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营养学/缺锌的原因
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{{Hierarchy header}} 锌广泛地存在于自然界中,城市自来水也存在锌。动物性食物含锌颇多,从上海市[[儿科]]研究所对上海地区50种食物含锌量的分析可见一斑(表18-1)。虽然如此,人类缺锌状态并不少见,例如在一组158名[[营养不良]]、[[生长障碍]]的婴幼儿中。74.7%血锌低于正常低限(75mg)。 表18-1 上海食物锌含量 {| class="wikitable" |- | | 食品 | | 锌(mg.100g<sup>-1</sup>) | | 食品 | | 锌(mg.100g<sup>-1</sup>) | | 食品 | | 锌(mg.100g<sup>-1</sup>) |- | | 标准粉 | | 1.8 | | [[核桃仁]] | | 1.9 | | 鸭蛋黄 | | 2.6 |- | | 黄豆 | | 3.6 | | 瘦[[猪肉]] | | 3.8 | | 黄鱼 | | 3.6 |- | | 赤豆 | | 2.0 | | [[牛肉]] | | 5.0 | | 马面鱼 | | 2.1 |- | | [[芹菜]](茎) | | 1.8 | | [[猪肝]] | | 4.0 | | 海 (干) | | 8.0 |- | | [[海带]](干) | | 3.2 | | [[猪肾]] | | 2.8 | | [[乌贼]](干) | | 6.3 |- | | [[紫菜]](干) | | 4.2 | | [[鸡肝]] | | 5.0 | | [[淡菜]](干) | | 4.0 |- | | [[荔枝]](干) | | 2.6 | | 鸡肫 | | 3.9 | | 鲜牛奶 | | 0.34 |- | | 花生(生) | | 2.6 | | 鸡蛋黄 | | 3.4 | | | | |} 缺锌原因可为先天性或后天性(包括医源性)。现按其产生的不同环节分述于下。 '''18.2.1 摄入不足''' [[世界卫生组织]]一个技术报告提出正常成人的锌每日均需要量为2.2mg,[[妊娠]]后期妇女增加到3mg,哺乳妇女5.45mg。儿童锌需要量为:[[婴儿]]1.25~1.1mg ;男孩1~10岁mg,11~17岁mg;女孩1~9岁mg,10~13岁 2.65mg,14~17岁mg。从食物成分来看,似乎一般人不难从膳食中获得足量的锌,但事实并非如此。有调查表明美国少年妇女有3~4%锌营养不足。在食品充裕的条件下,个体的嗜好及食欲状态均可限制锌的摄入。可以设想[[疾病]]可降低机体[[消化]]、[[代谢]]功能,因而造成锌不足,而[[锌缺乏]]则反过来影响食欲,形成恶性循环。有时食品加工可无意地降低其含锌量,以致单纯以这些种食品为营养来源者造成锌摄入不足。如 Walravens 和Hambidge曾报道血锌低于正常的一组男婴,乳方中加锌(每升mg)后,生长显著加速 ,其缺锌的原因,经查明乃当时(1975年)所用牛奶粉的锌浓度在制作过程中过分降低之故。此外,在长期[[静脉]]营养尚未完善之前,[[营养液]]造成医源性急性缺锌也屡有报道,病例包括成人、婴儿及早产儿。[[早产儿]][[回肠]]喂养也有造成轻度缺锌的危险。 不言而喻,受经济条件所限或因其他原因而使动物性食物摄入不足者,其每日锌摄入量必然偏低,[[蛋白质]]-能量营养不良、[[感染]]、[[恶性肿瘤]]、以及[[尿毒症]]患者接受[[透析]][[疗法]]的缺锌,主要或部分由于与摄入不足有关。 [[生理]]需要量增加可造成锌摄入的相对不足。上述低血锌男婴,在乳方中加锌后,生长显著加快,此期锌的蓄积估计每日可达0.5mg以上,婴儿则每日从乳汗中获得1mg以上的锌,足见孕妇和哺乳妇女比一般妇女需要更多的锌,因而也容易遭受锌的不足。 '''18.2.2 吸收的障碍''' 食物中的锌由[[小肠]]粘膜[[细胞]][[微绒毛]]摄取。在细胞内有不同[[分子量]]的[[配体]]与之连结。Song和Adham通过鼠肠细胞提取物的研究,提出[[前列腺素]]([[PG]])E2促进锌的吸收,而PG[[抑制剂]]可阻碍其吸收。 一般人只吸收食物中31~51%的锌,吸收程度受多种因素的影响。[[植酸]](与锌形成不可溶性[[复合物]])与[[纤维]]均阻碍其吸收。[[半纤维素]]增加锌从粪便中排出,比纤维素更为显著。具有共同[[化学]]特征的二价金属(铜、锌、钴、铁、铬、锰)在吸收利用上均可互相[[拮抗]]竞争,例如铁与锌同时摄入时,可互相干扰吸收。曾认为钙能影响锌的吸收,但Spencer等观察人在摄入不同量的钙(200及800 mg)的锌平衡试验时,证明钙本身对锌的吸收并无影响。关于磷对锌的吸收的影响,各家报告不一,Peˊcoud认为大量磷当与无机锌以溶液形式给予时,才影响锌的吸收。Snedeker等给9名大学生服用[[葡萄糖酸钙]]及[[甘油磷酸盐]][[胶囊]],则发现中等量钙、磷、大量钙、磷或中等量钙与大量磷的配合,均对锌的吸收利用没有影响。Silvcrmem与Rivlin研究[[乙醇]]对鼠的影响,用乙醇注入鼠胃中,发现乙醇使锌与高分子蛋白质连结减少,而与低分子蛋白质连结增加,认为乙醇有抑制或延缓锌吸收的作用,此可说明患[[肝硬化]]而饮酒者血锌过低的原因。 以上种种因素,均可造成锌的缺乏,尤其在食物中含锌量不高时。在疾病方面 [[肠病性肢端皮炎]](acrodermatitis enteropathica,AE) 的发病机理就是锌[[吸收障碍]]。其他如[[脂肪泻]]、[[肠吸收不良]][[综合征]]、[[短肠综合征]]以及肠手术均可影响锌的吸收。 '''18.2.3 丢失增加''' 一般情况下,锌主要从[[肠道]]排出,故引起排出增多的情况都可导致缺锌。这类情况包括有严重[[钩虫病]]及[[血吸虫病]](埃及)、节段性[[回肠炎]]、蛋白质丢失性[[肠病]]等。 在异常情况下,[[肾脏]]锌[[排泄]]增多可导致缺锌。[[肾病综合征]]患者可因大量[[蛋白尿]]而失锌。文献也有[[糖尿病]]患者高锌尿症的报道。[[灼伤]]、[[外科手术]]性[[创伤]]、[[脱屑]]性[[皮肤病]]均可造成低锌状态。EDTA[[静脉注射]]、[[青霉胺]]治疗([[肝豆状核变性]]患者)、[[双氢克尿塞]]治疗、长期静脉营养(锌伴同[[氨基酸]]排出)也引起高锌尿症。乙醇也使健康人及嗜酒者尿中排锌增加。 锌丢失的另一途径是出汗。[[WHO]]的专家报告中指出锌在汗中排泄每日估计量,在正常情况下婴儿为0.5mg,其他年龄1~1.5mg,故异常大量出汗,如炎夏、剧烈运动时及[[盗汗]]者,可造成缺锌。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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