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虹膜新生血管
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[[虹膜新生血管]]并非[[虹膜]]的[[原发性疾病]],而是继发于许多眼病及某些全身性[[疾病]]。 ==虹膜新生血管的病因== (一)发病原因 临床研究表明,约有40种眼部或全身[[疾病]]可发生[[虹膜新生血管]]。现将它们归纳如下: 1.[[血管]]性疾病 [[视网膜中央静脉阻塞]]、[[中央动脉]]阻塞、Eales病、[[Coats病]]、Leber[[微动脉瘤]]、[[视网膜]]血管瘤、[[脉络膜血管瘤]]、[[早产儿视网膜病变]]和颈动脉阻塞性疾病等。 2.眼部疾病 [[眼内炎]]、[[交感性眼炎]]、小柳-[[原田病]](Vogt-Koyanagi-Harada病)、[[视网膜脱离]]、[[继发性青光眼]]、[[眼球]][[穿透伤]]等。 3.全身性疾病 [[糖尿病]]、[[镰状细胞病]]、[[红斑狼疮]]、颈动脉阻塞性疾病、[[Marfan综合征]]和Norrie病等。 4.手术及[[放射治疗]] 视网膜脱离手术、[[玻璃体]]切割手术及[[白内障摘除术]]后、放射治疗后等。 5.眼内肿瘤 [[视网膜母细胞瘤]]、[[虹膜黑色素瘤]]、[[脉络膜黑色素瘤]]、转移癌和[[血管瘤]]等。 视网膜[[缺血]]性疾病常常出现[[虹膜]]、[[视盘]]或视网膜新生血管,并可发生[[新生血管性青光眼]]或[[玻璃体积血]]而致患[[眼失明]]。研究表明,视网膜缺血是诱发虹膜新生血管的主要原因。 (二)发病机制 近50年来,最流行的解释眼新生血管形成的理论认为[[缺氧]]是刺激新生血管形成的主要因素,是组织对缺氧的一种反应。Ashton等和Wise曾提出视网膜静脉或[[毛细血管]]的阻塞可激发新生血管形成。这些血管阻塞导致[[循环障碍]]与[[细胞]]缺血或缺氧,缺氧但未[[坏死]]的细胞可产生[[血管生成因子]],诱发新生血管。人类、牛和兔的视网膜提取物具有:①在[[牛血]]管[[内皮细胞]]培养中刺激细胞[[增殖]]的能力;②刺激鸡胚[[卵黄囊]]膜新生血管生成的能力。实验性猴眼作视网膜中央静脉阻塞,随后出现虹膜新生血管或新生血管性青光眼,其[[房水]]、玻璃体或眼内液中出现血管增殖活性。然而,正常[[眼房]]水、玻璃体或眼内液则无此活性。新近研究证明,在糖尿病[[视网膜病变]]和[[视网膜静脉阻塞]]等视网膜缺血性疾病中,眼内血管内皮[[生长因子]]含量明显增高,从而引起[[虹膜新生血管形成]]。 Latikaien等观察48例视网膜中央静脉阻塞患者,发现非缺血型组虹膜血管正常,未发生新生血管性青光眼;缺血型组,[[虹膜红变]]的新生血管性青光眼则较常见。此外,虹膜本身的慢性缺氧、[[炎症]]、[[肿瘤]]和血管原发因素等均可致虹膜新生血管。 经临床观察及现代实验室基础研究发现新生血管与毛细血管[[基底膜]]溶解,内皮细胞趋化和移行,[[有丝分裂]],突起血管小芽形成、发育等。这一系列过程与多种血管生长因子及抑血管生长因子失控失调有关。 ==虹膜新生血管的症状== [[虹膜新生血管形成]]的[[临床经过]]可分为3期: 第1期:即早期,新生血管首先出现于[[虹膜]]的近[[瞳孔缘]]及房角的某些区域。虹膜表面可见细小弯曲和不规则的红线,在棕色虹膜需仔细检查才能发现。[[虹膜角膜角]]检查见房角宽度仍正常。此期持续时间随发病原因不同而异,[[视网膜中央静脉阻塞]]所致者发展迅速,此期仅维持数周或数月;但[[糖尿病]][[视网膜病变]]发生的[[虹膜新生血管]]常可维持数年而不进展。 第2期:虹膜新生血管继续增加,互相融合,直至整个虹膜表面新生血管成网状,虹膜角膜角亦有较多新生血管,但无或仅有少数区域虹膜周边前粘连。 第3期:虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由于[[纤维]][[血管]]组织收缩,牵引色素层向前而形成瞳孔缘色素层外翻;虹膜角膜角广泛周边前粘连,导致[[眼压]]急剧升高和新生血管青光眼,显著混合[[充血]]。患眼剧痛,[[视力]]仅存光感。 虹膜新生血管时患眼常常出现[[前房积血]],其发生率可达25%甚至更高。