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营养学/烧伤的临床过程
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{{Hierarchy header}} [[烧伤]]的临床过程一般分为三期,各期之间有密切关系,互相交错,有时很难截然分开。 '''33.4.1 [[休克]]期''' 这一期病程为2~3天。烧伤愈严重,出现休克的时间也愈早,甚至伤后30min到1h即可发生。[[轻度烧伤]]病人由于机体的[[代偿作用]],多半不发生休克。严重烧伤病人若不能平稳度过休克期,病人[[抵抗力]]降低,可能合并早期[[败血症]]、[[急性肾功能衰竭]]、[[消化道]][[溃疡]]、[[出血]]等。严重[[烧伤休克]]期处理失当,也可能造成病人死亡。 '''33.4.2 [[感染期]]''' 这一期紧接出现于休克期后或交错在休克期内。[[感染]]分为[[局部感染]]和[[全身感染]](败血症)。一般烧伤48h后即可发生[[创面]]感染,伤后1~2周内,[[烧伤创面]]的[[细菌毒素]]和组织分解的[[毒素]]随时都可吸收入血循环而产生[[毒血症]]。毒血症的产生与烧伤程度或创面的严重感染成正比。烧伤2~3周,感染机会多,特别是[[深度烧伤]]创面,可随时产生[[菌血症]]。当机体抵抗力降低,[[细菌]]数量多,[[毒力]]强,血中的细菌可大量繁殖而产生败血症。早期败血症可发生在伤后10天内。如创面长期不愈,病人抵抗力极度低下,败血症也可发生在伤后一个月以后。目前,浓度烧伤均采用手术[[疗法]],早期(伤后5~7天内)进行切痂植皮,一般在2周左右将Ⅲ[[焦痂]]切完,一次可能切除焦痂的30%,以异体皮覆盖创面。浓度烧伤面积大者,要多次进行手术。手术对机体又是一个刺激,手术切痂会引起出血及机体的[[应激反应]],如果植皮失败,创面很大,又是一个感染机会,更增加了创面处理的复杂性。因此,感染期应积极消灭Ⅲ°创面,减轻体液丢失与创面[[渗出]],纠正[[代谢]]紊乱与水电解质失衡、[[负氮平衡]]、[[低蛋白血症]]与[[贫血]]等。同时,营养治疗也特别重要。 '''33.4.3 [[康复]]期''' 康复期的长短,主要取决于创面的浓度、感染的程度。烧伤深Ⅱ°和Ⅲ°的创面愈合。需要一个锻炼或[[整形]]过程以恢复其功能。同时,在创面愈合后,某些[[内脏]]也需要一个恢复过程。因此,康复期加强营养,继续控制感染,增加身体抵抗力是非常重要的。 {{Hierarchy footer}} {{临床营养学图书专题}}
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