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营养学/脑血管病
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{{Hierarchy header}} [[脑血管病]]是一种危害人民健康,威胁生命,影响劳动力的[[常见病]]和[[多发病]]。 '''36.1.1 病因''' [[高血压病]],[[动脉粥样硬化]]是脑血管病潜在的最危险因素,约占老年性脑血管病的80~85%。据Dallocchio报告[[高血压]]患者[[收缩压]]超过25kPa(190mmHg)时,发生[[脑出血]]的危险性就增加6倍,[[舒张压]]超过15kPa(110mmHg)时,发生脑出血的危险性就增加5倍,而且其[[死亡率]]要增加1倍。[[脑血管]][[疾病]]除脑出血外,也包括[[脑血栓]]、[[脑栓塞]]引起的[[脑软化]]。此外,如血[[胆固醇]]增高,造成[[血管]]壁通透性增加及类脂质在血管壁内的沉着而引起的[[脑动脉]]粥样硬化症等,都是脑血管病的致病原因。 '''36.1.2 临床[[症状]]和特点''' 脑血管病的病情特点是发病急、变化快、病情重、危险性大。临床症状取决于病变性质裁([[出血]]或[[缺血]]、部位、损害程度和[[代偿]]情况等)。 (1)全脑症状[[头痛]]、[[头晕]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、意识迟钝、[[精神障碍]]、严重时可[[昏迷]]。 (2)局部症状 ①[[颈内动脉]]系统[[偏瘫]]、[[偏盲]]、偏身[[感觉障碍]],优势半球损害时,可产生运动性或[[感觉性失语]]、失用、失读等。 ②椎脊底[[动脉]]系统[[眩晕]]、[[复视]]、眼震、声音嘶哑、[[吞咽]]障碍、[[感觉异常]](特别是咀唇和面部周围)、[[共济失调]],[[猝倒]]发作等。 '''36.1.3 营养治疗''' (1)[[碳水化]]物 成年人脑的重量约1400g,约占体重的2.5%,在[[基础代谢]]的条件下,脑的氧耗量却占全身氧耗量的20%,以全脑计算氧耗量约50ml.min<sup>-1</sup>,需[[葡萄糖]]70ml.min<sup>-1</sup>。[[中枢神经系统]]每天要消耗120~130g葡萄糖作为能源,才能维持正常机活动。葡萄糖在脑的[[代谢途径]]为[[糖酵解]]作用。但中枢神经系统的糖酵解过程与[[肝脏]]不同,主要是其[[糖原]]异生作用少。故可不考虑糖原异生情况。下图为脑中糖酵解的途径。 中枢神经系统糖原储备量很少,脑[[细胞]]中糖原储备量也非常低。因此,中枢神经系统能量的产生,主要依靠[[血液循环]]提供的葡萄糖进行需氧氧化。为了维持正常机能活动,每分钟约有750~1000ml含氧和葡萄糖的[[血液]]流经脑,才能维持脑的正常机能活动所需的能量。因此,[[脑循环]]对维持脑组织的新陈代谢和维持内环境的稳定都很重要。而[[糖代谢]]是脑能量的主要来源,脑组织所用的糖,绝大部分是葡萄糖,脑细胞摄入葡萄糖主要靠[[细胞质]]中的[[已糖]][[激酶]]发挥作用。脑组织所用的小部分糖是从血液循环中摄取的非糖物质如[[乳酸]]、[[丙酮]]酸、α-[[酮戊二酸]]、酮体等进行氧化后而供给的能量,但含量很低,不能满足需要。因此,只能依靠外源性的葡萄糖,通过血液功能。