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腹部“柔韧感”体征
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[[腹部]]柔韧感是由于[[腹膜]]受到轻度刺激或[[慢性炎症]]所造成的,可见于[[结核性腹膜炎]]的各型,但一般认为是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。绝大多数患者均有不同程度的[[压痛]],一般较轻微,少数压痛明显并有[[反跳痛]],后者多见于干酪型。 ==腹部“柔韧感”体征的原因== [[结核性腹膜炎]]绝大多数继发于其它器官的[[结核病]]变。本病的[[感染]]途径可由腹腔内[[结核]]直接蔓延或血行播散而来。前者更为常见,如[[肠结核]]、[[肠系膜淋巴结核]]、[[输卵管结核]]等,均可为本病的直接原发病灶。女性多于男性,可能由于[[盆腔]]结核逆行感染所致。 ==腹部“柔韧感”体征的诊断== 典型病例诊断一般无困难,主要依据有: 1、青壮年患者有原因不明的[[发热]]、持续两周以上,伴有[[盗汗]],经一般[[抗生素]]治疗无效者。 2、有[[结核]][[密切接触史]]或本人有[[肺结核]]其它[[肠外结核]]者; 3、腹壁柔韧感,有[[腹水]]或可触及肿块者。 4、[[血沉增速]],腹水为[[渗出液]]。 5、[[X线]]胃肠[[钡餐检查]]发现[[肠粘连]]等征象。 ==腹部“柔韧感”体征的鉴别诊断== 1、与有[[腹水]]的[[疾病]]鉴别 ①[[肝硬化]]失[[代偿]],患者有肝功异常、[[门脉高压]]、脾功亢进、[[肝病面容]]及[[蜘蛛痣]]等表现。腹水为[[漏出液]]。典型病例不难鉴别,但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并[[结核性腹膜炎]];②癌性腹水多为[[血性腹水]],反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它[[缩窄性心包炎]]、[[肝静脉]]阻塞[[综合征]]均可产生腹水,但二者均有相应的[[心包]]和[[肝脏]][[体征]],腹水顽固难消。 2、与[[发热]]为主要表现的疾病鉴别 结核性腹膜炎有[[稽留热]]时需与[[伤寒]]鉴别。伤寒常有[[表情淡漠]]、[[相对缓脉]]、[[血清]]widal及反应及血培养阳性。 3、与[[腹痛]]为主要[[症状]]的疾病鉴别 应注意与[[克隆病]]、[[慢性胆囊炎]]、[[慢性阑尾炎]]、[[消化性溃疡]]、[[异位妊娠]]等疾病鉴别。合并有[[肠梗阻]]、[[穿孔]]及[[腹膜炎]]时,应与其它原因引起的[[急腹症]]鉴别。 4、与腹块为主要体征的疾病鉴别 本病有时与[[卵巢囊肿]]、[[结肠癌]]、[[卵巢癌]]等[[恶性肿瘤]]相混淆,应注意鉴别。 典型病例诊断一般无困难,主要依据有: 1、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上,伴有[[盗汗]],经一般[[抗生素]]治疗无效者。 2、有[[结核]][[密切接触史]]或本人有[[肺结核]]其它[[肠外结核]]者; 3、腹壁柔韧感,有腹水或可触及肿块者。 4、[[血沉增速]],腹水为[[渗出液]]。 5、[[X线]]胃肠[[钡餐检查]]发现[[肠粘连]]等征象。 ==腹部“柔韧感”体征的治疗和预防方法== 1、抗结核药对本病的疗效略低于[[肠结核]]。因此用药及疗程应予加强或适当延长。一般以[[链霉素]]、[[异烟肼]]及[[利福定]]联合应用为佳,也可另加[[吡嗪酰胺]]或[[乙胺丁醇]],病情控制后,可改为异菸肼与利福定或异菸肼口服加链霉素每周2次,疗程应在12个月以上。 2、对[[腹水]]型患者,在放腹水后,于腹腔内注入链霉素、[[醋酸可的松]]等药物,每周一次,可以加速腹水吸收并减少粘连。 3、对血行播散或[[结核]][[毒血症]]严重的患者,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用[[肾上腺皮质激素]],以减轻[[中毒症状]],防止[[肠粘连]]及[[肠梗阻]]发生。 4、鉴于本病常继发于体内其它[[结核病]],多数患者已接受过抗结核药物治疗,因此,对这类患者,应选择以往未用或少用的药物,制订[[联合用药]]方案。 5、在并发肠梗阻、[[肠穿孔]]、[[化脓性腹膜炎]]时,可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查。 ==参看== *[[婴儿腹部远心性脂肪营养不良]] *[[腹部创伤]] *[[腹部症状]] <seo title="腹部“柔韧感”体征,腹部“柔韧感”体征的治疗_腹部“柔韧感”体征的原因,腹部“柔韧感”体征怎么办_症状百科" metak="腹部“柔韧感”体征,腹部“柔韧感”体征治疗,腹部“柔韧感”体征原因,腹部“柔韧感”体征症状" metad="医学百科腹部“柔韧感”体征症状条目页面。介绍腹部“柔韧感”体征是怎么回事,腹部“柔韧感”体征的原因,腹部“柔韧感”体征怎么办,如何治疗等。腹部柔韧感是由于腹膜受到轻度刺激或慢性炎症所造成的,..." /> [[分类:腹部症状]]
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