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色素沉着与色素减退
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[[色素异常]]的发生机理较为复杂。有些色素性[[皮肤病]]是因[[遗传因素]]引起;有些则因继发因素所致;有的则原因尚未明确。 ==色素沉着与色素减退的原因== 正常[[皮肤]]的颜色主要由皮肤内[[黑色素]]的含量多少来决定。其次如类黑素、[[胡萝卜]]、素以及皮肤[[血液]]内氧化与还原[[血红蛋白]]的含量有关。[[皮肤色素]]异常的表现是皮肤颜色的异常。除与上述因素的增加或减少有关外,还可由药物(阿的平、[[氯苯吩嗪]])、金属(如砷、)、异物(如染料、粉尘、[[文身]])、[[代谢]]产物(如黄疽)及[[皮肤病]]理改变所致。 ==色素沉着与色素减退的诊断== 一、[[黑素细胞]]活性增加的[[色素沉着]] 1.[[酪氨酸]]经氧化形成[[多巴]],继而去氢生成多巴酮需[[酪氨酸酶]]的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素,均可引起黑素的合成与[[代谢]]的异常。如皮内硫氢基缺乏,酪氨酸酶活性增高,使黑素形成增加。如[[炎症后色素沉着]]的机理认为与此有关。 2.感光[[过敏]]作用:[[皮肤]]黑素有吸收[[紫外线]]的能力,以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后,其保护性地使黑素形成增加。如[[雀斑]]除[[遗传]][[基因]]外,感光作用促进色素形成增加。 3.[[神经]]因素对黑素的影响:如[[丘脑]]产生的[[促黑素细胞激素]][[抑制因子]]发生障碍或[[垂体]]分泌促黑素细胞激素增加,刺激黑素细胞活性增高,使黑素增多。如[[肢端肥大症]]。 4.[[内分泌]]对黑素的影响:[[性腺]]分泌雌素、求偶素,可使黑素增多。如[[妊娠]]时出色素改变。[[肾上腺皮质激素]]有抑制促黑素细胞激素的作用,可使黑素减少,当[[肾上腺皮质]]功能减退时,皮肤黑素可增加州[[阿狄森病]]。[[甲状腺]]具有促进黑素细胞生成黑素的作用,因此[[甲状腺功能亢进]]时,[[皮肤色素]]可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素性[[皮肤病]] 其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有,如[[咖啡斑]]、[[蒙古斑]]、先天性色病、口周[[黑子]]病等。 三、内源性非黑素色素沉着 1.[[含铁血黄素]]沉着 是由于不同程度的[[皮肤出血斑]]。在吸收恢复过程中,含铁血黄素沉着[[真皮]]内,表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着,如色素性紫癫性皮肤病。 2.黄色素沉着 [[胡萝卜素血症]]系食[[胡萝卜]]及橘类过多,血中[[胡萝卜素]]含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素,可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中[[胆红素]]增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由[[苯丙氨酸]]与酪氨酸[[代谢异常]]。 四、外源性色素沉着 金属色素沉着的发生机理,是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素或异物进人皮肤,可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。 五、[[色素减退]]或[[色素脱失]] 其发生机理不相同。由[[遗传因素]]引起的[[白化病]],[[结节性硬化]]的色素脱失,系酪氨酸酶活性降低或缺陷。其表皮黑[[素细胞]]结构无明显改变,但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。[[苯丙酮尿症]]由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。 ==色素沉着与色素减退的鉴别诊断== [[色素沉着与色素减退]][[症状]]需要做如下鉴别: 一、以[[黑色素]]增加为主的[[色素沉着]] (一)[[遗传因素]] [[雀斑]]、[[遗传性对称性色素异常症]]、种族性[[黑皮病]]、着色于皮病等。 (二)[[内分泌]]因素 [[妊娠]]、[[黄褐斑]]、[[阿狄森病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[肢端肥大症]]、[[库欣综合征]]、[[黑棘皮病]]等。 (三)[[物理]]、机械、[[化学]]性刺激 [[晒斑]]、[[温热]]、机械性刺激引起的色素沉着斑、[[焦油]][[黑变病]]、[[瑞尔黑变病]]、砷剂黑变病、药物性色素沉着等。 (四)[[炎症]]的色素沉着 扁平苔燕、[[慢性湿疹]]产经性[[皮炎]]、[[皮肤]]淀粉样变、[[固定性药疹]]、[[红斑狼疮]]、癌疹样皮炎、[[天疤疮]]、角层下[[脓皮病]]、色素性等[[麻疹]]、化妆皮炎。 (五)全身性[[疾病]] 1.慢性[[感染]]:[[疟疾]]、[[黑热病]]、[[血吸虫病]]、[[结核]]等。 2.[[肿瘤]]性疾病:[[淋巴瘤]]、恶痛质、[[异位ACTH综合征]]、[[黑素瘤]]等。 3.[[神经系统疾病]]:[[间脑]]及[[黑质]]受累的疾病、[[肝豆状核变性]]、[[室管膜瘤]]、[[精神分裂症]]等。 4.[[结缔组织病]]:[[系统性硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[系统性红斑狼疮]]。 5.慢性肝、肾疾病,[[贫血]]可表现色素沉着。 6.[[维生素缺乏]]:[[维生素A]]缺乏、[[维生素B]];和[[叶酸缺乏]]、落[[酸缺乏]]、[[维生素C缺乏]]。 二、以[[黑色素细胞]]数目增加为主的色素沉着 (一)遗传因素 黑皮病抵啡斑、肢端色素沉着、[[黑子]]、口周黑子病等。 (二)病类 色德 良性[[幼年黑素瘤]]、先天性色瘟神经[[皮肤黑变]]病、蓝病、兽皮德等。 (三)先天性或原因不明 Albright办[[综合征]]、[[蒙古斑]]、太田病[[伊藤痣]]、恶性雀斑样清、[[黑色素瘤]]。 三、内源性非黑素色素沉着 (一)血原性色素沉着紫癫、[[红细胞]]自身敏感、进生性色素性紫摊 性[[皮肤病]]、色素性紫癫性苔薛样皮肤病、红组病、[[肢端青紫症]]、[[网状青斑]]。 (二)黄色素沉着 [[胡萝卜素血症]]、[[褐黄病]]、黄疽。 四、外源性色素沉着 (一)金属色素沉着 金、银、铅、[[汞化合物]]引起的色素沉着斑。 (二)异物色素沉着 [[文身]]、爆炸粉粒沉着症。 五、黑色素减退I (一)黑色素细胞数目减少 [[白癫风]]、[[斑驳病]]、[[老年性白斑]]、Waardenburg综合征。 (二)[[酪氨酸酶]]异常 [[白化病]]、[[苯丙酮尿症]]。 (三)[[黑素细胞]]活性减退 炎症后色素减退斑、[[白色糠疹]]、[[麻风]]、限局性[[硬皮病]]、特发性点状色素减少症、[[贫血痣]]。 一、黑素细胞活性增加的色素沉着 1.[[酪氨酸]]经氧化形成[[多巴]],继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与。任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素,均可引起黑素的合成与[[代谢]]的异常。如皮内硫氢基缺乏,酪氨酸酶活性增高,使黑素形成增加。如[[炎症后色素沉着]]的机理认为与此有关。 2.感光[[过敏]]作用:皮肤黑素有吸收[[紫外线]]的能力,以防止紫外线对组织的损伤。皮肤在日晒或照射紫外线后,其保护性地使黑素形成增加。如雀斑除[[遗传]][[基因]]外,感光作用促进色素形成增加。 3.[[神经]]因素对黑素的影响:如[[丘脑]]产生的[[促黑素细胞激素]][[抑制因子]]发生障碍或[[垂体]]分泌促黑素细胞激素增加,刺激黑素细胞活性增高,使黑素增多。如肢端肥大症。 4.内分泌对黑素的影响:[[性腺]]分泌雌素、求偶素,可使黑素增多。如妊娠时出色素改变。[[肾上腺皮质激素]]有抑制促黑素细胞激素的作用,可使黑素减少,当[[肾上腺皮质]]功能减退时,皮肤黑素可增加州阿狄森病。[[甲状腺]]具有促进黑素细胞生成黑素的作用,因此甲状腺功能亢进时,[[皮肤色素]]可加深。二、以黑素细胞数目增加的色素性皮肤病 其发生机理大多原因不明。可与遗传或先天因素有关。有的在出生时即有,如[[咖啡斑]]、蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等。 三、内源性非黑素色素沉着 1.[[含铁血黄素]]沉着 是由于不同程度的[[皮肤出血斑]]。在吸收恢复过程中,含铁血黄素沉着[[真皮]]内,表现为褐黄色。有时因局部因素刺激伴有黑素沉着,如色素性紫癫性皮肤病。 