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营养学/肾结石及其饮食
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{{Hierarchy header}} 肾及尿路[[结石]]是[[泌尿系统]][[常见病]]之一,人体尿液的主要成分是[[晶体]]、[[基质]]和水。它们处于相互作用,其中有些晶体在过饱和状态,但在适当基质成分时并不结晶析出,如各种成分的质和量发生变化,则尿中某些晶体即可沉淀而形成结石。引起结石的因素很多,如[[代谢障碍]],[[甲状旁腺机能亢进]],[[尿路感染]]或因梗阻、[[化学]]因素等。但很多原因不明,水质、饮食、环境等因素也有关系。结石可根据所含主要晶体的成分分成草酸钙、[[磷酸钙]]、[[尿酸盐]]及[[胱氨酸结石]]等。据国内不完全统计,结石成分因地区不同而有差异,一般以草酸盐与[[磷酸盐]]为多,如上海、贵州报告结石的分析结果以草酸钙与磷酸钙为多,江西有报告主要为[[尿酸]]和尿酸盐结石。为此病人饮食治疗的原则应根据结石种类高速饮食成分及尿液的[[酸碱度]]使尿中盐类得以溶解。 针对[[肾结石]]病人中绝大多数为草酸钙、磷酸钙与尿酸结石患者,其饮食治疗分述如下: '''29.7.1 [[草酸钙结石]],[[磷酸钙结石]]''' (1)由于尿液多呈碱性,采用酸性饮食使尿液酸化,即在饮食中多用成酸性尿食物,如鸡、鸭、鱼、肉等各种肉类食物,蛋类、脂肪等;同时可服用酸性磷酸盐、[[氯化铵]]等药物使尿液酸化以促进结石的溶解(表29-15、29-16)。 (2)限制[[蔬菜]]、水果等碱性食物,但可导致某些[[维生素]]的不足,必要时可给予药物补充。 (3)大量饮水,每日入水量不少于3000ml以利于小结石的排出。 (4)供给富含[[维生素A]]及B族的食物,当维生素A供给量不足时,使尿内粘膜变形角化,[[上皮细胞]][[脱屑]],如有晶体沉淀其上,即可形成结石核心的[[维生素D]]能调剂钙磷的吸收应加以控制。 (5)草酸钙结石采用低草酸低钙饮食,避免食用牛奶、豆制品、[[田螺]]、虾米等高钙食物及草酸含量较高的[[荸荠]]、苋菜、[[菠菜]]、青蒜、洋葱头、[[茭白]]、茭儿菜以及各种笋类、笋干等。 (6)镁能与钙竞争草酸而形成溶解度较大的草酸镁,以阻止[[尿石]]的生成,当[[维生素B]]<sub>6</sub>缺乏时可导致草酸及其[[前体]]生成增多可出现[[高草酸尿]]症和形成草酸钙结石。 表29-15 几种肾结石的饮食治疗原则 {| class="wikitable" | 结石种类 | 饮食治疗原则 | 饮食灰分(尿的pH) |- | 草酸钙磷酸钙 | 低钙饮食400mg | rowspan="3" | 酸化饮食 |- | 钙 | 低钙试验饮食200mg |- | 磷 | 低磷饮食(1000~1200mg) |- | 草酸 | 低草酸饮食(<50mg) | |- | 尿酸结石 | 低嘌呤饮食 | [[碱化]]饮食 |- | rowspan="3" | 胱氨酸结石 | 低[[蛋氨酸]]饮食 | (低含硫[[氨基酸]]的[[蛋白质]]) |- | (限制牛奶、鸡蛋) | |- | 控制肉类 | |} 表29-16 食物的酸碱性 {| class="wikitable" | colspan="2" | 酸性食物 | 碱性食物 | 中性食物 |- | 肉类 | 红莓 | 牛奶 | 糖 |- | 谷类 | 梅、李 | 蔬菜 | 脂肪 |- | 蛋类 | 葡萄干 | 水果(除红莓、梅、李、葡萄干外) | 饮料(咖啡茶) |- | 乳酪 | | | |} '''29.7.2 尿酸结石''' 尿酸多呈酸性,如碱化尿液使pH达6.5时,尿酸较易溶解,因此饮食中应多服用蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。并采用低嘌呤饮食以减少尿酸的生成(可参阅尿酸[[肾病]]的低嘌呤饮食有关内容)。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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