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腹膜后脂肪瘤
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{{头部模板-肿瘤}} [[腹膜后脂肪瘤]]亦称为[[原发性]]腹膜后[[脂肪瘤]],[[肾脏]]或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤,即不包括发生在肾脏、[[肾上腺]]、[[胰腺]]等实质性脏器的脂肪瘤。 ==腹膜后脂肪瘤的病因== (一)发病原因 本病病因至今不明。 (二)发病机制 [[腹膜后脂肪瘤]]是[[腹膜后间隙]]局限性[[脂肪组织]][[增生]]的[[良性肿瘤]]。肉眼:呈扁圆形分叶状。有[[包膜]],质地柔软,切面淡黄色,[[肿瘤]]大小不一,直径几厘米至儿头大或更大,常为单发,也可多发。镜下结构与正常脂肪组织一样,主要区别在于有包膜,肿瘤的分叶大小不规则,并有不均等的[[纤维]]组织间隔存在。本病瘤体生长缓慢。 ==腹膜后脂肪瘤的症状== [[临床表现]]无特征,早期常无症状,瘤体生长到相当程度才出现[[症状]]。主要表现为: 1.占位症状 [[肿瘤]]生长巨大,患者感[[腹胀]],可影响[[呼吸]],生长在[[盆腔]]时可有坠[[胀感]]。 2.压迫邻近脏器所致症状 严重者可引起空腔脏器梗阻,[[胃肠道症状]]有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[直肠]]刺激可致[[大便]]次数增多、[[里急后重]],下坠感。泌尿系症状有[[尿频]]、[[尿急]],可有[[血尿]],[[排尿困难]],[[肾盂积水]],甚至[[尿毒症]]。[[疼痛]]症状,如压迫[[神经]]则表现腰背,[[会阴]]部和[[下肢痛]],还可出现有关[[神经支配]]区域[[知觉]]减退,麻木等。 3.[[腹部]]可触及包块,占95%以上。 [[B超]]或[[CT]]引导下细针[[穿刺]]活检术常可定性,再结合[[免疫]]方法对[[肿瘤细胞]]的组织来源及[[细胞表面]]标志的特异性诊断,可确诊。 1.临床表现。 2.其他辅助检查。 ==腹膜后脂肪瘤的诊断== ===腹膜后脂肪瘤的检查化验=== 1.[[消化道]]钡餐和钡剂[[灌肠]] 可排除消化道[[肿瘤]]。当瘤体足够大时,可发现[[胃肠道]]的移位或扭曲,肿块位于下腹部,[[小肠]]可以向上或向一侧移位;肿块位于[[上腹]]部,小肠和[[横结肠]]则下移。该项检查的[[发现率]]在50%以下。 2.[[静脉肾盂造影]]和[[逆行肾盂造影]] 多数有[[肾盂]]、[[输尿管]]、[[膀胱]]移位、受压。发现率为66%。 3.[[B超]] 可明确肿瘤部位、大小、数目,以及与周围脏器的关系,了解肿瘤是实性或囊性。发现率为80%。 4.[[CT]] 准确性高于B超,发现率89%。对肿瘤的定位、大小、范围、与邻近脏器的关系显示更为直观和清楚,增强扫描可以显示肿瘤和周围血管的关系。肿瘤内出现脂肪密度为其特征。 5.[[磁共振]] 在发现肿瘤范围及其与周围组织和[[血管]]的关系时,优于CT。 6.选择性[[动脉造影]] 血管可移位,对[[腹膜后肿瘤]]定位及了解肿瘤血供有意义,但无特异性。 ===腹膜后脂肪瘤的鉴别诊断=== 本病主要应与以下[[疾病]]鉴别: 1.来自腹腔的肿块 (1)[[胃肠道]]良[[恶性肿瘤]]的肿块相对小而局限,主要为腔内[[充盈缺损]]及管壁僵硬,腔狭窄。 (2)[[肝肿大]]多引起[[胃小弯]]和[[十二指肠]]球部向左后下方移位,[[结肠]]脾曲下移。 (3)[[脾肿大]]时[[胃底]]及大弯侧向右下或后移位,易触及,胃底后方脾或肿块可行胃壁造影,不难鉴别。 (4)[[女性内生殖器]]肿块多压迫[[盆腔]],[[小肠]]上移,结合[[妇科检查]]仍难确定时可作盆腔充气造影。 2.来自[[腹膜]]后器官的[[肿瘤]] (1)[[胰腺]]、[[肾脏]]、[[肾上腺]]肿瘤[[静脉肾盂造影]]、[[CT]]、[[磁共振]]、[[B超]]等各项检查均可确定其部位。 (2)结核性[[腰大肌脓肿]]多伴有邻近[[脊椎骨]]破坏脓疡尚有[[钙化]]。 (3)巨大[[腹主动脉瘤]][[腹主动脉造影]]显示瘤样扩张。 3.