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自我调养治病/颈椎病
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{{Hierarchy header}} [[颈椎病]]是指[[颈椎]][[椎间盘]]、颈椎骨关节、[[软骨]]及[[韧带]][[肌肉]]、[[筋膜]]等所发生的退行性改变及其继发改变,致使[[脊髓]]、[[神经]]、[[血管]]等组织受到诸如压迫、刺激、失稳等损害所发生的以颈、肩、臂部疼痛、麻木或[[眩晕]]、[[瘫痪]]等为主要表现的一系列临床[[症状]],但以颈肩臂疼痛多见,故又称[[颈臂综合征]]。可因颈椎[[先天畸形]]、[[颈椎管狭窄]],或[[肝肾]]亏虚,筋骨衰退等引起,亦可因急性颈椎[[外伤]],慢性[[劳损]],[[风寒]][[湿邪]]侵袭,及附近部位疮肿所致。颈椎病[[临床表现]]复杂,可分为以下七类:①软组织性;②[[神经根]]性;③脊髓性;④骨关节性;⑤[[椎动脉]]性;⑥[[交感神经]]性;⑦混合性。临床所见,神经根性占大多数,[[颈椎间盘突出]]所致者仅占5%,而脊髓、椎动脉和交感神经受累则较少见。神经根性临床表现,疼痛多局限于一侧,为持续性或间歇性,常为刀割或烧灼样痛,可由颈根部呈[[电击]]样向肩、[[上臂]]、[[前臂]]和手、[[手指]]放射,有时可放射到头、耳后、背、[[胸部]]。有麻木、发凉、沉重或虫爬等感觉。[[咳嗽]][[喷嚏]]、大便用力或[[上肢]]伸展、头颈部过伸、过屈等活动,均可诱发或加剧疼痛。本病多见于中年以上男性,尤其是长时间低头工作者。 本病属于[[中医]]“[[痹证]]”、“[[头痛]]”、“眩晕”等病范畴。 '''(一)起居调养法''' 本病发病后应注意休息,积极治疗。而调养的关键在于预防本病的发生及复发(发作),这一点无论怎样强调都不过分。因此,对本病的起居调养应当引起高度重视。 (1)防止外伤。由跌仆、碰击、挤压等所致[[颈部]]外伤性疾患,应彻底治愈,防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤不易引起注意,如坐车打瞌睡,遇急刹车时[[头部]]突然前倾后仰可造成颈椎损伤。父母生气时随意击打、推踢孩子的头颈、肩[[背部]]等,亦可致[[颈部损伤]],以及一些体育运动损伤等,均可使颈部深层肌肉、韧带和[[关节囊]]受到损害,引起椎间失稳而易发展成颈椎病。 (2)纠正生活上的不良姿势。颈部软组织慢性劳损是颈椎病的[[病理]]基础,故预防慢性劳损是预防颈椎病的重要措施。生活上的不良姿势是形成慢性劳损的一个主要原因,所以,纠正不良姿势对预防颈椎病有十分重要的实际意义。如俯卧睡姿必然扭曲颈部,易伤害1~4颈椎;长期驼背工作、生活,导致背弓大而使颈腰弓加深,从而伤害颈椎的关节囊和韧带,致颈椎失稳而发病。长期使用高度不合适的睡枕,及由于睡姿不良而睡枕没有完全支撑头枕部或颈肩部,不适合颈部的[[生理]]要求,都会伤害颈椎的韧带和关节囊,成为颈椎病的直接病因。因此必须纠正各种不良习惯和姿势,提倡“保健枕调养法”(见后)。 (3)老年人的预防。50岁以上的人,脊椎已有不同程度的退行性变存在,更需注意预防。除注意睡姿与枕头高度外,天气寒冷时要注意保暖,减少缩颈耸肩、弯腰等不良姿势,与别人谈话,看书报和电影、电视时,防止过分弯曲背脊,无论坐、立、卧等各种活动,都要重视保持脊椎的正直,以免诱发颈椎病。 (4)注意体育锻炼。