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自我调养治病/肩周炎
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{{Hierarchy header}} 因[[劳损]]、[[外伤]]或感受[[风寒]][[湿邪]]而致[[肩关节]]疼痛、活动障碍,并除外[[骨质]]本身疾患者称[[肩关节周围炎]],简称[[肩周炎]]。又有“[[冻结肩]]”、“五十肩”、“肩凝症”、“漏肩风”之称。祖国医学属于“痹症”范畴。 本病是以肩部疼痛和肩关节[[运动障碍]]为主要表现的常见[[疾病]]。中年以上,尤其50岁左右发病者最多,可能有轻微外伤史,过度劳累或感受寒冷的病史,发病缓慢、无[[全身症状]],局部亦无[[红肿]]热等[[症状]],亦有因为[[颈椎病]]而继发颈性肩周炎者。本病多与老年人体弱、[[肝肾]]不足、气血虚弱、筋骨失于濡养有关,加上劳损、外伤或感受风寒湿邪等原因致使[[经脉]]不通、气血凝滞、[[外邪]]郁结,“不通则痛”。筋肉挛缩,活动受限,严重者软组织[[萎缩]]粘连,肩关节功能严重障碍。 [[临床表现]]:本病初起以疼痛为主,属[[炎症]]瘀滞期,局部[[充血]]、[[肿胀]]、[[缺血]][[痉挛]]、[[纤维变性]]或[[疤痕]]形成。继为冻结僵凝期,以[[功能障碍]]为主。肩部疼痛性质为酸痛、[[钝痛]],[[肩关节外展]]上举时疼痛加重。严重者疼痛可放射到同侧[[上臂]]、[[前臂]],甚至颈、枕部,夜间疼痛加重。肩关节运动功能障碍,以肩关节外展、上举及内、外旋运动受限最严重。故患者不能梳头,穿衣伸袖困难。晚期多伴有[[三角肌]]萎缩。[[X线]]检查一般骨质无异常改变,个别可见[[肱骨]]大结节[[骨皮质]]硬化及大小[[结节]]部海绵质骨萎缩。[[关节囊]]造影可见关节囊有粘连现象。 '''(一)心理调养法''' 本病因病程长、疗效慢,因此要解除病人对疾病的紧张、[[焦虑]]、悲观、[[抑郁]]情绪,鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动其主观能动性,配合治疗,加强练功活动,增进疗效。 '''(二)起居调养法''' 本病发生后应注意休息,注意起居寒暖,避免在阴冷、潮湿的环境中居住,避免风扇直吹肩部。凡活动要养成防伤习惯,如推、拉、托、捦动作时,防止用力过猛,中年以后病人活动时要注意防止过快、过量。 '''(三)功能锻炼调养法''' 鼓励患者多做肩部功能锻炼,如肩外旋、肩上举、肩外展、展旋等,方法如下: (1)肩外旋:屈肘90°端拳贴身,拳心向上,[[肘尖]]作力支点(站立靠墙、仰卧靠床、坐靠背椅),作内外摆动。 (2)肩上举:仰卧或靠背椅练习,两手相嵌或不相嵌,利用肢体重量加上地心引力,使患肢手臂举过头顶,用健肢带动患肢更易收效。 (3)肩外展:双臂伸直向侧方平举,然后向上方举动,一次手心向上,一次手心向下,反复练习数十次。 (4)擦汗:屈肘,翻臂肘尖朝上,做肘向前额擦汗动作,反复数十次。 (5)爬墙:双臂伸直上举,[[胸部]]靠墙,双手掌面扶墙,患肩[[手指]]摸到的高度做好标记,逐步向上移动,每日循序渐进。 (6)展旋:患臂伸直外展平举,然后向后下方弧形旋转,反复练习数十次。 施行以上方法时,常引起局部不同程度的疼痛,要向患者解释,注意用力适度,以能忍受为宜。 '''(四)药物调养法''' 1.内服药 (1)[[急性炎症]]期:治宜[[祛风]]散寒、[[舒筋通络]],用麻桂温筋汤加减。每日剂,水煎服,5剂为1疗程。 [[方剂]]:[[麻黄]]8克,[[桂枝]]8克,红花10克,[[白芷]]10克,[[细辛]]3克,[[桃仁]]10克,[[赤芍]]10克,[[当归]]10克,[[防风]]10克,[[甘草]]6克。 (2)慢性冻结期:治宜[[行气]]、[[活血]]、止痛,用[[舒筋活血]]汤加减,每日剂,水煎服,7剂为1疗程。 方剂:[[羌活]]6克,防风9克,[[荆芥]]6克,[[独活]]9克,当归12克,[[续断]]12克,[[青皮]]5克,[[牛膝]]9克,[[杜仲]]9克,红花6克,[[枳壳]]6克,[[五加皮]]9克。 