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膀胱残余尿量增多
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[[尿潴留]]是[[良性前列腺增生]]的[[临床表现]],特征为梗阻加重达一定程度,[[排尿]]时不能排尽[[膀胱]]内全部尿液,出现膀胱残余尿。良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人[[性激素]][[代谢障碍]]导致的不同程度腺体和(或)[[纤维]]、[[肌肉]]组织[[增生]]而造成[[前列腺]]体积增大,正常结构破坏并引起一系列[[功能障碍]]的[[疾病]]。 ==膀胱残余尿量增多的原因== 病因不明,可能与随年龄引起的[[激素]]改变有关。[[前列腺]][[尿道]]周围区域内出现的多发性纤维[[腺瘤]]样[[结节]]可能源自尿道周围腺体,而不是发生在真正的[[纤维]]肌性前列腺([[外科]][[包膜]]),后者被不断生长的结节挤到一旁。[[增生]]可累及前列腺侧壁(侧叶增生)或[[膀胱颈]]下缘组织([[中叶]]增生)。[[组织学]]上该组织是腺体,间有不同比例的纤维[[基质]]。 当前列腺部的尿道管腔受损时,尿液流出逐渐受阻,同时有[[膀胱逼尿肌]]肥大,小梁形成,小房形成和[[憩室]]。[[膀胱]]排空不完全引起尿淤积,易发生[[感染]],膀胱和上尿路有[[继发性]][[炎症]]变化。尿淤积易形成[[结石]]。长期梗阻,即使是不完全性梗阻,亦能引起[[肾盂积水]]并损害[[肾功能]]。 ==膀胱残余尿量增多的诊断== 1.[[体格检查]]:如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]],说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的[[膀胱]],[[尿潴留]]的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。 [[直肠]]指诊:首先了解[[肛管]]括约肌张力,肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大,中间沟消失,表面光滑,[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]],指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软,也可以比较硬,确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则,有结节甚至坚硬如石,则应想到[[前列腺癌]]的可能性。 体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常,发现可能存在的[[神经病]]变。 2.进行[[血液]]和尿液检查,以评估患者的肾脏功能,并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]],所以[[良性前列腺增生]]的一些[[症状]]酷似[[前列腺炎]],很容易引起误诊。 3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外,通过一种压力敏感性感应装置,医生可以测量出患者用力[[排尿]]时的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。 4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断,不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查,医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄,前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。 5.通过[[膀胱镜检查]],我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前,首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂,然后将装有探灯的探头插入患者尿道内,这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。 ==膀胱残余尿量增多的鉴别诊断== [[膀胱容量的减少]]:[[膀胱]]容量是指有[[尿意]]、急欲[[排尿]]时的膀胱内尿液的量。