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萎缩性鼻炎
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{{头部模板-炎症}} {{百科小图片|bk8ig.jpg|}}[[萎缩性鼻炎]]又称[[臭鼻症]],是一种发展缓慢的[[鼻腔]][[萎缩]]性[[炎症]],其特征为鼻腔粘膜、[[骨膜]]和[[骨质]]发生萎缩。严重而伴有典型[[恶臭]]者,称臭鼻症。多始于青春期,女性较男性多见。病因目前仍然不明。主要表现为鼻及鼻咽部干燥感、[[鼻塞]]、[[鼻出血]]、鼻内脓[[痂]]多、[[嗅觉障碍]]、[[呼气]]恶臭、[[头痛]]、头昏等。 ==萎缩性鼻炎-[[症状]][[体征]]== 萎缩性鼻炎 1、鼻、[[咽干]]燥感,乃腺体萎缩分泌减少和长期张口[[呼吸]]所致。 2、鼻塞,为鼻腔内脓痂阻塞所致;另[[鼻粘膜]][[感觉神经]]萎缩、[[感觉迟钝]]而误认鼻塞。 3、鼻出血,因鼻粘膜萎缩变薄和干燥,或挖鼻和用力擤鼻致[[毛细血管]]损伤所致。 4、嗅觉障碍,[[嗅区]]粘膜萎缩或脓痂阻塞所致。 5、恶臭,[[晚期]]和严重者具有,为脓痂中之[[蛋白质]]腐败分解所致,故本病又称臭鼻症。 6、头痛、头昏,乃鼻粘膜和鼻[[甲萎缩]]、调温保湿功能缺失和吸入冷空气或脓痂所致。 ==萎缩性鼻炎-病因== 萎缩性鼻炎 1、[[原发性]] 目前仍不十分清楚。传统的观点认为,本病的发生与[[内分泌]]紊乱、[[植物神经]]失调、[[细菌]](臭鼻[[杆菌]]、[[类白喉杆菌]]等)[[感染]]、[[营养不良]]([[维生素A]]、B2、D、E缺乏)、[[遗传因素]]、血中[[胆固醇]]含量偏低等因素有关。学说甚多,然尚无定论。近年来发现本病与[[微量元素]]缺乏或不平衡有关。[[免疫学]]研究则发现本病患者大多有[[免疫功能]]紊乱,如患者[[血清]]中有对鼻粘膜[[抗原]]而形成的高效价[[沉淀素]]和[[凝集素]]等[[自身抗体]],玫瑰花结试验表明T[[淋巴细胞减少]],[[组织化学]]研究发现鼻粘膜[[乳酸脱氢酶]]含量降低等,故又提出本病可能是一种[[自身免疫性疾病]]。 2、[[继发性]] 此类病因明确,包括:[[慢性鼻炎]]、[[慢性鼻窦炎]]脓性分泌物的长期刺激;高浓度有害粉尘、气体的长期刺激;多次或不适当鼻腔手术所致的鼻粘膜广泛损伤:特殊[[传染病]]和[[结核]]、[[梅毒]]和[[麻风]]对鼻粘膜的损害。 ==萎缩性鼻炎-[[临床表现]]== (一)鼻及鼻咽部干燥感:这是由于鼻粘膜的腺体萎缩,分泌物减少所致。 (二)鼻塞 :脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞,或因鼻粘膜的[[神经]]感觉迟钝,即使取除脓痂,空气通过亦不易觉察,而误认为鼻塞。 (三)鼻分泌物:常呈块状、管筒状脓痂,不易擤出,用力擤出干痂时,有少量鼻出血。 (四)嗅觉障碍:[[嗅觉]]多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。 (五)呼气恶臭:因脓痂下[[细菌繁殖]]生长,脓痂中的蛋白质腐败分解,产生恶臭气味,称臭鼻症。 (六)头痛、头昏:由于鼻甲萎缩,鼻腔缺乏调温保温作用,吸入冷空气刺激鼻粘膜,以及脓痂的刺激,皆可致头痛头昏。 ==萎缩性鼻炎-[[病理]]生理== 早期粘膜仅呈[[慢性炎症]]改变,继而发展为进行性萎宿。