[[出血]]量多少不等,但往往病程迁延难于吸收。除了[[裂隙灯检查]]外,还可进行虹膜荧光造影检查。浅色虹膜者用荧光[[血管造影]]可清楚显示其虹膜血循环情况。正常情况下,虹膜血管呈放射状规则排列。而虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状,且[[荧光素]]迅速大量从新生血管渗漏进[[前房]],也有作虹膜[[吲哚]]青绿血管造影研究报告,但少用。 根据裂隙灯检查以及[[FFA]]检查结果可以明确诊断。 ==虹膜新生血管的诊断== ===虹膜新生血管的检查化验=== [[眼球]][[病理]]切片上可见附在[[萎缩]][[虹膜]]表面的[[毛细血管]],壁极薄,从[[虹膜根部]]长入,至[[虹膜角膜角]][[网状组织]]表面。在另一侧,则借[[纤维结缔组织]]与[[瞳孔缘]]相连,牵引瞳孔缘及虹膜后层的色素上皮向前,是瞳孔缘[[葡萄膜]]色素[[外翻]]的原因。 [[FFA]]检查可清楚显示其虹膜血循环情况,虹膜表面的新生血管呈不规则线状或网状,可以伴有不同程度的[[荧光素]]渗漏。比较明显的虹膜表面的新生血管,[[裂隙灯检查]]就可以发现。 ==虹膜新生血管的并发症== [[前房积血]]及[[新生血管性青光眼]]。 ==虹膜新生血管的预防和治疗方法== 早期发现和处理可能引起[[虹膜新生血管]]的原发[[疾病]]。 ===虹膜新生血管的西医治疗=== (一)治疗 1.积极治疗原发病。 2.[[激光]]光凝 治疗[[缺血]]性[[视网膜病变]],尤其是[[增殖]]性[[糖尿病性视网膜病变]]和缺血性[[视网膜中央静脉阻塞]],可能获得较好的效果。[[激光治疗]]的目的在于清除[[视网膜]]和[[视盘]]的新生血管,预防[[虹膜新生血管]]和[[新生血管性青光眼]]的发生。其理论基础是使患眼大部分[[缺氧]]的视网膜结构破坏,遗留的部分视网膜缺氧状态缓解,从而使新生血管消退。用激光光凝视网膜中央或分支[[静脉]]阻塞后,可不发生虹膜新生血管,并可使已有的虹膜新生血管消失。对增殖性[[糖尿病]]视网膜病变的效果类似。Latkeinen报告用全视网膜光凝治疗各种原因引起的新生血管病人10例,结果[[视力]]均无进步,但绝大多数[[眼压]]降低,虹膜新生血管减少。因此认为全视网膜光凝是新生血管性青光眼早期治疗方法,也是有效的[[虹膜红变]]的治疗和预防方法。 3.新生[[血管]]性[[青光眼]]的治疗 治疗是非常困难的,甚至因为解除[[疼痛]]需要[[眼球]]摘除。治疗方法主要如下: (1)药物治疗:①抗青光眼药物治疗不宜使用缩瞳药,因为缩瞳可加重症状及[[充血]],并可增加新生血管破裂而发生[[前房积血]];②[[激素]]局部应用(排除[[肿瘤]]后)可减轻[[炎症]],有助于眼的安静,避免眼球摘除,剧烈疼痛时每小时1次。 (2)手术治疗:①渗漏手术:Rigway对13例生血管性青光眼患者进行[[小梁切除术]],术后仅4例不用药眼压维持正常,3眼局部用药才可控制,6例术后1周以内眼压不能控制。该组11眼术后发生前房积血,说明手术治疗也不是非常令人满意的。②冷凝[[睫状体]]:使之发生[[萎缩]],减少[[房水]]产生,因而降低眼压。属于破坏性手术。渗漏手术效果不好时多首选冷凝治疗。 (二)预后 及时控制和治疗原发病可以延缓其发展,甚至消失。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="虹膜新生血管,虹膜新生血管症状_什么是虹膜新生血管_虹膜新生血管的治疗方法_虹膜新生血管怎么办_医学百科" metak="虹膜新生血管,虹膜新生血管治疗方法,虹膜新生血管的原因,虹膜新生血管吃什么好,虹膜新生血管症状,虹膜新生血管诊断" metad="医学百科虹膜新生血管条目介绍什么是虹膜新生血管,虹膜新生血管有什么症状,虹膜新生血管吃什么好,如何治疗虹膜新生血管等。虹膜新生血管并非虹膜的原发性疾病,而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。..." /> [[分类:眼科疾病]] {{导航板-眼和眼疾病}} [[分类:眼]]
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