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营养学/维生素B1缺乏病的症状
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{{Hierarchy header}} '''12.4.1 成人[[脚气病]]的[[症状]]''' 前驱症状:[[下肢]]软弱无力,常有沉重感。[[肌肉酸痛]],尤以[[腓肠肌]]明显。常有[[厌食]]、体重下降、[[消化不良]]和[[便秘]]。此外,可有[[头痛]]、[[失眠]]、不安、易怒、[[健忘]]等精神神经系统症状。 [[神经系统]]:常有上行性对称性[[周围神经炎]]。表现为运动和[[感觉障碍]]。早期腿酸[[无力]]、下肢沉生。踝及足麻木和有[[灼痛]]感。[[肌肉]]有明显的[[压痛]]。其后,下肢症状加重,同时[[足趾]]的[[背屈]]动作受阻。[[跟腱]]和膝[[反射异常]],即初期增强,后减弱、终于消失。向上发展至腿伸、[[屈肌]]受累,出现不足和趾下垂。重者手臂肌肉也可同样受累。感觉障碍远端严重,初期[[过敏]],继之痛疼以及触感消失。病程长者,有[[肌肉萎缩]],[[共济失调]],可出现异常[[步态]]。 [[脑神经]]被侵犯者较为少见,有时多侵犯[[迷走神经]],也有侵犯[[膈神经]]的。 [[循环系统]]:多有心悸、气动过速和[[水肿]]。有[[循环障碍]]者,可出现[[端坐呼吸]]和[[发绀]]。常出现心界扩大,以右心明显,有收缩期杂音,[[舒张压]]多降低。故脉压增大。[[心电图]]所见有:[[窦性心动过速]]。P-R间期缩,Q-T间期延长,T波双相或倒置,低电压。 水肿及[[浆膜]]腔[[积液]]:水肿为湿型脚气病最显著的症状。水肿多起于下肢,可遍及全身。浆膜腔积液,可发生在[[心包腔]]、[[胸腔]]和腹腔。由于[[硫胺素缺乏]]而死亡者,约有60%的人有[[心包积液]]。 临床上以[[神经]]型为主的称为干型脚气病。以水肿和[[心脏]]症状为主的称为[[湿性脚气病]]。以急性[[心脏病]]变为主者称心脏或称[[脚气]]性心脏病。心中枢[[神经病]]为主,并且病程较急,常伴有神经[[脑病]][[综合征]],称为wernicke's脑病(wernicke's encephalopathy)。若以[[心力衰竭]]为主要症状,可伴有膈神经和喉反神经[[瘫痪]]症状,进展较快,也称暴发型。有上述两种类型以上者,称为混合型。 按病程急慢程度,有人将成人脚气病分为以下几种型。如: 急性脚气病 急性心脏型脚气病 wernicke脑病 慢性脚气病 [[干性脚气病]] 湿性脚气病 慢性脚气性心脏病 '''12.4.2 [[婴儿]]脚气病的症状''' 多发生于出生数月的婴儿。病情急,发病突然。误诊时可死亡。患儿初期[[食欲不振]]、[[呕吐]]、兴奋、[[腹痛]]、便秘、水肿、心跳快、[[呼吸急促]]和困难。总之,以[[心血管]]症状占优势。故人们认为婴儿脚气病相似于成人的急性心脏型脚气病。以及有喉的水肿而[[失音]]。这些症状形成特殊的[[喉鸣]](脚气病哭声)。晚期有发绀,[[心脏扩大]],心力衰竭。[[肺充血]]及肝[[瘀血]]均可发生。脑[[充血]]、脑压高、[[强直]]性[[痉挛]]、[[昏迷]]而死亡。 症状开始到死亡约1~2天。治疗及时可迅速好转。婴儿脚气病[[死亡率]]较高。 死后[[尸检]],有[[右心室]]扩大。常有心包腔、胸腔和腹腔积液。也可有水肿或肝、脾充血以及脑和肺的水肿。 婴儿脚气病的先天型在远东和北美曾有报告,婴儿出生几乎就有致命的青紫症状、失音、[[心动过速]]和心脏扩大。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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