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臂丛神经痛
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[[臂丛神经痛]]是指由颈5至胸1的[[神经]]前支组成的[[臂丛]]神经的各部受损时,产生其支配范围内的[[疼痛]]的[[疾病]]。 ==臂丛神经痛的病因== [[臂丛神经痛]]可分[[原发性]]和[[继发性]]两类,以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是[[变态反应性疾病]], 偶有家族性病例见于轻度[[外伤]]、注射、[[疫苗接种]]、轻度系统性[[感染]]。继发性臂丛神经痛[[臂丛]]邻近病变压迫,即[[神经根]]压迫([[颈椎病]]、间盘脱出、[[结核]]、[[肿瘤]]、[[骨折]]、[[脱位]]、颈髓肿瘤和[[蛛网膜炎]]等)和[[神经]]干压迫([[胸腔出口综合征]]、[[颈肋]]或[[颈部]]肿瘤、[[腋窝]][[淋巴结肿大]]([[转移性癌]]肿)、[[锁骨骨折]]、[[肺沟]]瘤。按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛。根性臂丛神经痛的原因有[[颈椎]]的各种病损、颈髓肿瘤、硬膜外转移癌等。干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区[[综合征]]、[[臂丛神经炎]]、颈部肿瘤、外伤、结核、[[肺尖]]部肿瘤等。 ==臂丛神经痛的症状== [[疼痛]]局限于[[臂丛]]神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。 (一)特发性[[臂丛神经痛]]或[[臂丛神经炎]]:泛指[[肩胛带和上肢疼痛]]、[[肌无力]]和[[肌萎缩]][[综合征]]([[神经痛性肌萎缩]]),[[症状]]复发,[[常染色体]]显性遗传(17号[[染色体]]q25[[位点]])。成年人多见, 有感染和[[疫苗接种史]],急性或[[亚急性]]起病, 病初伴[[发热]]和[[全身症状]],典型以肩部&amp;[[上肢]]剧烈疼痛起病,数日内出现[[上肢肌]][[无力]]、[[反射]]改变、[[感觉障碍]],C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧,也可为双侧。 (二)[[继发性]]臂丛神经痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持续或阵发性加剧,夜间及肢体活动疼痛明显。臂丛分布区感觉障碍、肌萎缩、[[腱反射]]减低、[[自主神经]]障碍。若是[[颈椎病]]引起本病,常在40~50岁起病,男性多见;病程缓慢, 反复发作;[[感觉神经]]根(C5、C6多见)受压导致根性[[神经痛]]多为[[前臂]]桡侧和[[手指]][[触电]]样疼痛, 伴感觉减退;[[运动神经]]根受压引起[[肌痛]]性疼痛,常在上肢近端、肩部、[[肩胛区]],持续[[钝痛]]和深部钻刺样不适感,[[肩部运动受限]], 病程长可导致[[凝肩]]。 ==臂丛神经痛的诊断== ===臂丛神经痛的检查化验=== 应根据其[[临床表现]]、[[神经系统检查]]选择性[[肩关节]]、[[颈椎]]X线摄片,[[脑脊液]]化验,[[肌电图]],[[上肢]]血流图,[[神经]]传导速度、颈椎[[CT]]或[[MRI]]检查。 ===臂丛神经痛的鉴别诊断=== [[臂丛神经炎]]应与[[肩关节]]炎、[[肩关节周围炎]]相鉴别。后者的[[疼痛]]主要位于肩部及[[上臂]],疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而[[颈部]]活动则并不使疼痛增加,肩关节[[肌肉]]常有[[压痛]]点,而[[臂丛]]神经干上无压痛,无神经受损的[[临床表现]]。肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂[[肱骨]]运动发生障碍而出现耸肩。 ==臂丛神经痛的并发症== 可有颈胸出口区结构[[畸形]]的[[并发症]]。[[继发性]][[臂丛神经痛]]可合并[[颈椎病]]发病。 ==臂丛神经痛的预防和治疗方法== 预防:应使肢体适当地休息,减少病肢活动,[[前臂]]屈曲并以[[悬带]]于胸前。若是[[颈椎病]]引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免[[颈部]]过屈。 ===臂丛神经痛的中医治疗=== [[中药]]治疗: 1.