匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“药理学/肾上腺素β受体阻断药”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
药理学/肾上腺素β受体阻断药
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} β[[受体]]阻断药如[[普萘洛尔]]、[[吲哚洛尔]]、噻马洛尔及选择性β<sub>1</sub>受体阻断药如[[阿替洛尔]]、[[美托洛尔]]、[[醋丁洛尔]]等均可用于[[心绞痛]],能使多数患者心绞痛发作次数减少,[[硝酸甘油]]用量减少,并增加运动[[耐量]],改善[[缺血]]性[[心电图]]的变化。兹以普萘洛尔为例介绍如下: 【药理作用】心绞痛时,[[交感神经]]活性增强,[[心肌]]局部和血中[[儿茶酚胺]]含量增高,更大程度地激动β受体,使心肌收缩性加强,心率加快,心肌耗氧量明显增加,因而加重了[[心肌缺血]][[缺氧]]。普萘洛尔等β受体阻断药则能明显降低心肌耗氧量,也降低[[后负荷]]而缓解心绞痛。临床观察表明,用普萘洛尔后,对心率减慢和收缩性减弱较明显的患者,所获疗效最好。 普萘洛尔还能改善缺血区的供血,因用药后心肌耗氧量减少,非缺血区的[[血管]]阻力增高。促使[[血液]]向缺血区已[[舒张]]的[[阻力血管]]流动,从而增加缺血区的供血。其次,β受体阻断药能减慢心率,使舒张期延长,从而冠脉的灌流时间延长,这有利于血液从[[心外膜]]血管流向易缺血的[[心内膜]]区。普萘洛尔还能促进氧自[[血红蛋白]]的[[解离]]而增加全身组织包括心肌的供氧。 普萘洛尔抑制心肌收缩性而增大[[心室]]容积(增加[[前负荷]]),延长射血时间,而相对增加心肌耗氧量、部分抵消其降低氧耗量的有利作用,但多数患者用药后心肌总耗氧量的降低的,见表24-2及图24-2。 【临床应用】治疗稳定及不稳定型心绞痛,可减少发作次数,对兼患[[高血压]]或[[心律失常]]者更为适用。对[[心肌梗塞]]也有效,能缩小梗塞范围。普萘洛尔不宜用于与[[冠状动脉痉挛]]有关的[[变异型心绞痛]],因冠脉上的β受体被阻断后,α受体占优势,易致[[冠状动脉]]收缩。 普萘洛尔[[有效剂量]]的个体差异较大,一般宜从小量开始,以后每隔数日增加10~20mg,多数患者用量可达80~240mg/日。久用停药时,应逐渐减量,否则会加剧心绞痛的发作,引起心肌梗塞或突然死亡,可能是长期用药后β受体数量增加(向上调节),而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应有所增强所致。长期应用后对[[血脂]]也有影响,本类药物禁用于血脂异常的患者。合用普萘洛尔和硝酸甘油可相互取长补短,如普萘洛尔可取消硝酸甘油所引起的反射性心率加快;硝酸甘油却可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积,而两药对耗氧量的降低却有协同作用,还可减少[[不良反应]]的发生。见表24-2。 表24-2 [[硝酸]]酯类、β受体阻断药及钙拮抗剂对[[心脏]] 氧供及氧需诸因素的影响 {| class="wikitable" |- | | 决定因素 | | 硝酸酯类 | | β受体阻断药 | | [[钙拮抗药]] |- | | 室壁张力 | | ↓ | | ± | | ↓ |- | | 心室容量 | | ↓ | | ↑ | | ± |- | | [[心室压]]力 | | ↓ | | ↓ | | ↓ |- | | 心脏体积 | | ↓ | | ↑ | | ± |- | | 心 率 | | ↑ | | ↓ | | ± |- | | 收缩性 | | ↑ | | ↓ | | ± |- | | 心内膜/心外膜血流比率 | | ↑ | | ↑ | | ↑ |- | | 侧枝血流 | | ↑ | | → | | ↑<br /> |} {{Hierarchy footer}} {{药理学图书专题}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:药理学图书专题
(
查看源代码
)
返回至
药理学/肾上腺素β受体阻断药
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志