所以当脑血液循环发生障碍或[[血糖]]降低时,脑就发生严重[[功能障碍]],如[[乏力]]、出汗、神智不清、昏迷。一般血糖含量低于600~700ml.L<sup>-1</sup>时,主要表现为乏力、[[面色苍白]]、心慌、[[多汗]]等。当血糖含量低于450ml.L<sup>-1</sup>时,就会引起[[低血糖]]或昏迷,如血糖降至120ml.L<sup>-1</sup>以下,耗氧量又进一步降低,可出现[[深度昏迷]]、[[痉挛]]或[[癫痫]],这些症状都能刺激脑功能亢进、加快血液循环并促进糖酵解和[[三羧酸循环]],使氧耗量超过2倍以上。有时还可以刺激钾浓度改变,而钾的浓度改变,又可引起糖代谢变化,因而更增加氧的消耗。此时,立即[[静脉注射]]葡萄糖溶液,则低血糖很快消失。 对于脑血管病患者,每日可供给碳水化物350~400g应多用单糖及双糖类食品如水果、[[蜂蜜]]、[[蔗糖]]、牛奶等(见表36-1)。这些食品能迅速转化为葡萄糖,以维持脑循环和脑细胞的新陈代谢。神智清楚病人可口服流质饮食,每日~6餐,如牛奶冲藕粉加糖,豆浆冲鸡蛋加糖,鲜果汁、酸牛奶、过箩粥或米汤等。昏迷病人应注意维持营养和水、[[电解质平衡]],如无[[消化道出血]],可给与鼻饲[[高热]]量混合奶或高热量鼻饲流质,每日~5次。 {{图片|gq0rki83.jpg| 脑的糖酵解途径}} 图36-1 脑的糖酵解途径 此外,碳水化物与[[动脉硬化]]及[[高脂血症]]有密切的关系。高脂血症原因之一是高脂肪,另一种因素是由高碳水化物引起。而高脂血症又易引起动脉硬化。有人曾试验给成年男子每日g碳水化物(全部是蔗糖)时,血中总脂和[[甘油三酯]]增加,胆固醇不变。如给予[[淀粉]],则总脂和胆固醇减少。另外,用标记碳水化物进行试验,发现[[果糖]]对血甘油三酯影响比蔗糖大,表明果糖在体内更易合成脂肪。所以不同种类的碳水化物,对[[血脂]]的影响也不相同。但是也有不同的看法,如国际动脉硬化协会曾经调查了14个[[冠心病]]地区的人,发现蔗糖[[消化]]量与[[血清胆固醇]]无关。碳水化物突然增加,如将原来食入的45%增至80~90%,也能同样引起[[血清]]甘油三酯增高。故目前对单糖、蔗糖与甘油三酯的关系尚不明确,对[[动脉硬化症]]由碳水化物所供给的热量,应占总热量的百分比,也尚无确切报道。 表36-1 各类食物含碳水化物数量(以100g计) {| class="wikitable" | rowspan="2" | 食物 | colspan="2" | 单糖类 | colspan="3" | 双糖类 | colspan="3" | [[多糖类]] |- | 葡萄糖(g) | 果糖(g) | 蔗糖(g) | [[麦芽糖]](g) | [[乳糖]](g) | 淀粉(g) | [[糊精]](g) | 纤维素(g) |- | [[苹果]] | 1.7 | 5.0 | 3.1 | - | - | 0.6 | - | 0.4 |- | [[葡萄]] | 4.8 | 4.3 | 0.2 | - | - | - | - | - |- | 桔子 | 2.5 | 1.8 | 4.6 | - | - | - | - | 0.3 |- | 嫩[[豌豆]] | - | - | 5.5 | - | - | 4.1 | - | 1.1 |- | 成熟干豌豆 | - | - | 6.7 | - | - | 38.0 | - | 5.0 |- | 鲜[[玉米]] | 0.5 | - | 0.3 | - | - | 