青壮年可选择适合自己体质状况和兴趣的运动项目,如跑步、拳术、[[健身]]体操和游泳等。老年人已有椎间结构变性的,不宜进行大运动量的跑和跳,以免引起椎间[[关节]]错位或滑脱而发生本病,可选用[[太极拳]]、广播操、快步走(双手摆动大步走)或倒行、[[气功]]等活动。 '''(二)心理调养法''' 主要采用[[自我暗示]]方法。认为自己颈部关节稳固,肌肉有力,[[骨质]]健壮,[[脉络通]]畅,气血和平。确信自己有足够的抗病力,颈部疼痛逐渐被局限、减轻,一天比一天感觉良好。 '''(三)药物调养法''' 基础方:[[熟地]]30克,[[肉苁蓉]]30克,[[鸡血藤]]30克,[[淫羊藿]]12克,[[玳瑁]]30克,[[豨莶草]]30克,[[威灵仙]]18克,[[骨碎补]]18克。 本方以补[[肾气]]、强筋骨、[[通经]]络、活气血而止[[痹痛]]立意,临床上如证属[[虚寒]]者,需加[[制川乌]]、[[桂枝]]等药;兼有热象者可稍加[[羚羊角]]、[[水牛角]],老[[桑枝]]之类;兼[[脾虚]]气弱者宜加[[党参]]、[[白术]];兼[[失眠]]梦多者可加[[酸枣仁]]、[[珍珠母]]等。 '''(四)[[针灸]]调养法''' 1.[[毫针]]刺法 取穴:相应病变颈椎[[夹脊]]、[[大椎]]、[[风池]]、[[肩井]]、肩髃、[[外关]]、养老等穴。 针法:中度刺激,留针20~30分钟,每日针1次或隔日1次,10次为1疗程。 其中颈椎[[夹脊穴]]用0.5~1寸针,进针时针尖微向[[脊柱]]斜刺,当触及椎体时,将针稍提起,再将针身弯向正中,使针尖呈垂直刺入,针感向颈肩部放射。并可加温针灸。[[大椎穴]]用2寸针直刺,刺入时针尖微斜向上,深1~1.5寸,局部酸胀感向两肩或背、肩胛部放散;[[风池穴]]用2寸针刺,针尖向对侧[[眼眶]]斜刺,深1~1.5寸,使局部产生胀感并向[[头顶]]、颞部、前额及眼眶放散;外关用3寸针向上斜刺,进针1.5~2寸,当出现酸胀感向上肢扩散时,再大幅度捻针数下,力争使针感传至肘、肩部;[[养老穴]]取穴时,必须屈肘,掌心对胸,刺时可向[[内关]]方向斜刺,进针1~1.5寸,使手腕产生酸麻感,并尽量向肘、肩[[传导]]。 2.耳穴按压法 取穴:颈椎、后项、肩、肾。 方法:常规贴压[[王不留行]]籽于所取穴上,[[胶布]]固定。嘱患者每日自行按压药籽3~4次,每次5分钟左右。5日更换药物1次。 3.温针灸 主穴:病变颈椎夹脊、大椎、肩髃、[[曲池]]、三里、[[绝骨]]。 配穴:[[身柱]]、[[肾俞]]、[[环跳]]、[[阳陵泉]]、肩井、[[天宗]]、[[阳池]]、[[中渚]]。 方法:每次选4~6个[[穴位]]。[[皮肤]]常规[[消毒]]后,毫针常规刺入,[[得气]]后施以平补平泻手法,留针不动,将长2厘米的[[艾绒]]段点燃后套在[[针柄]]上(燃端在下),为1壮。每针每穴施灸2壮,每日或隔日1次,10次为1疗程。疗程间隔3~5天。 4.[[隔姜灸]] 取穴:同温针灸。 方法:每次选3~6穴。取鲜[[生姜]]切取厚约0.3厘米的薄片,用针刺穿数孔,上置一枣核大小的艾炷,放于穴位上点燃施灸。灼热难忍时可将姜片稍稍提起,稍停后,再放下施灸,直至[[皮肤潮红]]湿润为止。每穴每次~6壮,每日灸治1次,7~10次为1疗程。 '''(五)[[按摩]]调养法''' 本病应用按摩手法治疗,多能收到良好疗效。本文介绍的按摩手法以牵引为主,有整复椎体滑脱,扩大椎体间隙,消除[[肿胀]],分解粘连,缓解神经根压迫和交感神经刺激症状,解除肌肉和[[血管痉挛]]等功能。