2.黄色素沉着 胡萝卜素血症系食[[胡萝卜]]及橘类过多,血中[[胡萝卜素]]含量升高。由于胡萝卜素为一种脂色素,可使正常皮肤呈现黄色。黄疽系由血中[[胆红素]]增高使皮肤黄染。药物阿的平等可使皮肤染成黄色。黄褐病的发病机理系由[[苯丙氨酸]]与酪氨酸[[代谢异常]]。 四、外源性色素沉着 金属色素沉着的发生机理,是因皮肤或部膜内有金、银、秘等金属的沉着。异物色素沉着系由外来色素或异物进人皮肤,可由不同的异物颜色形成不同的色素沉着。 五、[[色素减退]]或[[色素脱失]] 其发生机理不相同。由遗传因素引起的白化病,[[结节性硬化]]的色素脱失,系酪氨酸酶活性降低或缺陷。其表皮黑[[素细胞]]结构无明显改变,但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由于苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸,抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。 ==色素沉着与色素减退的治疗和预防方法== 面部[[色素沉着]] 1、[[黑色素]]斑:主要有[[太田痣]]、[[黑色素痣]]、各种[[外伤]]性[[纹身]]及不良纹眉、纹眼线等,黑色素斑对[[激光治疗]]反应良好。 2、褐色素斑:多种多样有[[雀斑]]、[[晒斑]]、[[黄褐斑]]、雀斑样[[痣]]、[[老年斑]]、[[咖啡]]样斑、药物性[[色素斑]]等。褐色素斑部分对激光治疗效果良好,如雀斑,但大部分对激光治疗效果欠佳,尤其是黄褐斑,其成因与[[内分泌失调]]、[[精神紧张]]、[[失眠]]等有关,对激光治疗不敏感,效果差,易反弹,成为面部色素斑治疗的棘手问题。 [[色素减退]] [[白化病]]是一种罕见的[[常染色体隐性遗传病]].此病患者有[[黑色素细胞]],但不能形成黑色素.白化病有几种不同类型.[[酪氨酸酶]]缺乏的白化病患者,[[毛发]]是白色的,[[皮肤苍白]],眼睛呈粉红色,常伴有[[眼球震颤]]和[[屈光不正]].白化病患者极易发生日晒伤,且常发展为[[皮肤癌]].他们应避光,使用太阳镜,白天外出时,使用SPF≥15的防晒霜. [[炎症]]后色素减退常继发于某些炎症性[[皮肤病]](尤其是大泡性皮肤病),[[烧伤]],[[皮肤感染]],色素减退也可出现于[[瘢痕]]和[[萎缩]]的[[皮肤]].尽管皮损处色素减少,但不像[[白癜风]]那样呈乳白色,且其色素可以恢复.使用遮盖类化妆品是最为满意的治疗方法。 ==参看== *[[外阴色素痣]] *[[结节病]] *[[葡萄膜恶性黑色素瘤]] *[[恶性黑色素瘤]] *[[黑色素瘤]] *[[色素痣]] *[[脉络膜黑色素瘤]] *[[外阴黑色素瘤]] *[[老年性外阴萎缩]] *[[外阴白化病]] *[[色素沉着绒毛结节性滑膜炎]] *[[进行性色素性紫癜性皮病]] *[[小儿色素荨麻疹]] *[[小儿色素失调症]] *[[烟酸缺乏]] *[[低钙血症]] *[[妊娠合并类风湿关节炎]] *[[硬皮病]] *[[肛管直肠恶性黑色素瘤]] *[[心脏转移性恶性黑色素瘤]] *[[原发性食管恶性黑色素瘤]] *[[睫状体黑色素瘤]] *[[虹膜黑色素瘤]] *[[虹膜色素痣]] *[[剥脱综合征]] *[[眼睑恶性黑色素细胞肿瘤]] *[[颅内黑色素瘤]] *[[苍白球黑质红核色素变性]] *[[皮肤恶性黑色素瘤]] *[[先天性巨大色素痣]] *[[遗传性对称性色素异常症]] *[[色素失调症]] *[[多发性斑状色素沉着症]] *[[药物或化学物质所致的色素沉着]] *[[土肥对称性肢端色素沉着症]] *[[特发性滴状色素减少症]] *[[眶周色素沉着]] *[[家族性进行性色素沉着]] *[[色素性化妆品皮炎]] *[[木村网状肢端色素沉着]] *[[斑状白化病]] *[[肾上腺皮质功能减退症]] *[[皮肤症状]] <seo title="色素沉着与色素减退,色素沉着与色素减退的治疗_色素沉着与色素减退的原因,色素沉着与色素减退怎么办_症状百科" metak="色素沉着与色素减退,色素沉着与色素减退治疗,色素沉着与色素减退原因,色素沉着与色素减退症状" metad="医学百科色素沉着与色素减退症状条目页面。介绍色素沉着与色素减退是怎么回事,色素沉着与色素减退的原因,色素沉着与色素减退怎么办,如何治疗等。色素异常的发生机理较为复杂。有些色素性皮肤病是因遗传..." /> [[分类:皮肤症状]]
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