匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“营养学/重症肌无力”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
营养学/重症肌无力
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[重症肌无力]]是[[神经]]肌肉接头间接传递[[功能障碍]]的一种[[慢性疾病]]。多见于青、壮年,也可见于儿童。 '''36.8.1 病因''' 部分病例伴有[[胸腺肥大]],[[胸腺]]是[[免疫]][[淋巴细胞]]的重要来源之一,因此和免疫过程有密切关系。此外,[[甲状腺功能亢进]],也可并发重症肌无力。 '''36.8.2 临床[[症状]]和特点''' 主要特征为受损的[[横纹肌]]在反复的活动中极易[[疲劳]]、[[无力]],经休息或给予抗胆碱[[酯酶]]药物(如[[新斯的明]]、吡淀斯的明等)后,有一定程度的恢复。 多隐袭发病,缓慢进展,少数病例可呈急性发病。最常侵犯外眼肌,表现为两侧或一侧[[眼睑]]下垂,视物成双,[[斜视]]及[[眼球]]往各个方向[[运动障碍]]。也可侵犯[[咽喉]]肌、肋间肌、[[横膈]]肌等,说话带鼻音,[[咀嚼]]、[[吞咽困难]],严重时可出现[[呼吸]][[麻痹]]。 '''36.8.3 营养治疗''' [[蛋白质]]是构成机体最重要的成分,对人体[[生理]]起着最重要的作用。此外,蛋白质充分,还能产生[[抗体]]和[[白细胞]],使入侵的各种[[细菌]]、[[病毒]]和[[细菌毒素]]结合起来,使它们减弱致病能力,增强人体的免疫能力,可以使[[病原体]]无法生存、繁殖,因而可以避免[[感染]]。因此,对重症肌无力的病人应给与高蛋白质饮食,既可增加肌纤凝[[蛋白]]的合成,加强[[肌肉]]的收缩能力,又可以加强病体自身的免疫能力。 钾是[[细胞内液]]中的主要阳离子,也是[[血液]]的重要组成成分。钾能加强肌肉的[[兴奋性]],维持心跳规律。如血液中钾的含常不正常,就影响横纹肌的活性,造成肌肉[[传导]]不正常,[[周期性麻痹]]就是一种与钾[[代谢障碍]]有关的弛缓性[[瘫痪]],对于重症肌无力的患者应注意[[血清]]钾脓度,如血钾浓度减低时,应给与含钾丰富的食物(如黄豆、[[菠菜]]、[[胡萝卜]]、榨菜、[[紫菜]]、[[牛肉]]、[[猪肝]]、[[鸡肉]]、[[鲤鱼]]、[[鳝鱼]]等),以加强神经肌肉间质的传导作用。 镁在成年人体内约含20~25g,约有一半集中在骨胳中,其余的则存在于肌肉、[[肝脏]]及[[细胞]]外液内,镁最主要的功用是抑制神经兴奋性,缺镁的主要症状为肌肉颤抖、[[精神紧张]]、手足[[抽搐]],故重症肌无力的患者应给以含镁高的食物,如粗粮、黄豆、小米、[[玉米]]、红小豆、[[芹菜]]、太古菜、[[牛肝]]、鸡肉、瘦[[猪肉]]等。此外,钙参与[[血凝]]过程,因为钙能降低[[毛细血管]]及[[细胞膜]]的通透性和神经肌肉的兴奋性。因此,它对肌肉的收缩以及神经肌肉的应激性,有重要的作用。 食物中蛋白质与[[乳糖]]等能影响钙的吸收。可能在蛋白质[[消化]]过程中游离出的一部分[[氨基酸]]与钙作用,使其成为可溶性钙盐,因此,重症肌无力的病人,每日增加蛋白质供给量,可以明显增加钙的吸收和贮留,对于加强肌肉的收缩和应激性有利。供给量以600~800mg.d<sup>-1</sup>较为适合。 [[维生素B]]<sub>1</sub>是具有酶的活性物质,它在[[碳水化]]物的[[代谢]]过程中占有重要地位,当[[葡萄糖]]分解产生能量时,生成[[丙酮]]酸的乳糖在维生素B<sub>1</sub>的酶帮助下,丙酮酸才能很快地形成[[二氧化碳]]和[[乙酰辅酶]]A,而乳糖则转变肝糖。当维生素B<sub>1</sub>不足,丙酮酸的氧化脱羧作用受影响,因此不能进入三羧循环,影响糖的继续氧化,以至引起[[神经组织]]的能量供应不足,使这种转化过程停顿,因而丙酮酸和[[乳酸]]就会堆存在肌肉组织中,出现神经肌肉,使肌肉[[纤维化]]以及[[心肌]]和脑组织结构功能的改变。肌肉纤维化后,肌肉表现无力,全身怠倦。如给以大量维生素B<sub>1</sub>,疲倦可以减轻。重症肌无力的病人,每日按每4200kJ应给维生素B<sub>1</sub>20mg,可减轻受累横纹肌的疲劳感。此外,[[硫胺素]]又与[[胆碱酯酶]]的活性有关,当硫胺素不足时,这种酶的活性增强,加速[[乙酰胆碱]]的分解,干扰正常神经的传导以至影响[[内脏]]及[[周围神经]]的功能,因此,给高糖食物,更易引起硫胺素不足,故得症[[肌无力]]的患者,大剂量的维生素B<sub>1</sub>很重要。 维生素B<sub>6</sub>能抑制震颤和精神紧张,维生素B<sub>6</sub>在[[磷酸化酶]]中,使[[糖原]]转变为葡萄糖-1-磷-酸。因此,维生素B<sub>6</sub>也影响[[糖代谢]]。此外,含有维生素B<sub>6</sub>的酶如[[磷酸吡哆醛]]、[[磷酸]]吡哆胺与转氨作用有关。还对[[色氨酸]]、[[丝氨酸]]、[[谷氨酸]]等的[[中间代谢]]与合成有关,因而有利于蛋白质的利用。对重症肌无力的病人可增加肌纤凝蛋白的合成,并能加强肌肉的收缩能力。 [[维生素C]]对重症肌无力病人的[[免疫功能]]和神经肌肉接头阻滞很重要,重症肌无力的病人应用适量的维生素C,可增强身自身的免疫力,并可以减少肌肉、胸腺、[[运动终板]]、毛细血管、微小[[静脉]]发生细胞[[浸润]],还可以保护心肌、肝、肾、[[肾上腺]]、胰、[[内分泌腺]]等,以防止[[肌纤维]]的轻度[[萎缩]]和[[退行]]变性。 重症肌无力的病人,吞咽困难,常有咽喉肌无力,进食时常常中断[[吞咽]],必须休息片刻后才能咀嚼。供给的膳食应为流质或半流质饮食。食物要细软,容易咀嚼,易于吞咽,少量多餐。 如肋间肌、横膈肌或咽喉肌同时受累,常出现[[呼吸困难]]、[[缺氧]]、[[发绀]],心率加速甚至[[昏迷]],此时饮食可用[[输液]]或鼻饲饮食,配方见表36-6结合病情采用不同配方。 此外,重症肌无力病人,常有[[甲状腺机能亢进]],除供给足量碳水化物、蛋白质及[[高热]]量饮食外,还应供给含碘丰富的食物。 ==参看== *[[重症肌无力症]] {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:临床营养学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
营养学/重症肌无力
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志