[[原发性]]腹膜后良恶性肿瘤 (1)[[良性肿瘤]]可通过CT、[[MRI]]、B超对各种组织的密度、信号、回声的不同区别之。 (2)恶性肿瘤可结合临床[[症状]]、[[体征]]及肿瘤与周围组织界限清楚与否,是否有[[浸润]],[[淋巴结]]有无肿大可鉴别,必要时可行B超或CT导引下穿刺活检术定性。其中与[[脂肪肉瘤]]的鉴别较难,但脂肪肉瘤CT所见为不均匀密度的脂肪肿块,病变较为广泛,而且[[包膜]]多不完整;而[[脂肪瘤]]则密度均匀、包膜完整。 ==腹膜后脂肪瘤的并发症== 1.压迫邻近脏器可引起空腔脏器梗阻。 2.如压迫[[神经]]则表现腰背,[[会阴]]部和[[下肢痛]],还可出现有关[[神经支配]]区域[[知觉]]减退,麻木等。 ==腹膜后脂肪瘤的预防和治疗方法== 应早期发现,早期治疗,防止[[并发症]]的发生。 ===腹膜后脂肪瘤的中医治疗=== [[脂肪瘤]]的[[中医]]治疗方法在治疗上,应针对[[疾病]]所隶属的[[脏腑]]及[[经络]]进行治疗,祖国医学在治疗疾病的长期探索中,发现某些[[中药]]对某些脏腑,经络的[[病症]]能选择性起到主导治疗作用,中医称这些药为引经药。如[[桑白皮]]是[[肺经]]的引经药。在治疗肺燥所至的[[咳喘]][[方剂]]中加入桑白皮能引药入肺经;[[香附]]、[[柴胡]]是[[肝经]]的引经药,在治疗[[肝气郁滞]]、[[胸胁]][[胀痛]]时加入柴胡香附可引药入肝;[[桂枝]]、[[薤白]]为[[心经]]的引经药,在治疗[[胸闷]]、[[气短]]、[[心悸]]等[[心阳]]不通时加入桂枝、薤白等能引药归心经,[[姜黄]]和牛夕均有[[行气活血]]、[[通络止痛]]的功效。但姜黄能引药上行能达[[上肢]],因此,常做为上肢脂肪瘤的引经药。而怀牛夕则性喜下行而通达到下肢,因此,在治疗[[下肢]]脂肪瘤时,常加入怀牛夕做为下肢的引经药。 ===腹膜后脂肪瘤的西医治疗=== 对于多发者(有的患者可达百余个),也只能先选择影响大的、较[[疼痛]]的进行切除。尚无法根治。近年来,有的采用[[吸脂]]术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大[[脂肪瘤]]或局部[[脂肪过多症]],不留显著[[瘢痕]]。当然,这也是局部治疗。<br /> (一)治疗 主要是手术治疗。凡有临床[[症状]]或不能排除恶性病变存在时,均应手术切除。 (二)预后 本病预后良好,极少有恶变者,且完整切除后可痊愈,部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性[[腹膜后脂肪瘤]]如切除不彻底,仍有复发的可能。 ==腹膜后脂肪瘤吃什么好?== 适宜的食物:多食含纤维的食物,增加[[蔬菜]]、水果和 谷类食物在膳食中的比例,膳食[[纤维]]摄入量大于30g/天,动物[[内脏]]。 [[食疗]]:[[生薏米]]对[[多发性脂肪瘤]]有一定治疗作用。患者可服用薏米粥治疗。具体方法如下:生薏米100-120克,每日煮粥一次,1-2次吃完,30天一个疗程。 尽量少吃的食物:蛋、肉、乳等动物性食物的摄入比例,膳食中盐腌、烟熏和碳烤的食物,霉变和变质的食物,[[高胆固醇]]食物,辛辣,油炸的,尤其是高脂肪类的食物。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="腹膜后脂肪瘤,腹膜后脂肪瘤症状_什么是腹膜后脂肪瘤_腹膜后脂肪瘤的治疗方法_腹膜后脂肪瘤怎么办_医学百科" metak="腹膜后脂肪瘤,腹膜后脂肪瘤治疗方法,腹膜后脂肪瘤的原因,腹膜后脂肪瘤吃什么好,腹膜后脂肪瘤症状,腹膜后脂肪瘤诊断" metad="医学百科腹膜后脂肪瘤条目介绍什么是腹膜后脂肪瘤,腹膜后脂肪瘤有什么症状,腹膜后脂肪瘤吃什么好,如何治疗腹膜后脂肪瘤等。腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤,肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤..." /> [[分类:消化内科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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