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<b>[[疾病]]概述</b> [[蜱叮咬]]可引起[[硬皮病]],美国萨尔州立大学医院[[皮肤科]]专家Koch医师说,当病人被蜱叮咬后,在叮咬局部[[皮肤]]未见[[游走性红斑]],而在全身出现众多小的[[继发性]]皮损时,应疑为包柔[[螺旋体感染]],这主要见于美国。 <b>疾病描述</b> 全世界已发现硬蜱700多种,我国有100余种,世界有软蜱100多种,我国有10余种。蜱生活史分卵、幼虫、[[稚虫]](若虫)、成虫四个时期,不论是软蜱或硬蜱在生活过程中需要更换一至数个[[宿主]],不仅吸血损害皮肤,而又是[[森林脑炎]]、[[Q热]]、[[野兔热]]、[[鼠疫]]、[[布氏杆菌病]]及蜱媒[[出血热]]、蜱媒[[斑疹伤寒]]、非洲蜱咬热等疾病[[传播媒介]]。常叮咬狗、猫、牛、马、鸟、兔、羊、鸡、鼠等动物,吸吮[[血液]],也偶尔叮咬人。常栖居于墙壁、石缝、草地、树林及动物的巢穴处。 <b>[[症状]][[体征]]</b> 蜱侵入人体后用喙器刺入皮肤吸取血液,吸血时间的长短和蜱的种类有关,有的蜱可在体表停留1至数日,开始叮咬时不觉疼痛,叮咬后24~48h局部出现不同程度的[[炎症反应]],轻者局部仅有[[红斑]],中央有一虫咬的[[瘀点]]或[[瘀斑]],重者瘀点周围有明显的[[水肿]]性红斑或[[丘疹]]、[[水疱]],时间稍久可出现坚硬的[[结节]],抓破后形成[[溃疡]],结节可持续数月甚至1~2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的[[坏死]]。我国新疆发现的钝缘蜱叮咬后形成多发性坚硬的结节及[[出血]]性损害,约经2周局部痒痛才达高峰,3周后才开始消退,它又是[[回归热]]的传染媒介。 某些蜱在叮咬人的同时可将[[唾液]](或[[卵巢]])中能[[麻痹]][[神经]]的[[毒素]]注入宿主体内,引起“蜱[[瘫痪]]症”,表现为上行性麻痹,最后可因[[呼吸中枢]]受侵而死亡,特别多见于儿童,国外报告较多。能引起“蜱麻痹”的蜱种有美洲的安氏距头蜱、澳大利亚的全环蜱、南非的毛蜱、欧洲的蓖子蜱。此外,还有不少蜱可引起“蜱咬热”,在蜱吸血后1~2d患者出现[[畏寒]]、[[发热]]、[[头痛]]、[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等症状。 <b>疾病病因</b> 蜱又称“[[壁虱]]”,属于蛛形纲、[[蜱螨]]目。分布广泛,种类繁多,有些[[寄生]]于人和动物的体表或体内,直接造成危害或作为[[中间宿主]],传播各种病原体。蜱分为两类,一类是体表较硬,[[背部]]和[[腹部]]有质板的称硬蜱;另一类是躯体较软,无质板的称软蜱。 <b>[[病理]]生理</b> 蜱为人、家畜及[[野生动物]]的[[体外寄生虫]],无论是幼虫、稚虫、成虫均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主,且吸血时间长,而软蜱多在夜间吸血,叮咬宿主吸血时间短,由1~2分钟至1h左右,有些硬蜱町日夜吸血。吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内,口器可牢牢地固定在宿主皮肤上,惊吓时也不离去,若强行拔除,易将假头断折于皮肤内。在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及毒性物质注入皮内。蜱的[[嗅觉]]极为敏感,能在几米之外嗅到宿主的气味,爬到1米高的树叶或草尖上等候觅食,当人和动物经过时,突然跳到人和动物的身上,伺机吸血。不仅可[[咬伤]]皮肤,而且是[[螺旋体]]、[[立克次体]]、[[病毒]]、[[细菌感染]]的媒介。 <b>诊断检查</b> 蜱叮咬后临床症状轻重差异很大,有时与其它昆虫叮咬难以区分,必须在体表发现虫体才能确诊。 <b>治疗方案</b> 蜱咬伤出现的[[皮炎]]主要是[[消炎]]、[[止痒]]、止痛,给予对症处理。发现被蜱叮咬后常采取如下措施: 1、发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除,以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。可用[[乙醚]]、[[氯仿]]、[[煤油]]、[[松节油]]、旱烟油涂在蜱的[[头部]]或在蜱旁点燃蚊香,数分钟后蜱自行松口,或用[[凡士林]]、[[液体石蜡]]、[[甘油]]厚涂蜱的头部,使其[[窒息]],然后用[[镊子]]轻轻把蜱拉出。 2、去除蜱后[[伤口]]要进行[[消毒]]处理,如发现蜱的口器断在皮内要手术取出。 3、在伤口周围以2%[[盐酸利多卡因]]作局部封闭,亦有人用[[胰蛋白酶]]2 000 u加[[生理盐水]]100mL[[湿敷]]伤口,能加速伤口的愈合。 4、出现全身[[中毒]]症状要给予抗组胺药或[[皮质类固醇]]。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有[[继发感染]]要进行抗炎治疗。 <b>疾病预防</b> 改善环境卫生,采用各种办法消灭蜱。 1、消灭家畜体表和畜舍的蜱,可用手摘除或喷洒[[敌百虫]]、[[滴滴涕]]等[[杀虫剂]]。住房要通风干燥,填抹墙缝,堵封洞穴,畜棚、禽舍要打扫干净或药物喷洒,以消灭蜱的孳生场所,并捕杀各种野生啮齿动物。 2、加强个人防护,进入林区或野外工作,要穿长袖衣衫,扎紧腰带、袖口、裤腿,[[颈部]]系上毛巾,皮肤表面涂擦[[邻苯二甲酸]]丁酯[[乳剂]]可防蜱叮咬,并及时洗澡更衣。 <b>安全提示</b> 1、到野外游玩时,别去尚未开发好的风景区、尽量少去草丛浓密的森林野地。 2、最简便的防护是:入林先紧腰,袖口裤管需扎紧,颈领加围巾;出林要细查,防叮防咬防止把蜱带回家。 3、一旦被咬尽快到医院进行治疗,千万不可以自行在家摘除。 [[分类:疾病]][[分类:皮肤科]]
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蜱叮咬
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