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[[大骨节病]]是一种地方病,流行于我国北方地区。最早在东北发现此病,后来又在西北地区发现。在西北地区,又称柳拐子病。发病大都集中在一个地区,成为[[疫区]]。本病因[[骺板]]融合速度不一致,两下肢往往出现[[膝内翻]],[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。 ==膝内翻膝外翻或髋内翻的原因== [[大骨节病]]的病因至今未明。曾怀疑为口慢性[[中毒]]所致,但未能证实。大多数人认为可能与谷物中的致病[[霉菌]]有关。动物实验发现:凡用带有致病霉菌的谷物饲养的动物,其[[骨骼]]中所出现的[[病理]]改变与[[大关节]]病很相似。致病霉菌可能为留镰刀菌,但未能完全证实。 ==膝内翻膝外翻或髋内翻的诊断== 若在少年时期发病,由于[[骨骺]]板提前[[骨化]],使发育出现障碍,表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小,[[关节]]粗大,并有[[疼痛]]与活动受限,以[[踝关节]]发病最早,接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致,两下肢往往出现[[膝内翻]],[[膝外翻]]或[[髋内翻]][[畸形]]。手指短小粗小,足部扁平。年龄愈轻,畸形愈重。 如果在青春后期发病,则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]],[[关节肿胀]],有少量[[积液]],活动时有磨擦感,并时有交锁症状,有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多,因踝、膝[[肿胀]]疼痛,行走十分不便。 [[X线]]片表现非常类似骨关节炎,以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽,严重不整齐,关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]],间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁,[[骨质]]密,形态扁平,犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。[[膝关节]]的髌股关节亦可以凹凸不平,边缘长了许多骨唇,关节端粗大,关节内有游离体。日久后,关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化,[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指,表现为关节端粗大,关节面高低不平,关节间隙狭窄,骨密度增加,[[指骨]]短小。 ==膝内翻膝外翻或髋内翻的鉴别诊断== [[膝内翻]],俗称“O型腿”、“罗圈腿”、“弓形腿”、“箩筐腿”。指的是在[[膝关节]]处,[[小腿]]的[[胫骨]]向内旋转了一个角度,故此称为“膝内翻”。膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆:膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的,而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻,其膝关节成角是指向外侧的,因此经常会被误称为[[膝外翻]]。 [[先天性髋内翻]]:亦称发育性[[髋内翻]],系幼儿时发生的[[股骨颈]]干角进行性减小所致的[[畸形]]。正常成人的颈干角为120°~140°,儿童为135°~145°。若颈干角小于120°,称为髋内翻。表现为日见加重的跛行,是小儿跛行常见原因之一。单侧发病多于双侧,性别和种族无明显差异。 [[足外翻]]:儿童足外翻又叫[[外翻]]仰伸足,是足部常见畸形之一。