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营养学/胃肠外营养的指征
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{{Hierarchy header}} 营养素一般以经胃肠道摄入为宜,因自[[消化道]]吸收后,各种[[底物]]经[[门静脉]]进入[[肝脏]]进行初步[[代谢]],继而转运至全身各部。在这一过程中,吸收的底物激发消化道[[激素]]的释放。后者对代谢底物的有效同化具有特殊的作用。但当[[胃肠道]]由于[[疾病]]或其他原因于较长时期内不能正常工作或不宜工作时,显然需要采用胃肠外途径给予[[营养支持]]。在这种情况下,通常经静脉提供所需要的营养素。这些物质绕过肝脏直接进入[[体循环]],其同化率可能稍逊于经胃肠道摄食,但也能满足维持营养的需要。 [[胃肠外营养]]的通常指证为: (1)不能口服者,如无法[[吞咽]]、食道梗塞、[[幽门梗阻]]、[[肠梗阻]]等。 (2)不宜口服者,如胃肠瘘、[[节段性肠炎]]、[[溃疡性结肠炎]]、[[短肠综合征]]、[[急性胰腺炎]]、复杂的胃肠手术后(尤其当伴有[[并发症]]时)。 (3)口服不能满足需要者,如慢性[[感染]]、短肠综合征、[[吸收不良综合征]]、严重[[灼伤]]、[[恶性肿瘤化疗]]或[[放疗]]期间、[[神经性厌食]]等。 (4)特殊情况,如[[急性肾功能衰竭]]、[[肝功能衰竭]]、[[心力衰竭]]等。 经胃肠外提供营养素可减少消化道的分泌和[[蠕动]],使消化道处于休息状态,有利于疾病复原或愈合。有时虽不能达到完全自行愈合,但经积极营养支持后,全身情况有较大的改善,使进一步治疗获得成功的机会大大增加,[[死亡率]]锐减。在短肠综合征时可起到维持营养的作用,一直到[[肠道]]充分[[代偿]]适应为止。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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