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营养代谢疾病伴发的精神障碍
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[[营养代谢]]疾病伴发[[精神障碍]]多是指[[维生素]]或其他营养物质缺乏、新陈代谢紊乱以及能量供应不足等所引起的[[神经]]精神方面的障碍。 [[维生素B族缺乏]]可导致[[酶活性]]障碍、新陈代谢紊乱和能量供应不足而出现的躯体、神经、精神障碍。[[维生素B]]族中的B1、B2、B5、B6、B12的缺乏均可引起神经精神障碍,而某些维生素过多时,如[[维生素A]]、[[维生素D]]、[[维生素B1]]等也可出现神经精神[[症状]]。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的病因== (一)发病原因 [[维生素B1缺乏]]([[硫胺]]缺乏症)多由于[[消化系统疾病]],如[[肠道]]吸收障碍,[[肝病]]时[[肝脏]]储存不良和慢性酒精依赖时摄取不足,服用麻醉品等引起,患有[[精神病]]者也易引起缺乏[[维生素B1]]的缺乏。本症所产生的[[精神神经症]]状,可能与[[代谢障碍]]或[[丙酮]]积累有关,同时其他[[维生素]]、[[蛋白质]]、脂肪等不足也是重要原因。 [[烟酸缺乏症]]又称[[糙皮病]]或陪拉格拉病(Pellagra),是由[[烟酸]](niacin)引起的,烟酸或[[烟酰胺]]为体内[[细胞]][[代谢]]的重要[[辅酶]]之一。烟酸和烟酰胺结合是构成[[辅酶Ⅰ]]、Ⅱ等重要成分。如[[烟酸缺乏]]时脑内烟酸低于正常可导致[[大脑]]、[[脑垂体]]细胞、基底节、[[脊髓前角]]细胞等处发生广泛[[变性]],可造成[[儿茶酚胺]][[甲基化]]增多,而出现[[神经]]精神[[症状]]。其原因大多由消耗性[[疾病]],[[甲状腺功能低下]],[[促肾上腺皮质激素]]与[[醛固酮]]缺乏,以及应用酚[[噻嗪类]]、口服避孕药和[[酒精]]而引起。同时常伴有其他多种维生素缺乏,如维生素B1等。也有人提出此时神经精神症状的出现与[[色胺]]酸代谢有关。 (二)发病机制 维生素B1缺乏与多种神经精神障碍有关,它所引起的严重的典型的神经精神[[综合征]]是[[脚气病]](beriberi)和Wernicke[[脑病]]。其[[病理]]变化主要从[[乳头体]]、[[下丘脑]]、[[中脑导水管]]到[[第四脑室]]和[[小脑皮质]]等处出现左右对称性[[血管]]周围[[内皮细胞]]肥厚、散发性[[出血]]等,并出现[[智力障碍]];如涉及网状结构则出现[[意识障碍]];当维生素B1缺乏伴发[[糖代谢]]障碍时可出现[[脑水肿]]。[[神经症]]状是由于维生素B1缺乏时脑和[[脊髓]][[充血]]、[[水肿]]、变性等所造成,上述改变以[[周围神经]]最为显著,四肢神经、[[膈神经]]末端、[[颅神经]]及[[迷走神经]]终末支等也较易受累,常出现[[末梢神经炎]]、[[眼球震颤]]、[[眼球运动障碍]]、[[共济失调]]、偶有[[视网膜出血]]等。上述严重病例现已较少见。 烟酸缺乏伴发[[精神障碍]]又称糙皮病或陪拉格拉(Pellagra)病。造成烟酸缺乏的原因很多,如食物摄入不足、[[慢性酒精中毒]]和长期[[腹泻]]等。烟酸缺乏可导致[[大脑皮质]]、[[白质]]、脑垂体细胞、[[基底神经节]]以及脊髓[[后束]]和侧束变性而引起精神障碍。有人则认为烟酸是一种多甲基[[受体]],其缺乏可导致儿茶酚胺甲基化产物增多,从而出现精神障碍。 近年来有报道,[[叶酸]]和维生素B12缺乏可能在一些[[精神疾病]]中起主导作用,在[[抑郁症]]和类似[[精神分裂症]]疾病中已证实了叶酸的作用,[[叶酸缺乏]]在老年精神障碍患者可能与[[痴呆]]有关。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的症状== 1.