2.外用药 (1)肢凉冷痛者,用[[乌头]]50克研磨细末,用醋调匀,外擦疼痛部位。 (2)外用药[[过敏]]者,可用[[紫草油]]局部外涂。 (3)也可用[[伤湿止痛膏]]、[[麝香虎骨膏]]局部外敷。 '''(五)[[推拿]]调养法''' 手法治疗肩关节周围炎有良好的作用,临床上使用较为广泛,适用于各种类型。手法种类较多,一般可分为两大类:一类是适用于肩关节周围软组织的疼痛,肌痉挛。另一类是适用于肩关节活动受限、关节囊粘连等。常用以下几种方法: (1)推拿法:用[[拇指]][[指腹]]或大[[小鱼际]]于病变部位按压、推拨,或用拇指与余四指配合将[[肌肉]]拿起反复操作多次。 (2)理筋手法:患者正坐,术者用右手的拇、食、中三指对握三角肌束,做垂直于[[肌纤维]][[走行]]方向的拨动5~6次,再拨动[[痛点]]附近的[[冈上肌]]、[[胸肌]]各5~6次,然后[[按摩]][[肩前]]、肩后及肩外侧。继之,术者左手扶住肩部,右手握患手,做牵引、抖动和旋转活动,最后帮助患者作外展、内收、前屈、后伸等动作。 (3)适用于[[关节粘连]]或[[纤维化]]。按照患侧肩关节的活动范围,做相应的活动,用力由轻到重,范围由小到大,反复操作多次,必要时用摇法、抖法,有利于粘连的松解。 '''(六)[[针灸]]调养法''' 1.[[毫针]]刺法 主穴:肩髃、肩窌、臂臑、[[巨骨]]、[[曲池]]、[[肩外俞]]、[[阿是穴]]等。 配穴:天穴、肩内陵、[[四渎]]。 方法:每次选主穴3~5个,配穴1~2个,中、强度刺激,待局部有酸、麻、胀、痛感时留针。10分钟捻针1次,半小时起针,每日1次。 2.[[耳针]][[疗法]] 主穴:肩区敏感点。 配穴:[[皮质]]下、[[神门]]。 方法:[[穴位]]选准后用[[针柄]]或探棒用力按压使留有压迹,然后用75%酒精消毒,等干燥后进行针刺。选用28号0.5寸针,对准敏感点快速刺入1分深,每10分钟捻转运针1次,留针1小时,隔日1次,15天为1疗程。 3.[[艾条灸]]法 将[[艾条]]的一端燃着,先靠近[[皮肤]],以后慢慢提高,直到病人感觉舒快时就固定在这一部位(一般在距皮肤半寸处),连续熏5~10分钟,至局部发红为止。艾灸部位一般选取肩部疼痛点。 4.药物离子穴位透入法 药物:用10%[[草乌头]][[生物碱]]。 用法:采用3~5毫安[[直流电治疗]]机,负荷电流量根据病人耐受度适当掌握,[[电极]]多用0.3~0.5毫米厚的铅片制成,将10%草乌头生物碱直接洒于浸湿的布垫上,将布垫放在肩部阿是穴上,再将电极板附于上,对称部位放置另一极板,然后进行透入。治疗一般隔日1次。本法具有透入部位[[药物浓度]]高,持续时间长,无痛苦,疗效好等优点。每次治疗30分钟。 '''(七)拔罐调养法''' 取穴:肩外俞、肩髃、臑俞。 方法:患者坐位或侧卧位(患肩在上),用[[内火]]法(用长纸条或用[[镊子]]挟[[酒精]][[棉球]]点燃后,在罐内烧一下再抽出,速将罐子罩在应拔的穴位上,即可吸住)置罐于穴位上,留罐20分钟,每日1次,5次为1疗程。本法具有祛风、行气、活血作用,结合其他疗法效果显著,且简单易行。 '''(八)[[磁疗]]调养法''' 目的是促进[[血液循环]]、[[消炎]]、[[镇痛]],[[促进功能恢复]]。 (1)电磁法:应用低频交变磁场或脉动电磁场,将磁头置于肩部,每次治疗时间为15~25分钟,每日1次,10次为1疗程。 (2)耳磁法:应用直径是1~3毫米的磁珠,磁珠的表面磁场强度在300~500高斯,贴敷于肩部敏感点、皮质下、神门等耳穴上,10天为一疗程。 '''(九)局部封闭法''' 对于肩部[[顽固性疼痛]]或疼痛剧烈难以忍受者可用此法。 选取明显痛点用[[当归注射液]]0.5~1毫升,或0.5%[[普鲁卡因]]5毫升加强的松龙25毫克局部封闭,每周1次,连续2~3次。 ==参看== *[[肩周炎]] {{Hierarchy footer}} {{自我调养巧治病图书专题}} {{导航板-炎症}}
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