表现为粘膜和骨部[[血管]]逐渐发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状[[静脉丛]]炎,血管壁[[结缔组织]]增生肥厚、管腔缩小或闭塞,血供不良导致粘膜、腺体、骨膜和骨质萎缩、[[纤维化]]以及粘膜[[上皮]][[鳞状上皮]]化,甚者[[蝶腭]][[神经节]]亦发生[[纤维变性]]。 ==萎缩性鼻炎-治疗方案== ===手术治疗=== 尚无特效[[疗法]],宜局部和全身综合治疗。 1、局部治疗:(1)[[无菌]][[温热]][[生理盐水]][[鼻腔冲洗]]脓痂。(2)鼻内应用1%复方薄荷[[樟脑]][[石蜡油]]、清[[鱼肝油]]等以润滑粘膜[[血液循环]]和软化脓痂便于擤出;鼻内用1%[[链霉素]]以抑制细菌生长,用[[康复新液]]每次滴鼻3滴,每天3次减少炎性[[糜烂]]和利于上皮生长。(3)鼻内应用1%新斯的明促进粘膜[[血管扩张]],鼻内应用0.5%[[求偶二醇]]或乙稀雌酚[[油剂]],可减少痂皮、减轻臭味,鼻内用50%的[[葡萄糖]]可有具有刺激粘膜腺体分泌作用。 2、全身治疗 维生素A有保护粘膜上皮、增加结缔组织抗感染能力,[[维生素B2]]可促进组织细胞[[代谢]],菸酸可扩张血管和改善鼻粘膜血液循环,铁剂可能有治疗本病之作用。 3、手术治疗 保守治疗无效者可采用手术治疗,主要目的是缩小鼻腔、减少鼻腔[[通气]]量、降低鼻粘膜水分[[蒸发]]和减轻粘膜干燥和[[结痂]]形成。手术方法有:①[[鼻腔外侧壁]]内移加固定术;②[[前鼻孔]]缩小术,两侧可分期进行,约1.5年鼻粘膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;③医用人工[[生物陶瓷]]粘骨膜下埋藏术。 <b>[[理疗]]治疗:</b> 理疗治疗通过北极光[[鼻炎]][[激光]]照射[[治疗仪]]发射650纳米的弱激光光照射鼻腔,实现杀菌、[[消炎]]、修复[[鼻黏膜]],治疗各类鼻炎的作用。 ===[[薄荷油]]=== 1、清洁鼻腔:用温生理盐水或一般温盐水500~1000ml冲洗鼻腔,去除脓痂,以利于局部用药。若脓痂不易清除可用[[镊子]]轻轻钳出。 2、鼻腔用药:常用润滑性[[滴鼻剂]],如[[复方薄荷油]]、[[液体石蜡]]、50%蜂密、清鱼肝油等,可促使鼻粘膜[[充血]][[肿胀]],增加血液循环,减轻鼻内干燥感和臭味,亦可用1%链霉素液滴鼻,能抑制杆菌繁殖,减轻炎症性糜烂,有利于上皮生长。此外,使鼻腔粘膜润滑,软化痂皮,便于擤出。 3、[[维生素]]疗法:曾试用多种维生素,常用维生素A肌注,每日~10万u,或维生素B2口服,10~15mg,每日3次,以保护粘膜上皮,促进组织细胞代谢机能,增强对感染的[[抵抗力]]。亦可用[[维生素AD]]制剂5万U肌注,每周2~3次;或口服[[鱼肝油丸]],2丸,每日3次。也可口服菸草酸,50~100mg,每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用,可服[[硫酸亚铁]]丸,0.3g,每日3次,饭后服用。 4、手术疗法:对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小,减少空气吸入量,以降低水份蒸发,减少脓痂形成,并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加,改善症状。 ==萎缩性鼻炎-中医治疗== ===中医治疗=== 1、[[肺肾阴虚]]:鼻内干灼,嗅觉减退,鼻内粘膜萎缩,鼻甲缩小,鼻腔宽大,黄绿色痂皮多,或有少量[[鼻衄]],常伴咽痒[[干咳]]、[[五心烦热]]、语言[[乏力]];[[舌红]]苔少,[[脉细数]]等[[肺肾阴虚证]]。