[[维生素B1缺乏]]([[硫胺]]缺乏症)伴发精神[[症状]] (1)[[精神障碍]]:[[抑郁状态]];治理障碍;[[意识障碍]]可以表现为朦胧状态,偶有[[谵妄状态]]。 (2)[[神经症]]状:[[神经炎]]、[[眼球震颤]]、失调、偶有[[视网膜出血]]。 2.[[烟酸缺乏]]伴发精神障碍 (1)精神障碍: ①[[神经衰弱综合征]]:常出现在[[疾病]]早期或病情较轻者。 ②抑郁状态:常伴有[[烦躁]]、[[焦虑]]、自责自罪、企图[[自杀]]等,好发生在疾病过程中。 ③[[紧张]][[综合征]]:有[[紧张性]]兴奋或[[紧张性木僵]],类似[[精神分裂症]]紧张型的表现。 ④意识障碍:好发生在急性起病者,本病后期患者可出现[[意识模糊]]、[[昏睡]]、[[谵妄]]、或错乱状态,严重时可引起[[昏迷]]。[[病死率]]较高,称之为烟酸缺乏性[[脑病]],此时常并有[[神经系统]]症状和特征。 ⑤慢性脑病综合征:慢性期患者可出现[[反应迟钝]]、记忆、计算力减退、动作笨拙迟缓,后期严重者偶可见科萨科夫综合征或[[痴呆]]状态。 ⑥少数可表现为脑病:临床以意识障碍为主,并有较重的神经系统症状和[[体征]]。 (2)神经症状:有眼球震颤、[[瞳孔]]改变(瞳孔变大,[[对光反射迟钝]])、[[锥体束]]征阳性、肌张力增高、[[感觉异常]]、[[末梢神经炎]]和[[癫痫]]样[[痉挛]]发作,如伴有[[亚急性]][[脊髓]]联合[[变性]]时,可出现深感觉性[[运动失调]]及共济[[运动障碍]]。 (3)躯体症状:[[舌炎]],为[[草莓]]舌;[[剥脱性皮炎]];[[胃肠功能紊乱]]。以[[腹泻]]、[[皮炎]]最明显,加上痴呆常被称为[[烟酸缺乏症]]的三主征。 1.有营养[[代谢]]缺乏疾病病变的相关证据。如有[[烟酸]]、[[维生素B1]]和[[叶酸缺乏]]的[[营养不良]]史。 2.有营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征。 3.精神症状随[[营养代谢缺乏]]疾病症状的发展变化而变化。即精神症状出现于躯体疾病之后,且发展变化与躯体疾病有平行关系。 4.相关营养(烟酸、维生素B1和[[叶酸]]等)治疗有显著疗效。 5.应与其他功能减退伴发精神障碍及其他功能性[[精神病]]如精神分裂症、[[癔症]]及[[抑郁症]]等相鉴别。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的诊断== ===营养代谢疾病伴发的精神障碍的鉴别诊断=== 根据有无相关营养([[烟酸]]、[[维生素B1]]和[[叶酸]]等)缺乏史及有关的[[症状]]和[[体征]]不难与其他躯体疾病伴发[[精神障碍]]、[[精神分裂症]]和[[抑郁症]]相鉴别。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的并发症== 参见[[代谢]][[疾病]]相关章节。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的预防和治疗方法== (一)治疗 原则以病因和对症治疗并重。根据原发病给予大量的所缺乏的营养要素([[烟酸]]、[[维生素B1]]和[[叶酸]]等)如[[烟酸缺乏]]给予大量烟酸或[[烟酰胺]],口服100~200mg, 3次/d,并用[[维生素B]]族药和维生素C,在[[急性期]]常可起到显著疗效;慢性[[症状]]疗效不大明显,[[支持疗法]]很重要,应补充足够的糖和[[蛋白质]]等营养物质;[[维生素B1缺乏]]伴发的[[精神障碍]]治疗口服或注射大剂量维生素B1,也可用[[复合维生素]]制剂,必要时投以脑[[代谢]]促进药。 精神障碍一般无特殊处理,必要时可对症用抗焦虑、抗抑郁类药,可采用[[氟西汀]]、文法拉辛([[万拉法新]])等[[抗抑郁剂]],[[丁螺环酮]]等抗焦虑剂来消除[[抑郁]]和[[焦虑症]]状。