匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“膀胱与尿道结石”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
膀胱与尿道结石
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[泌尿系结石]]是[[中医]]称其为“[[石淋]]”或“[[砂淋]]”。[[膀胱]]及[[尿道结石]]属于下[[尿路结石]],大部分是由[[继发性]]因素引起。 ==膀胱与尿道结石的病因== (一)发病原因 1.[[膀胱结石]]形成的原因 除[[营养不良]]的因素外,下[[尿路梗阻]]、[[感染]]、[[膀胱异物]]、[[代谢性疾病]]均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺[[增生]]、[[尿道狭窄]]、[[膀胱颈]]部[[肿瘤]]等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如[[导管]]、缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成。另外,在[[埃及血吸虫病]]流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。 2.[[尿道结石]]分为[[原发性]]和[[继发性]]两类,其病因如下: (1)原发性尿道结石:指开始就在[[尿道]]内生成的[[结石]],尿道狭窄、感染、[[潴留]]性[[囊肿]]、[[黏膜]]损伤、[[憩室]]及异物等为其病因。 (2)继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的[[泌尿系统]]中形成,后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道[[生理]]膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道[[前列腺]]部、球部、[[阴茎]]部、[[舟状窝]]及尿道外口处。 (二)发病机制 上尿路与下[[尿路结石]]的形成机制虽有一定差异但也有共同之处。结石形成的基本学说有数种,如肾的局部病损;过多[[尿石]]成分[[排泄]]沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石[[基质]]成分和基质的作用;取向附生和[[免疫机制]]学说等等。上尿路结石大多数为[[草酸钙结石]]。膀胱结石中[[磷酸]]镁铵结石较上尿路多见。[[感染性]]结石是由于产生脲素酶的[[细菌]]分解尿液中的[[尿素]]而产生氨,使尿液[[碱化]],尿中磷酸盐及[[尿酸]]铵等处于相对过饱和状态,发生沉积所致。细菌、感染产物及[[坏死]]组织亦为形成结石之核心。总之,尿液过饱和是尿石形成的能量来源,其形成的[[化学]]动力学大致为成核、生长、聚集和固相转化等几个阶段。继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位,并引起梗阻性改变的一系列临床[[症状]]。 ==膀胱与尿道结石的症状== (一)[[症状]]表现 1.[[膀胱结石]]的[[临床表现]] (1)[[排尿]]突然中断:为其典型症状,因排尿时[[结石]]移动堵塞[[膀胱]]出口而致尿线突然中断,改变体位后又能继续排尿。 (2)[[尿痛]]:由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起,可放射至[[阴茎头]]部和远端[[尿道]]。有时可伴有[[尿频]]、[[尿急]]等尿路刺激症状。 (3)[[排尿困难]]:结石位于[[膀胱三角]]区,紧贴[[膀胱颈]]部,增加了排尿阻力。结石嵌于膀胱颈口,可出现明显排尿困难。 (4)[[血尿]]:因结石摩擦膀胱[[黏膜]]或合并[[尿路感染]]所致,可出现肉眼血尿。 (5)尿路感染:可表现尿频、尿急、尿痛和[[脓尿]]。 2.[[尿道结石]] 临床表现主要症状为排尿困难,费力,点滴状排尿及[[疼痛]]。结石完全堵塞尿道则发生[[急性尿潴留]]。 (二)诊断 1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时[[尿流中断]],尿末剧痛和血尿等典型症状。查体[[双手触诊]]有时可触及到结石。结合[[实验室检查]]和其他辅助检查协助,不难诊断。 2.尿道结石的诊断 (1)尿道仔细[[触诊]]可触及[[前尿道]]结石,[[直肠]]指诊可触及[[后尿道]]结石。 (2)金属尿道[[探子]]检查受阻并有特殊的感觉和声响。 (3)[[X线]]及[[B超]]检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。 ==膀胱与尿道结石的诊断== ===膀胱与尿道结石的检查化验=== 1.