但必须注意以下两点:一是注意排除禁忌证如[[颈椎结核]]、[[肿瘤]]等病;二是手法必须温柔和缓,操作耐心细致,禁用猛烈急骤地旋转扳动头颈的手法,以免造成[[骨折]]、[[脱位]],引起颅底血[[循环障碍]]的危险。 1.准备手法 患者坐位,术者立于患者对面身侧。按压[[合谷]]、[[阳溪]]、阳谷、曲池、[[小海穴]]各半分钟。 2.治疗手法 (1)按压[[天鼎]]、[[缺盆穴]]各半分钟。 (2)按压缺盆穴后,[[拇指]]向外上方移动约半厘米处,向后下方再按压半分钟。 (3)术者拇指沿两侧颈后肌向下滑行至大椎穴处,两拇指指端相对,用力横向按压,患者头部同时后仰倾斜,按压半分钟,然后在两侧肩上部由颈根部至[[肩井穴]]处分3点按压。 (4)按压[[附分]]、[[魄户]]、[[膏肓]]、[[神堂]]、譆穴各半分钟。 (5)术者左前臂肘屈,自后侧插于患者右腋下,右手持患腕略向下压,左前臂用力向上向外提肩牵引1分钟。 (6)按压[[极泉]]、曲池、小海穴各半分钟。 (7)术者左手四指搭于右肩上,拇指顶于[[肱骨]]颈后侧。右手持腕向前外侧拔伸,同时左手拇指向前顶送,患肢再向后伸,反复数次。 以患肩为中心,右手持腕先作顺时针方向旋转,再作逆时针方向旋转,反复数次。再持腕用力向前拔伸数次。 (8)术者两拇指放于颈后侧,两指相向,由上向下滑行,两拇指对挤3次。 (9)术者两拇指放于大椎穴两侧,先向中线推挤,再滑向上,继而向下用力按压半分钟左右,起手时向上压挑,并向外旋转放松。 (10)术者立于患者背侧,两前臂尺侧置于患者两肩上。用两[[手掌]]托住两侧下颌,拇指顶于风池穴处,用力向上拔伸头部,使头稍向前倾。拔伸1分钟后逐渐放松,拇指在原处向外旋转。然后两拇指在颈后肌两侧向中线对挤并向下滑行,至[[第七颈椎]]平面为止,反复2~3次。 (11)嘱患者用两手用力抓住坐凳,术者用两手抱住头部两侧,拇指置于耳后,向前上方牵引颈椎。半分钟后在牵引下,将头先向健侧徐徐旋转45°,在徐徐转向患侧45°,然后转回中立位。在轻度牵引下将头前屈、后伸,继而在稍前屈位,将头再作左右旋转各1次,速度可稍快些。最后全部放松,回复原位。 (12)术者立于健侧后外方,左手扶于头顶,右手扶于患侧肩顶部,两手做相反方向分离,以牵引其患侧颈部。同法施于对侧。 (13)术者两拇指在颈后肌两侧向中线对挤,并向下滑行,至第七颈椎平面止,反复2~3次。手法宜轻快。 (14)术者两拇指放于[[第一胸椎]][[棘突]]两侧旁开1厘米处,两拇指向中线挤压,至中线时,拇指向上外方施转。下移至第二[[胸椎]]平面操作,直至对挤至第十二胸椎平面为止,反复2~3次。手法要求深透流畅。 (15)术者两手分别搭于两肩根部,拇指在肩后侧,四指在[[肩前]]侧,两手用力抓捏两[[肩部肌]]肉,并向外侧滑行抓至[[肩峰]]为止。反复3~4次。 手法治疗结束。 '''(六)热熨调养法''' 处方:生[[乌头]]([[川乌]]、[[草乌]]均可)、生[[南星]]、[[生白]][[附子]]各等份。 用法:上药共研细末。每30克药粉和以大葱50克,鲜生姜15克捣泥调糊,用[[纱布]]包好,蒸热,熨于[[阿是穴]]及颈椎两侧夹脊穴,每次20分钟,每日2次。 '''(七)洗浴调养法''' 本法具有[[活血化瘀]],[[舒筋活络]],[[温经止痛]]之功效。 处方:[[伸筋草]]12克,[[五加皮]]12克,制[[乳香]]12克,制没药12克,[[秦艽]]9克,[[当归]]9克,红花9克,[[土鳖虫]]9克,[[路路通]]9克,骨碎补9克,桑枝9克,桂枝9克,川乌9克。 