应用[[精神药物]]要慎重,要注意避免对有关脏器的进一步损害,加深[[意识障碍]],或损害其他脏器功能,可服用[[利培酮]]、[[氯丙嗪]]等来控制[[紧张性]]兴奋和[[木僵]]。同时,要叮嘱患者改善生活方式注意摄入多种维生素,避免长期过度饮酒,以[[玉米]]为主食的地区应注意补充烟酸和烟酰胺。 (二)预后 经治疗本病预后良好,治愈后一般不再复发。 ==营养代谢疾病伴发的精神障碍的护理== 主要是原发[[疾病]]的预防。一般常认为,[[营养不良]]就是营养不足。其实,[[营养缺乏]]和营养过剩均是营养不良的表现。换言之,由饮食不均衡所造成人的[[瘦弱]]和[[肥胖]]都属营养不良。营养不足和营养过剩不是简单的贫穷或富裕问题,这与国民的受教育程度、对健康的认知态度和采取的[[健康行为]]方式有着密切关系。近10年来,我国城乡居民的膳食、营养状况有了明显改善,但仍面临着营养缺乏病与营养过剩性疾病的双重挑战。[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[高血脂]]、[[肥胖症]]已被认为是现今社会的死亡四重奏。而肥胖是Ⅱ型糖尿病、高血压、[[血脂紊乱]]等[[代谢性疾病]]的源头,是Ⅱ型糖尿病和[[心血管]]病发病的独立危险因素。肥胖症已被公认为是全球四大[[社会医学]]问题之一。在整个生命过程中,营养就是维持生命的基本物质。但是,在营养补充的过程中,均衡的营养才能使身体健康。因而,合理而又科学地补充营养,治已病防未病,才是对健康的保证。只有改善生活方式,做到全面均衡的营养,才能不断调节[[免疫功能]],使人们能从营养中获得健康,从而提升生命的品质。营养不良直接影响健康,只有吃得合理才能活得健康。所以,人们只有注意平日饮食的定量与平衡,适当运动与锻炼,坚持定期测量体重,保持平和心态才能与健康相伴,拥有高品质的生命。 人类为了维持正常的[[生理]]功能,满足机体的正常[[生长发育]]、新陈代谢和工作、劳动的需要,必须每日从食物摄入必要的营养物质,这些膳食中的营养物质称之为营养素。主要包括[[蛋白质]]、[[维生素]]、矿物质、[[脂类]]、糖类、水、纤维素七大类。合理营养是指通过合理的膳食和科学的烹调加工,向机体提供足够数量的热能和各种营养素,并保持各营养素之间的数量平衡,以满足人体的正常生理需要,保持人体健康。许多人自以为吃得很好,很有营养,其实却处于一种“潜[[饥饿]]”状态,体内缺少必要的[[微量元素]],如铁、[[维生素A]]、碘、锌等,尽管吃得不少,但健康状况并不好。许多成人因长期营养失衡而患上诸如[[心脏病]]、[[中风]]、[[痛风]]、[[癌症]]和糖尿病之类的疾病。由于个体差异,每个人在不同时期,不同年龄段,或是不同性别,不同职业的人其营养素的需求量各不相同。尤其是患有不同疾病的患者,营养需求更是各有差异,因而要合理配餐。 总之,科学合理的生活方式、饮食习惯经有助于预防本病发生。较好的性格、心理将有助于减轻患病后精神[[症状]]的产生。 ==参看== *[[营养科疾病]] <seo title="营养代谢疾病伴发的精神障碍,营养代谢疾病伴发的精神障碍症状_什么是营养代谢疾病伴发的精神障碍_营养代谢疾病伴发的精神障碍的治疗方法_营养代谢疾病伴发的精神障碍怎么办_医学百科" metak="营养代谢疾病伴发的精神障碍,营养代谢疾病伴发的精神障碍治疗方法,营养代谢疾病伴发的精神障碍的原因,营养代谢疾病伴发的精神障碍吃什么好,营养代谢疾病伴发的精神障碍症状,营养代谢疾病伴发的精神障碍诊断" metad="医学百科营养代谢疾病伴发的精神障碍条目介绍什么是营养代谢疾病伴发的精神障碍,营养代谢疾病伴发的精神障碍有什么症状,营养代谢疾病伴发的精神障碍吃什么好,如何治疗营养代谢疾病伴发的精神障碍等。营..." /> [[分类:营养科疾病]]
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