其治疗宜用[[滋养肺肾]],润燥通窍。方药:[[百合固金汤]]加减:[[生地黄]]20g,[[熟地黄]]20g,[[麦冬]]15 g,[[白芍]]15g,[[玄参]]10g,[[当归]]10g,[[百合]]10g,[[川贝母]]10g,[[桔梗]]6g,[[甘草]]6g。若鼻内粘膜萎缩甚者,加[[天冬]]、[[黄精]]、[[阿胶]]。 2、[[脾虚]]湿蕴:鼻干涕臭,涕痂留于鼻腔,色微黄而绿,嗅觉减退或丧失。鼻甲萎缩较甚。常伴头昏头痛,乏力[[纳呆]],[[舌淡]][[脉缓]]弱等。其治法为[[健脾益气]],化湿开窍。方用:[[参苓白术散]]加味:[[党参]]15g,山药12g,[[白术]]12g,[[茯苓]]15g,薏仁15g,[[扁豆]]15g,[[砂仁]]10g,[[陈皮]]10g ,桔梗10g。[[血虚]]者加熟地黄15g,当归12g,白芍12g,[[川芎]]12g。 3、[[阴虚]]肺燥:鼻干无涕,嗅觉减退,鼻粘膜色红干燥,轻度萎缩、渗血,鼻甲缩小,咽痒,[[干咳少痰]];[[舌红少苔]],脉细数。治宜[[养阴]][[润肺]],润燥荣鼻。方用[[养阴清肺汤]]加减。药用:生地黄15g,麦冬15g,玄参12g,[[沙参]]15g,白芍12g,[[丹皮]]12g,川贝母12g,[[炙甘草]]6g。易衄,加[[白茅根]]15g。 4、阴虚瘀阻:鼻干,鼻塞、鼻粘膜极度萎缩,屡治不效,嗅觉失灵;舌暗红,有[[瘀点]],少苔,脉细涩。治宜[[滋阴]][[养血]],[[祛瘀]]生新。方用归芍红花散加减:生地黄15g,[[熟地]]15g,山药12 g ,杞果12g,[[桃仁]]12g,红花10g,[[赤芍]]12g,当归15g,[[丹参]]15g,甘草6g。涕痂积留较多鼻气臭,加[[车前子]]15g,茯苓15g。其外用药可以用“[[鼻炎灵]]”滴鼻,以润肌复萎,[[利鼻]]通窍。( 鼻炎灵组成:[[苍耳子]]、[[白芷]]、[[辛夷]]各60g,[[冰片]]粉6g,[[薄荷]]霜5g,[[芝麻油]]500ml,液体石蜡1000ml。制法:将苍、芷、辛、油同放锅内,浸泡24h,加热,待药呈黑黄色捞出,再下冰片、薄荷霜、液体石腊,搅匀,冷却后过滤,分装入瓶内备用。用法:滴鼻,每次滴,每日 次。作用:[[清热]][[消肿]],芳香透窍。适用于鼻粘膜充血,或干燥萎缩,鼻塞[[流涕]],嗅觉失灵等。)。 ===食疗=== 蒌根[[冬瓜]]饮 {{百科小图片|bkhff.jpg|}}配方:[[瓜萎根]]15克,冬瓜1000克。 用法:[[瓜蒌]]根水煎取汁,冬瓜去皮、子捣取汁,二汁混匀.如少许[[砂糖]],代茶饮。 功效:润肺牛津。 主治:肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 梨汁大海茶 配方:梨1个,百合10克,麦冬12克,[[胖大海]]4个。 用法:将上三昧,煎水取汁,煎洗后冲泡胖大海,代茶饮。 功效:养阴润燥。 主治:肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 海参葛地粥 配方:海参20克,生地黄30克,[[葛根]]20克,[[粳米]]50克。 用法:[[地黄]]、葛根煎汤取汁,用汁煮粳米成粥,将熟放入发好,切成小块的海参至熟,早餐服用。 功效:养阴益精,润燥,举气升津。 主治:肺阴亏虚之萎缩性鼻炎。 [[琼玉膏]] 配方:白人参70克,[[白茯苓]]150克,鲜[[生地]]750克,[[蜂蜜]]500克(炼净)。 