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{{百科小图片|bkb8f.jpg|[[膝外翻]]}} ==膝外翻定义== 膝外翻又称碰腿症,俗称“外八字腿”,是较常见的[[下肢]][[畸形]]。其畸形与[[膝内翻]]相反,两下肢自然伸直或站立时,当两膝相碰,两足[[内踝]]分离而不能靠拢。两下肢膝外翻者,形如“X”状,故又名“X”形腿。单下肢膝外翻者,状如“K”字形,又名“K”形腿。 ==膝外翻的特征== 膝外翻系[[膝关节]]向外翻转,[[股骨]][[关节面]]向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全,[[足弓]]平坦,轻度[[外翻]]。在2~6岁期间的儿童存在发育性膝外翻,有轻至中度的外翻是正常的[[生理]]现象。如果膝外翻明显,儿童走路笨拙,走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症),两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动,以防膝部碰撞。病儿易[[疲劳]],其足尖向内侧偏,以使身体重心落在足底中央,即第二[[跖骨]]。如果[[小腿三头肌]]和[[髂胫束挛缩]],其足尖则偏向外侧,常常出现[[小腿]]后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻,[[股四头肌]]力线排列紊乱,[[髌骨]]向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少,身体往往[[肥胖]]。异常的负重关系能使膝内侧副[[韧带]]拉长,有时导致退行性[[关节炎]]。膝部外侧受力大,股骨关节面向外倾斜。 ==判断x型腿== 与O型腿相反,x型腿是指两足并立时,首先是两侧膝关节碰在一起,而两足足跟则靠拢不了,走路出现两膝“打架”互碰的[[步态]]。 判断x型腿的程度,主要根据“常态膝距”和“主动膝距”两个指标。 所谓常态膝距,指的是直立双膝[[关节]]靠拢、双腿和膝关节放松时,两足踝部内侧的距离。 主动膝距,指的是直立时双膝关节靠拢、腿部和膝关节向内用力并拢,两足踝部内侧的距离。 根据常态膝距和主动膝距的大小,“x型腿”分为Ⅰ度、Ⅱ度、和Ⅲ度。 ◆常态膝距在3厘米以下,主动膝距为0的属Ⅰ度; ◆常态膝距在3~~6厘米,主动膝距大于0的属Ⅱ度; ◆常态膝距大于6厘米的属Ⅲ度。 ==x型腿的病因== 非常复杂,主要是由于以下原因所导致:1,[[佝偻病]]或[[骨软化]]病(其原因是缺乏[[维生素]]d)所引起的膝部畸形;2,[[脊髓前角灰质炎]]导致股骨或[[胫骨]][[发育异常]];3,骨腄损伤导致股骨或胫骨发育异常;4,[[骨髓炎]]导致股骨或胫骨发育异常;5,其它[[疾病]](如[[骨折]]、[[外伤]]、[[骨瘤]]等引起的[[后遗症]])导致股骨或胫骨发育异常。以上各种发病因素中,佝偻病为最常见的重要因素。x型腿病变多发生于胫骨,直立时,双下肢向外侧呈弧形凸出畸形,两足内踝部靠拢,两膝部之间不能并拢,有较大间距,类似“x”形,故称x型腿。[[临床表现]]主要为膝部畸形,行走障碍,病程长者可继发张力侧[[膝韧带松弛]]、[[退化]]性关节炎、[[髌骨脱位]]及髌[[软骨软化]]等症,并引起相应的[[症状]]。本病多发于儿童及青少年,可累及一侧或两侧下肢,或病变仅限于一侧下肢,外观类似“K”形,故又称“K”形腿,其实是x型腿的一种特殊类型。 ==膝外翻的危害== 第一:超过5岁后,x型腿会引发很多[[并发症]]可有必要及早进行矫正。天长日久,还会引起膝关节行走时疼痛,关节活动也受影响,进而易导致骨性[[膝关节炎]]。 