[[舒筋]]络酊([[莪术]]、[[五味藤]]、[[虎杖]]、[[山豆根]]、[[薄荷脑]])(欧彪,叶志文,周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药,1997&lt;1&gt;:25~26) 功效:[[活血化瘀]],[[舒筋活络]],[[祛风除湿]],[[消肿]]止痛。 主治:[[风寒湿痹]]。 用法:每日喷涂患处6~8次,连用2天为一疗效,总有效率94.4%。 2.百宝丹[[擦剂]](孙永定,李金昆,文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药,1997&lt;2&gt;:26~27) 功效:[[散瘀]]止痛。 主治:[[寒湿阻络证]]和[[瘀血阻络证]]的[[痹证]],总有效率94.23 %。 3.[[参桂]][[再造丸]](吴缉训,张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂[[疼痛]][[综合征]]124例临床观察.中成药,1998,&lt;1&gt;:25~26) 组成:[[人参]],[[肉桂]],[[黄芪]],[[白术]],[[当归]],[[川芎]],红花,[[乳香]],没药,[[地龙]],[[僵蚕]],[[乌梢蛇]],[[桑寄生]],[[葛根]],[[威灵仙]],[[防风]]。 功效:[[补气]][[化瘀]],温通[[血脉]],舒筋活络,[[祛风止痛]]。 主治:[[臂丛神经痛]]。 用法:每天早晚饭后30分钟各服l丸,45天为一疗程。治疗180例,基本控制24例,显效72例,有效66例,总有效率90%。 4.[[天宗穴]][[复方]]注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗[[神经根型颈椎病]].实用[[中西医]]结合杂志,1994(10):589~560) 组成:[[当归注射液]]2ml,[[维生素B1]] 2ml,[[维生素B12]] 1ml,2%[[利多卡因]]5ml,[[地塞米松]]2ml,0.9%[[氯化钠]]10ml。 主治:神经根型颈椎病。 用法:双侧天宗穴注射,部分病例配合颈痹汤治疗,总有效率97.7%。 ==臂丛神经痛的护理== 保健:[[急性期]]宜减少活动和提重物,使肢体适当的休息,可以用三角巾或[[绷带]]将患肢悬吊于胸前,使[[肌肉]]紧张得以缓和,有助于减轻[[疼痛]],保持情绪稳定避免[[精神紧张]],减轻精神压力,树立战胜[[疾病]]的信心,积极配合治疗。注意保暖,防止[[寒邪]]侵袭,居住环境应通风,空气新鲜,阳光要充足,室内温度,湿度不宜过高,防止受凉[[感冒]]。嘱咐病人多休息,适当增强身体锻炼,如[[太极拳]]、广播操等,锻炼须因人、因病而异,适可而止,量力而行。床铺要整洁,[[皮肤]]要干燥,勤换内衣,疼痛时可以[[热敷]]、熏洗、艾灸、[[穴位]]封闭、[[理疗]]等,同时可以配合各种综合性的辅助治疗如[[推拿]]、针刺、水疗、蜡疗、泥疗、药浴等。 ==臂丛神经痛吃什么好?== [[慢性疼痛]][[食疗]]方:<br /><br /> 1.元胡[[木瓜]]粥:[[元胡]]10克,木瓜10克,大米150克。将元胡、[[木瓜煎]]后去渣取汁,加适量水与大米同煮粥。每日二次,早晚服用。 2.[[香附丹]]参粥:[[香附]]15克,[[丹参]]10克,小米150克。将香附、丹参煎后去渣取汁,加入适量水与小米同煮粥。每日二次,早晚服用。 3.[[独活]][[黑豆汤]]:独活15克,[[细辛]]5克,[[黑豆]]80克。将独活与细辛煎后去渣取汁,再将先泡软的黑豆与适量水(约2000毫升)用慢火煎煮至500毫升。每日分二次服,每次~100毫升。 4.[[当归]][[川乌粥]]:当归15克,生芪20克,[[川乌]]10克,[[川芎]]10克,[[赤芍]]5克,小米50克,大米100克。将当归、生芪、川乌、川芎、赤芍煎后去渣汁,与小米、大米加适量水煮成粥,分二次早晚服用。<br /><br /> 饮食要求:<br /><br /> 饮食宜富有营养,多进[[高热]]量、高蛋白、易[[消化]]的饮食,忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品,以提高机体抵抗[[疾病]]的能力。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="臂丛神经痛,臂丛神经痛症状_什么是臂丛神经痛_臂丛神经痛的治疗方法_臂丛神经痛怎么办_医学百科" metak="臂丛神经痛,臂丛神经痛治疗方法,臂丛神经痛的原因,臂丛神经痛吃什么好,臂丛神经痛症状,臂丛神经痛诊断" metad="医学百科臂丛神经痛条目介绍什么是臂丛神经痛,臂丛神经痛有什么症状,臂丛神经痛吃什么好,如何治疗臂丛神经痛等。臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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