用法:将[[人参]]、茯苓研为细末,再将生地捣汁去渣,另用绢滤蜜,将[[四物]]合匀,放入瓷器内封固,放汤锅内,煮3昼夜取出,用蜡封口,放凉处去火责,凉后再放入旧汤内煮1日,出水气。每日晨起[[空腹]]服一匙。 功效:[[补气]]健中,养阴润燥。 主治:[[脾气虚]]弱之萎缩性鼻炎。 萎缩性鼻炎-[[并发症]] 1、[[分泌性中耳炎]]:鼻[[变态反应]]经[[咽鼓管]]波及[[中耳]]腔;鼻粘膜[[水肿]]波及[[咽鼓管咽口]]使咽口狭窄阻塞咽鼓管[[功能障碍]]中耳负压而渗液积存出现耳闷堵塞感症状。 2、过敏性[[咽喉炎]]:鼻变态反应可向下波及咽喉病人出现咽喉发痒[[咳嗽]]轻度[[声嘶]]严重者可出现[[会厌]][[声带]][[粘膜水肿]]而发生[[呼吸困难]]。 ===萎缩性鼻炎-饮食禁忌=== 萎缩性鼻炎饮食禁忌:[[辣椒]],[[胡椒]]、油条、[[狗肉]]、[[柿子]]等,忌烟酒。应少吃鱼,虾、[[羊肉]]等,巧克力、油炸花生米、炒[[瓜子]]等均不宜多吃 ==萎缩性鼻炎-预防== 1、适当参加体育锻炼。 2、每天清洗鼻腔,清洗前应将结痂浸软,取出。 3、每天做鼻部摩擦或[[按摩]]鼻穴。 4、气候干燥时,出门可戴[[口罩]],或滴用油质滴鼻剂,如复方薄荷油等。 5、戒烟酒。 6、多吃[[蔬菜]]水果,保持大便通畅。 7、不要经常用手挖鼻,以免损伤鼻黏膜造成鼻出血。 8、饮食中忌食辛辣,[[燥热]]之物,多吃些蔬菜,水果。 ==萎缩性鼻炎-自我保健== 1、用温的生理盐水冲洗鼻腔,有助于清除痂皮,减少臭气,具体做法是用生理盐水反复清洗,洗净为止。 2、食用含有大量维生素的食物(特别是维生素A、B、E等)、防止[[感冒]],减少对鼻部的刺激。 ==萎缩性鼻炎-诊断检查== (一)鼻腔宽大,鼻甲缩小,从前[[鼻孔]]可看到鼻咽部,有时继发性萎缩性鼻炎见[[下鼻甲]]明显缩小,但[[中鼻甲]]却肥大或呈[[息肉]]样变。 (二)鼻腔内有稠厚脓痂,黄褐色或灰绿色,大块或呈管筒状,可有恶臭气味。除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩,甚至糜烂渗血。早期或轻度萎缩性鼻炎,亦可仅有痂皮,而无恶臭气味。 (三)如萎缩病变向下发展,[[鼻咽]]及咽粘膜也可干燥萎缩,时有脓痂覆盖其上,严重者喉、[[气管]]粘膜也有此变化。 应注意与鼻部结核、[[狼疮]]、[[硬结病]]、[[鼻石]]、麻风等作鉴别。 ==萎缩性鼻炎-并发症== 分泌性中耳炎:鼻变态反应经咽鼓管波及中耳腔;鼻粘膜水肿波及咽鼓管咽口,使咽口狭窄、阻塞,咽鼓管功能障碍,中耳负压而渗液积存,出现耳闷、堵塞感症状。 过敏性咽喉炎:鼻变态反应可向下波及咽喉,病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶,严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。 [[分类:鼻炎]] ==参看== *[[耳鼻喉科/萎缩性鼻炎|《中西医结合耳鼻喉科》- 萎缩性鼻炎]] *[[医疗康复/萎缩性鼻炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 萎缩性鼻炎]] *[[耳鼻咽喉外科/萎缩性鼻炎|《耳鼻咽喉外科学》- 萎缩性鼻炎]] {{导航板-炎症}} {{导航板-鼻和鼻部疾病}} [[分类:鼻]]
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