用法:上药加水2000毫升,煮沸20分钟,滤去药渣,浸洗患部。每次20分钟,每日~2次,7日为1疗程。每剂药可用2日。洗浴中及浴后避风寒。 '''(八)保健枕调养法''' 人的一生有1/3的时间卧床。患者若能在睡眠时进行治疗,则治疗时间既长,效果又好,且不影响日常工作和生活,是最理想的时间选择。一般习惯用枕睡觉时,[[枕支]]重点为颅的[[枕骨]][[结节]](仰卧)和[[颞骨]]翼(侧卧),在头颅重心线上,颈椎无依托或牵引力,故颈椎不正直,长期则会引起颈椎劳损。若将枕支点移近颈项部,让头颅重心线在枕支点的远端,则此枕一方面可对抗支撑头重,同时产生分力使颈椎正直,维持一牵引力,经测算可获牵引力2~3公斤,这对颈椎病卧床牵引治疗已足够,且此法持续治疗时间长,无牵拉不适感,易于接受,若能养成习惯,则对颈椎病这样的[[慢性病]],既防且治,令人终身受益。 睡枕调养法除要调整睡姿外,睡枕的制作也很重要。下面介绍两种睡枕: (1)长圆枕:作为头颅支撑物的睡枕要有一定硬度,受压变形则使支重点移位而失去效果。枕的长度为40~50厘米左右,直径10~12厘米(可根据本人颈部长短选择,以自感舒适为好)。使用时还可在圆枕下垫一厚2~3厘米的薄枕,以保持头颅正直。 圆枕在耳下方,尤其侧卧时压住[[外耳道]],耳内会嗡嗡作响,难以入睡,故侧卧时枕支点可放在耳下后方[[乳突]]部或下颌部位,习惯后便可无碍。 (2)药枕:即以具有活血化瘀、通络散结、温经止痛的药物充填睡枕,在长圆枕的基础上,可取得更佳效果。 处方:当归、[[羌活]]、[[藁本]]、制川乌、[[黑附片]]、[[川芎]]、[[赤芍]]、红花、[[地龙]]、[[血竭]]、[[石菖蒲]]、[[灯芯草]]、[[细辛]]、桂枝、[[丹参]]、[[防风]]、威灵仙各300克,乳香、没药各200克,[[冰片]]20克。上药除冰片外共研细末,和入冰片,装入枕芯。 '''(九)体育调养法''' 本病的体育调养,应以肌肉锻炼为主,颈椎锻炼应禁止。因颈椎病患者的[[颈椎间]]盘已退变,椎体有[[增生]]。若进行颈椎锻炼,会使椎间盘加重负荷而增加损害,还会使突出物对脊髓、神经根和椎动脉增加摩擦而加重症状。故颈椎锻炼不仅是不恰当的,而且是有害的。 肌肉锻炼主要包括锻炼僧帽肌的肩部耸动,锻炼[[三角肌]]的抬臂运动,及上肢运动。另外还可以两手自我按摩颈后肌群,在按摩下轻缓地活动颈部。其他颈椎的大幅度前俯后仰及左右旋转都是不适宜的。 '''(十)气功调养法''' (1)预备式:站立或坐位。颈部放松,自然[[呼吸]],两目平视。 (2)疏导风池:以两拇指按风池穴。吸气时和[[呼气]]时各轻揉5次,共14息。再以两拇、食、中指挤捏,轻叩风池穴30次. (3)推导[[天柱]]:头微低,以一手四指面在颈后正中,呼气时由上向下推抹7次,吸气时暂停,共做8息。 (4)推导血浪:用右手四指指面从颌下顺[[胸锁乳突肌]]推抹至[[锁骨]]处。呼气时做,吸气时停,男先推左侧,女先推右侧。 (5)转颈[[导气]]:吸气时头颈从左前转至后,呼气时回转;再次呼吸向右侧前后转颈。共8次,注意呼吸缓慢均匀。 (6)与颈争力:两手十指交叉抱于后项,吸气时两手用力向前拉,头颈向后抗力,并仰视。呼气时放松。共9息。 ==参看== *[[颈椎病]] {{Hierarchy footer}} {{自我调养巧治病图书专题}}
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