与[[内翻足]]形状相反,仅能以足内侧着地和负重,内侧[[足弓]]往往下陷。 [[足内翻]]:是在发育过程中,由于足的[[肌腱]]和[[韧带]](后侧和深部的)发育出现故障,未能与足部其他的肌腱韧带的发育保持同步,其后果是这些肌腱和韧带将足的后内侧牵拉向下,导致足向下向内扭转。足部的各块骨头因此处于异常的位置上。足部内翻,僵硬,并且不能回到正常的位置。 [[先天性仰趾外翻足]]是一种常见的姿势性[[足畸形]],以全足背伸和外翻为特征。女性多于男性,其比例约为1∶0.6。患儿出生后即可发现患足背伸和外翻畸形。严重者足背可与胫骨前方[[皮肤]]相接触(图1)。同时因足背侧和外侧软组织张力增加,使足的[[跖屈]]和内翻活动受限。 若在少年时期发病,由于[[骨骺]]板提前[[骨化]],使发育出现障碍,表现为[[侏儒]]型。患者体型矮小,[[关节]]粗大,并有[[疼痛]]与活动受限,以[[踝关节]]发病最早,接着顺序为[[手指]]关节、膝、肘、腕、[[足趾]]关节和髋部。因[[骺板]]融合速度不一致,两下肢往往出现膝内翻,膝外翻或髋内翻畸形。手指短小粗小,足部扁平。年龄愈轻,畸形愈重。 如果在青春后期发病,则畸形不明显。主要表现为[[骨关节炎]][[症状]],[[关节肿胀]],有少量[[积液]],活动时有磨擦感,并时有交锁症状,有时还可检查到关节内有游离体。成人[[下肢]]发病多,因踝、膝[[肿胀]]疼痛,行走十分不便。 [[X线]]片表现非常类似骨关节炎,以踝关节病变最为严重。早期可见关节间隙增宽,严重不整齐,关节内有游离体。接着[[关节面]]的[[皮质]][[骨密度增加]],间隙趋向狭窄。关节的边缘出现明显的骨唇。常有[[软骨]]下囊性变。往往[[距骨体]]被压扁,[[骨质]]密,形态扁平,犹如[[缺血性坏死]]一般。此后[[距舟关节]]和[[距下关节]]都可以发生骨唇、骨密度增加和软骨下有[[囊肿]]形成。膝关节的髌股关节亦可以凹凸不平,边缘长了许多骨唇,关节端粗大,关节内有游离体。日久后,关节塌陷。[[髋关节]]有类似的变化,[[股骨头]]呈[[缺血]][[坏死]]状并可有髋内翻畸形。在手指,表现为关节端粗大,关节面高低不平,关节间隙狭窄,骨密度增加,[[指骨]]短小。 ==膝内翻膝外翻或髋内翻的治疗和预防方法== [[大骨节病]]无法根治,亦不能抑制病变发展。对症治疗可以减轻[[疼痛]]。有明显[[关节畸形]]者可用手术治疗。因游离体引起交锁和疼痛的,可摘除游离体。因骨唇过多过大而影响[[关节]]活动者,可将骨唇切除以改善功能。有关节内翻、[[外翻]]者,可作[[截骨术]]。因多系双侧性或多发性病变,不宜作[[关节融合术]]。 ==参看== *[[维生素D依赖性佝偻病]] *[[亚临床型克汀病]] *[[肥胖性生殖无能综合征]] *[[老年人骨关节炎]] *[[先天性跖骨内收畸形]] *[[多指畸形]] *[[腰椎退变性小关节损伤性关节炎]] *[[退变性骶髂关节炎]] *[[肘外翻畸形]] *[[肘内翻畸形]] *[[创伤性关节炎]] *[[寄生虫性关节炎]] *[[真菌性关节炎]] *[[骨质软化症与佝偻病]] *[[小儿无甲状腺性克汀病]] *[[小儿地方性克汀病]] *[[小儿维生素D缺乏性佝偻病]] *[[软骨发育不全]] *[[畸形性骨炎]] *[[佝偻病]] *[[氟骨症]] *[[Maffucci综合征]] *[[维生素D缺乏性佝偻病]] *[[四肢症状]] <seo title="膝内翻膝外翻或髋内翻,膝内翻膝外翻或髋内翻的治疗_膝内翻膝外翻或髋内翻的原因,膝内翻膝外翻或髋内翻怎么办_症状百科" metak="膝内翻膝外翻或髋内翻,膝内翻膝外翻或髋内翻治疗,膝内翻膝外翻或髋内翻原因,膝内翻膝外翻或髋内翻症状" metad="医学百科膝内翻膝外翻或髋内翻症状条目页面。介绍膝内翻膝外翻或髋内翻是怎么回事,膝内翻膝外翻或髋内翻的原因,膝内翻膝外翻或髋内翻怎么办,如何治疗等。大骨节病是一种地方病,流行于我国北方地区。最..." /> [[分类:四肢症状]]
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