14.5 | 0.1 | 0.6 |- | 玉米[[糖浆]] | 21.2 | - | - | 26.4 | - | - | 34.7 | - |- | 蜂蜜 | 34.2 | 40.5 | 1.9 | - | - | - | 1.5 | - |- | 牛奶(全) | - | - | - | - | 4.9 | - | - | - |- | [[马铃薯]] | 0.1 | 0.1 | 0.1 | - | - | 13 | - | 0.4 |- | 糙米 | 2.0 | - | 0.4 | - | - | 72.9 | 0.9 | 0.3 |- | [[小麦]]面粉 | - | - | 0.2 | 0.1 | - | 68.5 | 5.5 | - |} (2)脂肪与胆固醇膳食中的[[脂类]]与动脉粥样硬化有密切的关系,长期食用大量脂肪或胆固醇时,可引起动脉硬化,如Antischkow用大量胆固醇喂兔,引起动脉硬化。Keys在1952~1956年[[流行病学调查]]表明,热量摄入的40%由脂肪供给的地区,动脉硬化[[发病率]]明显增高。有的国家居民膳食中动物脂肪及胆固醇低,则血胆固醇也低,动脉硬化发病率也低。如班图族或日本人移居住在夏威夷或美国,因脂肪摄取量增加,血脂亦随着升高,动脉硬化的发病率也不断增高。 膳食中脂肪的质比量对动脉硬化的影响更为重要。如丹麦居民每日膳食脂肪摄入量平均为140g,英美为120g,丹麦摄入量多,但其动物脂肪量少,因此其冠心病发病率、死亡率都低。动物脂肪中含胆固醇,[[植物油]]中不含胆固醇。动物脂肪中除鱼由含[[不饱和脂肪酸]]较多外,皆含有较多的[[饱和脂肪酸]],而植物油中除棷子油外,皆含不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸对血胆固醇的影响取决于链的长度,软脂酸和豆寇酸可使胆固醇明显升高,[[硬脂酸]]和中链脂肪酸能使血甘油三酯升高。 不饱和脂肪酸降低血胆固醇水平的机理,至今尚未完全阐明,可能因不饱和脂肪酸能促进胆固醇氧化为[[胆汁酸]]而排出体外的缘故。[[多不饱和脂肪酸]]虽然有降低胆固醇的作用,但摄入过多,促使[[过氧化物]]增多,而过氧化物的堆积能破坏[[细胞膜]],对机体不利。此外,有[[肥胖病]]人摄入多不饱和脂肪酸过多,易引起胆结石病。因此,有人建议多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P/S)以大于“1.5”,小于“2”为宜。[[鱼油]]、家禽的油脂和许多植物油中含多不饱和脂肪酸,因此,为预防动脉硬化,可常食鱼类、鸡鸭类、豆类及植物油较好。下表为几种油脂的脂肪酸含量。 表36-2 几种油脂的脂肪酸含量(g.100g<sup>-1</sup>) {| class="wikitable" | rowspan="2" | 脂肪类别 | 饱和脂肪酸 | colspan="4" | 不饱和脂肪酸 |- | 全部 | 全部 | [[油酸]] | [[亚麻油]]酸 | 其它 |- | 熏肉油 | 32 | 63 | 48 | 9 | 6 |- | 肥[[牛肉]] | 48 | 47 | 44 | 2 | 1 |- | 牛油 | 55 | 39 | 33 | 3 | 3 |- | 羊油 | 56 | 40 | 36 | 3 | 1 |- | 猪油 | 38 | 57 | 46 | 10 | 1 |- | 鸡油 | 32 | 64 | 38 | 