[[尿常规检查]] 排出新鲜尿立即离心,在沉淀中找结晶。不要用冷藏方法保存尿液,因冷却本身可使正常尿形成结晶。[[镜检]]可见[[红细胞]]、[[晶体]],如合并[[感染]],可见大量[[白细胞]]或[[脓细胞]]。运动前后尿常规检查对比有诊断意义。 2.连续2天24h尿测钙、磷、氯、钠、钾、镁、[[枸橼酸盐]]、草酸盐、pH、[[尿酸]]、尿[[肌酐]]、[[尿量]]。留24h尿观察是否有[[结石]]排出,并分析其成分。 3.低钙、低钠饮食(钙:400mg,钠:100mmol)1周,结束后即留空腹尿测钙,以发现肾漏钙。钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量。尿测[[胱氨酸]]、[[黄嘌呤]]、氨苯喋呤、[[腺苷酸]]。 4.尿液[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]] 留中间尿作细菌培养,有助于对感染[[细菌]]的鉴定和选择有效的[[抗生素]]。 5.测定血钙、磷、氯、钠、钾、[[碱性磷酸酶]]、[[甲状旁腺激素]]水平、尿酸、肌酐和[[蛋白]],结合24h尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量分析了解[[代谢]]状态,判明有无[[内分泌]]紊乱。 6.[[肾功能]]测定 测血肌酐、[[尿素氮]]以了解肾功能状态。 7.[[B超]]检查 能显示结石声影,可同时发现[[前列腺增生]]。 8.[[X线]]检查 [[腹部]]平片绝大多数结石可显影,并同时注意有否肾输尿管结石。必要时可做[[尿路造影]]以了解尿路情况。 9.[[膀胱镜检查]] 用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。 10.[[CT]]检查 对[[膀胱憩室]]中的结石有定位诊断价值。 ===膀胱与尿道结石的鉴别诊断=== 下[[尿路结石]]应与[[盆腔]]静[[脉结]]石、骨岛、肠内容物、[[妇科疾病]]等相鉴别。 ==膀胱与尿道结石的并发症== 1.[[感染]] 尿液[[淤滞]]易致感染,[[结石]]作为异物促进感染的发生、病菌的侵入和繁殖。如上行引起肾内的感染,可出现[[肾盂肾炎]]、[[肾实质]][[脓肿]]、[[肾积脓]]及[[肾周围炎]]。梗阻与感染均可使结石迅速增大。故结石、梗阻、感染三者互为因果,加重泌尿系损害。 2.合并[[息肉]]或[[恶性肿瘤]] 结石长期嵌顿于尿管,对局部[[黏膜]]产生损害和慢性机械性刺激,使尿管产生局限的炎性[[增生]],部分病人形成良性息肉,息肉包括[[炎症]]性息肉和纤维性息肉,部分息肉具有[[肿瘤]]结构特征,称为息肉样肿瘤。结石长期在[[膀胱]]内偶可引起恶变。 ==膀胱与尿道结石的预防和治疗方法== [[结石]]的形成与饮食有关。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。要预防结石病的发生,就必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的[[消化]]、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过[[排泄]]器官排泄出去,这样也会增加[[泌尿系统]]的负担,即便不患[[肾结石]]病,也对健康不利。特别是当检查确认是[[泌尿系结石]]症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。 ===膀胱与尿道结石的中医治疗=== [[中药]]治疗:[[清热]][[利水]]、[[消炎]]化石,并配用[[解痉]]药为宜。 组成及服法:[[金银花]]、[[连翘]]、[[黄柏]]、[[金钱草]]、[[石韦]]、[[海金沙]]、[[鱼腥草]]、[[鸡内金]]各100克,[[木通]]、翟麦、[[扁蓄]]、[[郁金]]、[[枳壳]]各150克,[[滑石]]180克、[[甘草]]30克等研末浓缩制成为1个疗程的[[冲剂]]。每日3次,每次~5克,用温开水[[冲服]]。同时服用解痉药,使[[平滑肌]]松弛,[[输尿管扩张]]后解除[[疼痛]],让[[结石]]更易畅通排出。服用解痉药后,患者会[[口干舌燥]],因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石[[排石]]的作用。 服药期间注意事项: 1.结石处于[[输尿管]]上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。 2.巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。 ===膀胱与尿道结石的西医治疗=== (一)治疗 1.[[膀胱结石]]的治疗以手术治疗为主,并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。 (1)[[膀胱]]碎石钳:适宜直径&lt;2cm的[[结石]]。 (2)[[超声]]、液电或[[激光]]碎石:此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种: ①超声碎石。 ②液电碎石。 ③微爆碎石。 ④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石术)。 (3)[[耻骨]]上膀胱切开取石术:适用于较大的坚硬结石或有梗阻因素引起的结石,应同时给予对症处理。若病程较长,手术时应注意膀胱有无病变,及时进行活检排除[[癌变]]的可能。 2.[[尿道结石]]的治疗 (1)[[前尿道]]结石:在[[麻醉]]下注入[[液状石蜡]]后,由近端轻轻推挤、钩取、钳出或钳碎取出,尽量不作[[尿道]]切开取石。若结石嵌于[[舟状窝]]而无法取出,则需作尿道外口切开取石。 (2)[[后尿道]]结石:先用尿道[[探子]]将结石推入膀胱,再按膀胱结石处理。 (二)预后 [[尿路结石]]病人早期确诊并用药治疗,结石可自行排出,必要时经手术摘除患者在结石排出后临床[[症状]]当即解除,如梗阻时间不长又无[[并发症]],一般疗效满意,预后良好。 ==膀胱与尿道结石吃什么好?== [[食疗]]方:<br /><br /> [[偏方]]一:[[石苇]]冬葵茶:石苇30克,[[冬葵子]]30克,[[金钱草]]30克,水煎服,可排石。<br /><br /> 偏方二:[[玉米须]]茶:玉米须50克,[[车前子]]20克,[[生甘草]]10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次[[温服]]。<br /><br /> 偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每天1剂,连服1个月。治[[结石]]伴[[血淋]]。<br /><br /> 偏方四:[[藕节]][[冬瓜汤]]:生藕节500克,[[冬瓜]]1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。 [[尿道结石]]吃那些对身体好?<br /><br /> 1.多喝水:尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。<br /><br /> 2.吃富含[[维生素A]]的食物:维生素A是维持[[尿道]]内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯[[胡萝卜]]便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、[[南瓜]]、[[牛肝]]。 尿道结石最好不要吃那些食物?<br /><br /> 1.盐:尿道结石患者,应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至2-3克。补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。 2.富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于[[草酸钙结石]]。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、[[芹菜]]、巧克力、[[葡萄]]、青椒、[[香菜]]、[[菠菜]]、[[草莓]]及[[甘蓝]]菜科的[[蔬菜]]。也避免[[酒精]]、[[咖啡因]]、茶、巧克力、[[无花果]]干、[[羊肉]]、[[核果]]、青椒、红茶、[[罂粟]]子等。 3.限制[[蛋白质]]高的食物摄入:[[肾结石]]与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现[[尿酸]]、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或[[胱胺酸]]结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、[[鸡肉]]和鱼肉。 (资料仅供参考,具体请询问医生) ==参看== *[[肾内科疾病]] <seo title="膀胱与尿道结石,膀胱与尿道结石症状_什么是膀胱与尿道结石_膀胱与尿道结石的治疗方法_膀胱与尿道结石怎么办_医学百科" metak="膀胱与尿道结石,膀胱与尿道结石治疗方法,膀胱与尿道结石的原因,膀胱与尿道结石吃什么好,膀胱与尿道结石症状,膀胱与尿道结石诊断" metad="医学百科膀胱与尿道结石条目介绍什么是膀胱与尿道结石,膀胱与尿道结石有什么症状,膀胱与尿道结石吃什么好,如何治疗膀胱与尿道结石等。泌尿系结石是中医称其为&ldquo;石淋&rdquo;或&ld..." /> [[分类:肾内科疾病]]
返回至
膀胱与尿道结石
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志