第二,是身体两侧的S型曲线被破坏了,原本到膝关节内收的弧线太过分了,成为向内凹陷的曲线,非常夸张,视觉上就缺乏那种玲珑之美了。 第三,是由于x型腿的人,大小腿都是[[骨骼]]内侧[[肌肉]]多,外侧肌肉少,这样导致下肢内轮廓线更加内收。显得小腿特别弯。 第四,x型腿由于肌肉分布不匀称,腿失去了笔直曲线,整个人也少了几分挺拔。 第五,x型腿的人,两条腿之间过度的“纠缠”,在视觉上非常不美观。 第六,x型腿的人,由于小腿膝关节下面向内收缩特别严重,给人的感觉就显得小腿很短。 第七,x型腿的人,由于[[大腿]]曲线变化,从正面看,显得腿短,上下肢比例失调。 第八,x型腿的人,由于身体重量过多集中于膝关节外侧,在行走时,不易保持平衡,步态难看。 ==膝外翻的纠正和治疗方法== ===膝外翻纠正操=== 法一1. 坐在椅子1/3处,腰杆打直身体向上伸展。 2. 双手置于坐椅两旁,左脚抬起向前,脚尖朝上。 3. 还原换边重复8~12下,共3次。 法二1. 坐在椅子1/3处,双手手肘置于大腿内侧。 2. 双手手肘用力往外撑,大腿用力向内收。 3. 形成抗力停留5~10秒。 4. 重复8~12下,共3次。 http://www.xxingtui.cn/show.php?id=53 ===膝外翻治疗=== 对婴幼儿应注意预防畸形的发生。但实际在发现畸形以前,很少有机会施行预防措施.有些较重的[[骨骺]]损伤与疾病预后并不乐观. 总的说来,一旦发现畸形,除治疗病因外,可早期使用牵引,[[夹板]]、支架等.防止畸形发展并尽量予以矫正.较简便的方法是在幼儿时期将两腿用夹板固定后再并拢用[[绷带]]缠绕在一起。 在非手术[[疗法]]方面,适用于轻度膝外翻而关节尚有相当活动范围者,有大腿肌肉[[按摩]].手法[[推拿]]矫正并结合使用矫形支架.对小儿可用[[石膏夹板]]或管型逐次矫正畸形后.再用支架长时期维持以防复发.按摩[[大腿肌]]肉,特别是内侧肌肉,包括股四头肌.[[缝匠肌]]等,并结台练习[[主动运动]].如此可使膝外翻的[[拮抗肌]]力增强。通过被动与主动运动使外侧挛缩的软组织拉长并刺激骨骺生长,使发育趋向正常. 在确定手术方面,必须考虑患儿年龄,畸形程度、局部肌肉韧带等软组织情况、对成人更须考虑某些条件,如病人的生活习惯、职业等.对儿童最好是先行非手术治疗,5~6岁以后再施行手术为宜.Bade认为踝间距达7厘米者为手术适应证.对关节不稳定的病人,如有不同程度的[[瘫痪]]或[[骨关节炎]]者,尚须行稳定关节的手术. 一般较有效的方法是于[[骨骼畸形]]处行[[截骨术]]纠正之,如[[股骨髁上截骨术]].据我院经验以侧方“V”形截骨术较好。其股骨髁部断端形成的。鱼咀”可维持截[[骨端]]的稳定,并有较大的接触面,有利于[[骨愈合]]。 对膝关节不稳定者,除截骨矫正畸形外,尚应利用大腿部[[肌腱]]等加强或重新修复松弛的韧带等组织。 术后大部分病人可获得理想的效果,踝间距减少至2厘米以下者,可属效果良好。 此外,在儿童期有使用锔钉限制骨骺生长的方法,称骨骺[[生长阻滞]]术.手术最好在X线透视控制下.于[[股骨下端]]及胫骨上端之内侧,跨越骨骺盘插入锔钉3~4枚以阻止骨骺盘之生长作用。以后经X线检查,畸形纠正后可将锔钉拔出,以便骨骼继续生长。但本手术对患肢过长者较为适用.而对患肢短于健侧者须慎重考虑.有人于[[干骺端]]外侧,邻近骨骺盘处,钻孔[[植入]]小骨棒或旋入螺丝钉,使发生[[充血]]反应等,促进骨骺盘的生长作用,使畸形能够较快的矫正。但须视骨骺盘具体情况而定.若已愈合则本手术亦难奏效。总之,此类手术不如截骨术之效果可靠。 对青少年也可行骨骺融合的方法,限制一侧骨骺盘的生长作用,有与锔钉类似的效果。 [[分类:畸形]]
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