20 | 6 |- | 可可油 | 86 | 8 | 7 | 微量 | 1 |- | [[玉米油]] | 10 | 84 | 28 | 53 | 3 |- | [[棉子油]] | 25 | 71 | 21 | 50 | - |- | [[橄榄油]] | 11 | 84 | 76 | 7 | 1 |- | [[花生油]] | 18 | 76 | 47 | 28 | - |- | [[芝麻油]] | 14 | 80 | 38 | 42 | - |- | [[红花油]] | 8 | 87 | 15 | 72 | - |- | [[大豆油]] | 15 | 80 | 20 | 52 | 8 |- | 人造黄油 | 23 | 72 | 65 | 7 | - |- | 鲑鱼体脂 | 15 | 79 | 2 | 6 | 53 |} 膳食中胆固醇含量对血胆固醇也有影响。多数实验资料证明,限止膳食胆固醇,有降低血胆固醇的作用。但也有证明膳食胆固醇对血胆固醇的影响小于膳食脂肪的作用。原因是膳食胆固醇在[[肠道]]的吸收率较低,一般为30%,若摄入量增至2~3g时,其吸收率更低,仅为10%,这可能与膳食胆固醇对内源性胆固醇有[[反馈]]作用。若摄入多,其体内合成则减少。故有人提出限制膳食胆固醇的意义不大。但对于[[脑动脉硬化]]的患者,大量脂类物质可在血管壁中沉积,加速动脉硬化的发生和发展。胆固醇的摄入量应限制在150mg以下。 (3)[[蛋白质]]膳食中蛋白质与动脉粥样硬化的关系,研究的很少。人有观察Kwashior-kor([[夸希奥科病]],俗称金孩症或红孩症)患乾出现[[水肿]]、[[肝脾肿大]]、[[毛发]][[脱色]]([[皮肤]]常有[[炎症]]、[[腹泻]])、血胆固醇、低密度和[[极低密度脂蛋白]]均降低。这是由于对[[婴儿]]长期喂养的食品是用淀粉和糖水,缺乏[[蛋白]]同质之故。若膳食中蛋白质供给量低于最低需要量,血脂即降低。有人曾经试验,将膳食内100g蛋白质中的25g动物蛋[[白质]]被谷类或豆类代替(即100g蛋白质完全用植物蛋白质),则血胆固醇可以降低。可能因植物蛋白质含[[谷固醇]]和纤维素高,有降低胆固醇的作用。 [[必需氨基酸]]的比例对动脉硬化也很重要。有人观察将[[蛋氨酸]]喂动物,分量不足时,就发现动物血中胆固醇升高,如喂以足量的蛋氨酸就会防止血管硬化的发生。但是蛋氨酸也不应过多,因为蛋氨酸在体内通过酶的作用,脱去甲基,形成同型(高)[[半胱氨酸]],[[同型半胱氨酸]]在体内堆积,可诱发动脉粥样硬化症。因此,应维持膳食中的蛋氨酸平衡。此外,血中游离[[氨基酸]]影响脑[[代谢]],脑中游离[[色氨酸]]影响了5-[[羟色胺]]的合成。大量蛋氨酸与[[赖氨酸]]可使脑中[[异亮氨酸]]、[[亮氨酸]]及[[精氨酸]]耗竭。说明缺乏某种氨基酸固然不好,而某种氨基酸过多同样有害;即氨基酸必需平衡,偏多偏少都不合理。因此,脑血管疾病的蛋白质供应量应结合病来决定。一般来说,蛋白质可占膳食总量的12~15%,其中也应包括1/3的动物蛋白质,可能防治动脉硬化症,并能保持身体的[[氮平衡]]。 (4)热量膳食总热量摄入要维持身体消耗,过高热量会引起身体[[脂肪组织]]增加,即形成[[单纯性肥胖]]。[[肥胖]]者易患高血压和动脉硬化症。有人调查皮下脂肪厚者,发生[[心肌梗塞]]者较多。体重过重者,心、肾、脑血管疾病死亡率高。根据北京市调查发现肥胖型冠心病中的发病率较瘦小型的高5倍。