正常情况下,一次排出的[[尿量]]即为膀胱容量。残余尿是指排尿后,膀胱内未能排出的残余尿量。有残余尿时,排出的尿量不等于膀胱容量。此时,膀胱容量=一次排出尿量十残余尿量。正常膀胱的容量约400m1左右。[[膀胱炎]]症时,膀胱容量在200m1以下。结核性膀胱的容量可小至10m1。 [[膀胱排空不全]]:正常成年男性的膀胱涨满时,容积约为 250 毫升;女性则约为 300 毫升;排尿后余尿则应在 10% 以下。若排尿功能异常,以致余尿过多,甚至完全无法排尿,则为[[尿潴留]]。依[[症状]]发生之缓急,可分为急性与[[慢性尿潴留]]。有排尿不尽的症状。 [[急性尿潴留]]:突然完全无法排尿,膀胱不断涨大,必须立即导尿。例如产妇[[分娩]]后偶有尿潴留现象,留置尿管一到二星期即可复塬。又如[[良性前列腺增生症]]患者,排尿已经很困难,如果又服用影响膀胱收缩的药物(如[[感冒]]、[[鼻塞]]常用的[[抗组织胺]]),就可能造成膀胱罢工。也有部份患者是因为[[神经通路]]受阻,如[[中风]]或嵴髓受伤。 1.[[体格检查]]:如患者虚弱、苍白、[[嗜睡]]、[[血压]]高、[[脉搏]]快、[[呼吸]]深应想到[[尿毒症]]的可能性。[[腹部]]检查可能发现增大的[[肾脏]]伴脊肋角[[压痛]],说明已继发[[肾积水]]。[[耻骨]]上应检查有无充胀的膀胱,尿潴留的膀胱表面光滑、较软、无[[结节]]状。病史较长的病人必须注意是否有合并癌、[[痔疮]]、[[包皮]]口狭窄、[[尿道]]是否正常。 [[直肠]]指诊:首先了解[[肛管]]括约肌张力,肛管松弛应想到[[神经原性膀胱]]。[[前列腺]]增大,中间沟消失,表面光滑,[[组织学]]所见的[[增生]]结节因外覆外周带形成的假[[包膜]],指诊一般无结节状改变。前列腺两侧增大可以不对称,如果增大部分突入膀胱,直肠指诊可能达不到前列腺上缘。前列腺质地可以比较软,也可以比较硬,确定于腺体成分和[[纤维]][[平滑肌]]所占的比例。如果前列腺增大不规则,有结节甚至坚硬如石,则应想到[[前列腺癌]]的可能性。 体检时应监察[[球海绵体肌]][[反射]]、[[下肢]]运动和[[知觉]]是否正常,发现可能存在的[[神经病]]变。 2.进行[[血液]]和尿液检查,以评估患者的肾脏功能,并排除[[泌尿系感染]]的可能。因为[[男性生殖系统]]或[[泌尿系统]]内任何部位的[[感染]]都可能会导致[[排尿困难]],所以[[良性前列腺增生]]的一些症状酷似[[前列腺炎]],很容易引起误诊。 3.[[超声波]]检查(也可用于前列腺癌的诊断)可以为患者监测前列腺的大小。另外,通过一种压力敏感性感应装置,医生可以测量出患者用力排尿时的尿流力量,尿流力量降低常常提示患者存在良性前列腺增生的可能。 4.肾脏造影检查(静脉内[[注射造影剂]]后进行泌尿系X-线检查)主要用于肾脏和[[输尿管]][[疾病]]的诊断,不过它对良性前列腺增生也具有一定的诊断价值。通过[[肾盂]]造影检查,医生可以发现患者整个泌尿道内有无堵塞或异常狭窄,前列腺水平的[[尿道狭窄]]将高度提示良性前列腺增生的存在可能。 5.通过[[膀胱镜检查]],我们可以直接发现患者尿道内的狭窄或堵塞情况。在进行膀胱镜检查之前,首先我们应该通过尿道口向尿道内注射一定量的麻醉剂,然后将装有探灯的探头插入患者尿道内,这样我们就可以通过监视器来搜寻患者尿道内的狭窄部位。 ==膀胱残余尿量增多的治疗和预防方法== 一旦发现[[夜尿增多]]等[[症状]],就应及时到国家开办的、具有泌尿专科的正规[[医院]][[泌尿外科]]就诊,进行相关检查;一旦确诊,专业泌尿外科医生就需遵循正规治疗原则,制定适合患者具体情况的治疗方案。 ==参看== *[[小儿神经源性膀胱]] *[[小儿后尿道瓣膜]] *[[良性前列腺增生]] *[[前列腺癌]] *[[前列腺增生]] *[[尿道狭窄]] *[[膀胱颈挛缩]] *[[肾积水]] *[[老年人前列腺癌]] *[[溶血尿毒症综合征]] *[[肉芽肿性前列腺炎]] *[[先天性膀胱颈挛缩]] *[[老年人前列腺增生症]] *[[小儿肾病综合征]] *[[盆腔症状]] <seo title="膀胱残余尿量增多,膀胱残余尿量增多的治疗_膀胱残余尿量增多的原因,膀胱残余尿量增多怎么办_症状百科" metak="膀胱残余尿量增多,膀胱残余尿量增多治疗,膀胱残余尿量增多原因,膀胱残余尿量增多症状" metad="医学百科膀胱残余尿量增多症状条目页面。介绍膀胱残余尿量增多是怎么回事,膀胱残余尿量增多的原因,膀胱残余尿量增多怎么办,如何治疗等。尿潴留是良性前列腺增生的临床表现,特征为梗阻加重达一定程度,..." /> [[分类:盆腔症状]]
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