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营养学/营养与龋齿
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{{Hierarchy header}} [[龋齿]]的患病年龄,可自[[乳牙]]萌出后一直延续到成年以后,一般来说,乳牙的龋患率高于[[恒牙]],而其中以幼儿期龋患率最高。据上海市[[牙病]]中心防治所调查人群各年龄的龋患率如下: '''35.2.1 龋齿的病因和发病机理''' 龋齿的发病,不是单纯某一种原因,而是由多种内外因素产生的。内因如人体体质与牙齿齿质的构造。它的发育基础良好与母体及婴幼儿的饮食营养有密切关系。而外因是[[口腔]]的环境等,包括食物、水源、[[细菌]]等,都可能引起口腔环境的变化,食物中影响最大的是糖与纤维素,两者的影响效果正好相反应,前者产生不良的因素,而后者却能产生防龋作用。 表35-1 上海市牙病中心防治所调查的龋患率 {| class="wikitable" | 年龄 | 龋患率(%) | 龋均 |- | 3~6岁幼儿 | 74.9 | 3.9只 |- | 7~12岁小学生 | 66.3 | 2.5只 |- | 12~17岁中学生 | 37.7 | 2.2只 |- | 18~36岁大学生 | 43.2 | 1.1只 |- | 18~55岁工人 | 51.0 | 1.1只 |} (1)牙齿结构的缺陷 牙齿本质[[钙化]]不良与没有完整[[釉质]]的保护层,使牙齿上产生点、隙、裂沟和[[牙齿排列]]不整齐,都容易滞留食物残渣,如不注意牙的清洁卫生,就产生[[细菌繁殖]]的温床。这些结构上的缺陷,给病原刺激物活动创造了条件。 (2)精制食物和糖食物中的面包、蛋糕、饼干、果酱、糖果等精制仪器容易粘滞在牙央和牙缝里,糖发酵产酸,促发噬菌斑。[[微生物]]在齿表面的积聚与繁殖,及其继续保持酸性外,亦可使齿冠与[[齿根]]表面的釉质和[[牙本质]]脱钙,而乳牙的[[牙组织]]比恒牙脆弱,容易被细菌侵蚀。 (3)细菌口腔细菌,特别是[[乳酸菌]]等产酸的细菌,能与口腔中的单糖作用而产生酸,酸再作用于牙齿,使牙齿中的无机盐类溶解脱钙而形成龋洞。 所以龋齿的发生,要有糖类和口腔细菌的作用,还要有能保留酸的滞留区,如面的裂沟,酸能使牙齿组织中的无机盐脱钙,随之产生龋齿。 '''35.2.2 与龋齿有关的几种营养素''' (1)糖与纤维素对龋齿的关系,在口腔中,[[淀粉]]经过[[唾液]]粉酶的作用而变成双糖,双糖经过[[转化糖]]酶的水解作用而变单糖([[葡萄糖]]),单糖经口腔细菌的作用生成酸类,而纯糖食品([[蔗糖]])是糖类中对龋齿最有易感染性的。粘软的糖果、糕饼等容易在牙齿间隙或[[沟缝]]内沉积下来,成为口腔微生物的发酵[[培养基]]。也能被齿噬菌斑中固有的微生物所同化,引起龋患。 食物中的纤维素,可增强口腔的[[咀嚼]]作用,并可清除附着于牙缝间隙的食物残渣与糖类,使口腔细菌失去繁殖的环境,减少患龋的机会。 (2)[[氟化物]]的影响饮水中氟化物含量的高低,对患龋与斑釉产生影响。氟对牙齿与骨胳的发育影响很大,牙齿的[[釉质表面]]含有氟。氟的作用主要是使牙齿的硬组织变成难溶于酸的氟磷灰石,增强硬组织的抗酸性能,又可抑制[[嗜酸菌]]的滋生,从而抑制口腔内葡萄糖发酵产酸,对防龋起到效果。我国广州已实行了在饮水中加氟这一防龋措施,使水质中含氟量提高到每升mg,十多年来降低龋齿数40~60%,其他如使用加氟牙膏,经常咀嚼含氟口香糖,对[[牙面]]进行涂氟,都能预防龋齿,但如果水中含氟量超过每升mg时,会出现地区性斑釉,使牙面产生[[黄斑]],俗称黄斑牙。当含氟量在每升水3mg时,斑釉患者可高达100%,在每升水4mg时,可产生[[氟骨症]],水源中含氟量愈高,饮用时间愈长,[[症状]]也愈明显。但氟素只在牙齿发育期即7岁以前儿童和造成损害,而充足的[[维生素A]]、D与均衡的钙、磷,则可减少氟的危害。如果7岁以前长期生活在[[高氟]]区,虽以后迁居他处,也可产生斑釉。反之,在7岁以后开始迁入高氟区的,就很少会产生斑釉。对高氟地区,为了预防斑釉,可实行水质的改良。 '''35.2.3 龄齿的饮食防治''' 运用营养来防治龋齿,应该强调它的合理化,不能单靠供应量的多少。 (1)[[胎儿期]]母体营养充足,其中如钙磷之比要适当,约1:1.5~1:2。尽量采用[[天然食品]],因为天然食品除含有已知的主要营养成分外,还可能含有尚未被认识的其他营养成分。母体摄入的钙、磷充足,营养素平衡,可使[[牙胚]]组织与日后钙化,及齿质结构良好,有抗龋力。 (2)从防龋角度来讲母乳胜过牛奶,因为母乳不含蔗糖,所含[[乳糖]]量甜度底,但却含有丰富的无机盐与必需的[[维生素]]。 (3)每日膳食中的纤维性食物如[[蔬菜]]、水果、肉类等,对牙面有磨擦和洁净作用。相反地,精制食品如精白米、白面、饼干、糖果等对牙面没有磨擦和洁净作用,容易被口腔微生物产酸发酵致龋。另外食物烹调时不要煮得过烂,纤维素可加强罝嚼活动,咀嚼有利于颌骨的生长,促进牙周及[[牙龈]]组织的[[血液循环]],使牙齿坚固。 (4)控制食糖。糖是一种营养素,适量的吃糖是必要的,但不能过量。也不要在饭前或睡前吃糖,饭前吃糖会影响食欲,妨碍其他营养素的摄入,睡前吃糖会给细菌发酵产酸创造条件。 (5)增加各种营养素之间的平衡,锻炼身体,增强体质,使牙齿颌骨发育钙化良好,机体保持正常[[代谢]],牙齿的防龋能力强。相反,体质差的人牙齿内的钙、磷、氟等无机盐代谢发生障碍,牙齿的抗龋力会下降。 (6)氟化物防治,是用自来水加氟,饮料强化氟素,[[食盐]]加氟,口服氟片等对低氟地区人民防龋的有力措施,提高含氟量,增强抗酸[[抗菌作用]],又可改变唾液的[[酸碱度]],抑制细菌发酵产酸,减少脱钙来达到防龋的目的的。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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