因此,控制体重,防止肥胖是防治脑动脉硬化及[[血管病]]的一个重要因素。同时,适当的碳水化物和脂肪供给热量,也可以减少蛋白质的[[分解代谢]],并有利于改善氮平衡及增加体内氮储留量。对脑血管疾病更为有利。 (5)[[维生素]] [[硫胺素]]在体内的总量约25mg,主要集中在心脏、脑、肝、肾及[[肌肉]]内。硫胺素在机体糖代谢过程中很重要。它是以[[焦磷酸]]硫胺素即脱羧[[辅酶]]的形式参加α-[[酮酸]]的脱羧。因此,在动物中发现高糖的食物更易引起硫胺素不足。硫胺素又与[[胆碱酯酶]]的活性有关,当硫胺素不足时,这种酶的活性增强,加速了[[乙酰胆碱]]的水解,干扰了正常的[[神经]]传导,以致影响[[内脏]]及[[周围神经]]功能。硫胺素供应不足时,丙酮酸的氧化脱羧作用受到影响,妨碍糖的氧化,以至引起[[神经组织]]能量供应不足,因而影响脑组织的功能。因此,硫胺素和[[能量代谢]]有密切关系,它的需要量是随着热能需要增高而增加。 [[尼克酸]]是机体的递氢体,在机体代谢中具有重要作用,特别是参加葡萄糖的酵解、脂类代谢、丙酮酸代谢,[[戊糖]]的合居与[[高能磷酸键]]的形成等,尤其是葡萄糖和脂类代谢与神经功能更有关系,采用200倍尼克酸的药物剂量,对降低[[低密度脂蛋白]]和极低密度脂蛋白有显著作用。它能使[[末梢血]]管扩张,防止[[血栓形成]],并能降低甘油三酯,对动脉硬化防治和预防脑血管病有一定作用。 [[维生素E]]对防治动脉硬化症有较好疗效。它能预防[[血栓]]的形成。维生素E有抗氧化功能,能阻止不饱和脂肪酸的氧化,改善[[心肌]]及脑血管[[缺氧]],并具有修复血管壁[[瘢痕]]的修复能力。有人主张摄入1g不饱和脂肪酸,约需摄入维生素E0.6mg。 [[维生素B]]<sub>6</sub>是氨基酸代谢中多种酶的辅助因子,当机体内色氨酸、含硫氨酸及脏内[[谷氨酸]]代谢过程中,维生素B<sub>6</sub>参与[[中间代谢]]与合成。此外,在[[磷酸化酶]]中也含有维生素B<sub>6</sub>,这种酶使糖原转变为葡萄糖-1-[[磷酸]]。因此,维生素B<sub>6</sub>也影响糖代谢。最近还研究指出[[雌激素]]与皮质激素影响维生素B<sub>6</sub>的代谢。如缺乏维生素B<sub>6</sub>,则[[肾上腺]][[萎缩]],[[胰岛]]β-细胞变性。此外,还发现维生素B<sub>6</sub>缺乏,可使猿类动脉硬化,如用维生素B<sub>6</sub>与[[亚油酸]]同时治疗,能降低血脂。 [[维生素P]]有抗动脉硬化作用。此外,每日给动脉硬化患者100mg[[泛酸钙]],有轻度缓解作用。 [[维生素C]]能恢复失衡了的[[神经系统]]功能,并能增强[[神经细胞]]的新陈代谢。以增强[[皮层]]张力。维生素C对脂类代谢也有一定的影响,国内外不少人主张用大剂量维生素C,可提高胆固醇转变[[胆酸]]的速度,加强血管壁韧性,防止动脉粥样硬化的发生和发展。美国[[营养学]]家Pauling主张每日用1000mg维生素C可预防治疗冠心病及防止动脉硬化,有人用[[同位素标记]]胆固醇给予缺乏维生素C的豚鼠,则其血胆固醇为对照组血胆固醇的2倍,而且胆酸形成率也较低,胆酸不能从粪便中排出,致使动脉壁出现典型粥样硬化病变。说明维生素C有促进胆固醇的转运作用。 (6)无机盐及[[微量元素]] 镁:有人发现高热量低镁膳食,容易引起动脉粥样硬化。[[镁缺乏]]引起[[冠状动脉]][[凝血]]和动脉粥样硬化。故认为镁有利于[[脂质]]代谢,有抗凝血和血栓作用,防止[[血小板]]凝集,可减少脑动脉硬化。当低[[血镁]]时,可伴有[[低血钾]]和低血钙,容易产生[[心律不齐]]或心动停止。因此,在膳食中应选择含镁高的食物(如小米、玉米、黄豆、红小豆、[[牛肝]]、瘦[[猪肉]]、牛奶等)。 铬:[[铬缺乏]]可引起血胆固醇和血糖升高,并有[[主动脉]]斑。脑血管疾病患者,其主动脉内含铬量低,有人诊断铬与动脉硬化发病因素有关。含铬这几年来食品如粗制糖、标准粉、粗粮等。 镉:镉高能引起高血压,有人试验镉能使[[血压升高]];[[肾动脉硬化]],[[心脏]]地扩大和动脉硬化,死亡率增加。因此,[[高血压性脑病]]患者宜用低镉食品,并应注意镉/锌比例。因为锌和[[硒]]有对抗镉的作用。 铜:铜摄取量过低,可使血清胆固醇升高,[[铜缺乏]]可使主动脉弹性减低。 锰:能抑制动脉硬化。 钒:使[[大鼠]]肝脏胆固醇减低。 硅;能维持动脉壁的弹性,使脂质不易在动脉壁沉积。 (7)[[纤维素食物]][[纤维]]是不可利用的碳水化物,是植物细胞的组织成分,在肠内不能被酶分解。它的特性有吸水、[[排泄]]和吸附作用。但是在人们膳食中却是不可缺少的成分。临床实践证明动脉粥样硬化症可能与膳食中缺乏纤维素有关。实验证明食物纤维能降低血胆固醇。如有人对10~12岁女孩,在三个阶段给三种不同膳食,每阶段10天。第一阶段给对照膳,第二阶段每人天增加纤维素4g,则血胆固醇含量升高,胆酸经粪便排出增多,第三阶段再增加纤维素20%,则血胆固醇下降,粪便中排出胆酸更多。[[果胶]]大量存在于新鲜水果中。有人主张防治动脉硬化的膳食,食物纤维素量应稍高,但究竟供应多少,尚无确定。据调查,非洲人每日膳食中纤维素有25~30g,美国4~6g,我国10~12g。食物纤维素不可过高,否则会影响无机盐和微量元素锌、硒的吸收和利用。 (8)其它因素[[乙醇]]能促进肝内脂肪的生成和刺激极低密度脂蛋白的合成,产生[[脂肪肝]]和[[高甘油三酯血症]]。也有人试验酒可以促进内源性胆固醇的合成和引起心肌梗塞,故脑动脉硬化患者应禁用烈性酒,对[[酒精]]含量较低的黄酒、葡萄酒、啤酒亦应少喝。 红茶与绿茶:[[茶叶]]中含[[茶碱]]、[[鞣酸]]、氮、[[粗蛋白]]、[[粗纤维]]及灰分等(表36-3)。 表36-3 绿茶与红茶的[[化学]]成分(%) {| class="wikitable" | 化学成分 | 绿茶 | 红茶 |- | [[粗蛋白质]] | 37.43 | 38.90 |- | 粗纤维 | 10.06 | 10.07 |- | 灰分 | 4.92 | 4.93 |- | 茶碱 | 3.20 | 3.30 |- | 鞣酸 | 10.64 | 4.89 |- | [[总氮]]量 | 5.99 | 6.22 |} 茶碱对于人体有三大作用: ①对于中枢神经系统:茶碱主要功效为使头脑保持清醒状态,增加精神活动能力,使思想清楚而敏捷。 ②对于肌肉和心脏:茶碱能使各种工作省力,故[[咖啡碱]]有减少[[疲劳]]的作用。茶碱能使[[脉搏]]加快,并且能略提高血压,增加心脏肌肉的刺激。并对[[脊髓反射]]中区有兴奋作用,使肌肉收缩更有力。 ③对于[[肾脏]]:茶碱及其[[化合物]]为一种[[利尿剂]],使尿的[[比重]]较正常为低,减少尿内的盐及[[尿素]]。 根据以上茶碱对人体作用来看,喝茶对人体有一定好处。但是不能过量饮浓茶。浓茶的茶碱过量,能使病人感到不安宁而烦扰,进而表现动物痉挛。全天喝浓茶,日久积累茶碱过多,能刺激[[骨髓]],影响肾脏功能,并能对人体发生强烈刺激。此外,浓茶含大量鞣酸,与胃中未消化食物中的蛋白质结合成为不溶解的鞣酸盐,当进入[[小肠]]后,小肠内为碱性,游离的鞣到成为碱质鞣酸盐。因此,鞣酸有收敛性,可使肠闭塞而发生便泌及减少肠的分泌;而使人产生[[消化不良]]。而绿茶之鞣酸含量较红茶多。在医疗上,红茶与绿茶无区别。 饮淡茶的功效除能止渴,并促进[[发汗]]。少量的茶碱,能解除精神疲劳,恢复体力,使头脑保持清醒状态。有人试验证明[[空腹]]饮茶能降低体重。夜晚睡眠,更宜饮淡茶,以免刺激神经系统,影响睡眠。而脑血管病患者更应常饮淡茶。 有人试验证明泡制最佳之茶,浸泡时间以5min为限。在此时间内3/4的茶碱被浸出,1/3的鞣酸被浸泡出;第二次浸泡时浸出大部分剩余之茶碱及少量鞣酸。第二次浸泡较第一次刺激性略少,故脑血管疾病患者常饮第二次浸泡茶,更为相宜。 [[咖啡]]:有人发现健康人饮速溶咖啡12g(每g含[[咖啡因]]18mg)30min后,做[[葡萄糖耐量试验]],发现[[游离脂肪酸]]增加,饮咖啡者血液葡萄糖和丙酮酸较不饮者高,恢复也慢,故脑动脉硬化及冠心病患者不宜饮咖啡。 蒜与洋葱:对人体实验表明,当食高脂肪膳食加入洋葱汁、洋葱精油、[[大蒜]]汁、大蒜精油,能使血清胆固醇下降和[[纤维蛋白]]溶解活性升高。 综上所述,动脉粥样硬化主要原因之一。是营养不平衡引起的代谢紊乱,长期食用高热量、高脂肪(饱和脂肪酸)、高碳水化物,以及缺乏其它营养素,都可引起动脉粥样硬化。因此,脑动脉硬化膳食的防治应注意以下原则。 (1)完全平衡合理膳食,能适合各年龄和工作性质的需要。 (2)对脑动脉粥样硬化患者如为肥胖型,应减轻体重10~15%。 (3)限制吃动物脂肪或含胆固醇较多的食物。 (4)多食用植物油,因植物油含不饱和脂肪酸,可促使血清胆固醇降低如花生油、[[豆油]]、菜子油、[[麻油]]、玉米油、[[茶油]]等。 (5)膳食中应有适当蛋白质(如蛋清、瘦肉、瘦牛羊肉、鱼、[[鸡肉]]、去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、[[黑豆]]、赤豆、豆芽等)及豆类制品([[豆腐]]、豆浆、豆腐片、豆腐丝等)。 (6)多吃[[蔬菜]](如油菜、白菜、西红柿等)和水果,特别是富于维生素C的水果9如[[山楂]]、柑桔、[[柠檬]]、[[猕猴桃]]等)。 (7)多吃含碘的食物(如[[海带]]、[[紫菜]]、[[蘑菇]]、虾米等),有利于降血脂。 (8)膳食应以清淡为主,保护食欲。 (9)应用少盐,摄入量每日为2~3g,防止钠[[潴留]],对高血压有利。 (10)严禁烈性酒,禁用浓茶、咖啡及刺激性调味品(如[[辣椒]]、[[胡椒]]面、芥末、咖喱等)。 (11)每日要少量多餐,不要暴食暴饮,因为过度饱餐,加重心脏负担。 (12)意识昏迷患者可用鼻饲饮食,鼻饲配方如白奶、混合奶、蛋清[[脱脂]]奶、高热高蛋白混合流质等。 脑出血患者,有[[肠鸣音]]后,可给鼻饲流质,如有[[上消化道出血]],鼻饲内可加[[云南白药]]0.3~0.5g,每日~4次,或[[三七粉]]1g,每日~4次。病情稳定后,即可停止使用。 ==参看== *[[脑血管病]] {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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