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腹膜后淋巴结炎
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{{头部模板-炎症}} <b />[[疾病]]名称:[[腹膜后淋巴结炎]] <b>英文名称</b>:Retroperitoneal Lymphnoditis <b>[[药物疗法]]</b>:[[抗生素]];[[中药]];[[抗结核治疗]];[[引流术]];[[切除术]] 腹膜后淋巴结炎(Retroperitoneal Lymphnoditis)由于[[细菌]]、[[病毒]]或[[结核菌感染]]形成的急性腹膜后[[淋巴结炎]]慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。 ==诊断方法== 本病手术前常难确诊。[[血沉]]增快,其他部位发现[[结核病]]灶(陈旧性或活动性)、[[腹部]]包块及低热是常见的异常表现。X线、B型[[超声]]及CT、[[结核抗体]]或[[结核菌素试验]]等均有助于确诊。最后确诊取决于病变部位活检。 ==治疗措施== 主要是针对[[感染]]的性质给予以[[抗菌药物]]或中药治疗。对结核性者应给予正规抗结核治疗,但疗程需1~2年,对较大[[脓肿]]需做[[引流]]。对于比较局限的肿块或有临近脏器受压迫经非手术治疗无效者,可采用手术切除。 ==发病机理== [[腹膜后腔]]是一个潜在的间隙,其上至膈肌,下抵[[盆腔]]膈;前面界限主要有腹后壁的[[壁层]][[腹膜]]、右[[肝裸区]]、部分[[十二指肠]]、[[升结肠]]及[[直肠]];后为椎体、[[腰大肌]]、[[腰方肌]]、及从腰[[筋膜]]来的[[腹横肌]]起点,[[髂嵴]]以下还有[[骶骨]]、腰大肌和[[梨状肌]];侧面以[[髂肌]]和[[闭孔肌]]为界。间隙内主要器官为肾、[[输尿管]]、[[肾上腺]]和[[胰腺]],一些[[大血管]]、[[淋巴组织]]和[[神经组织]],并富有[[脂肪组织]]和[[疏松结缔组织]]。 有些结构很容易经腹膜外显露,如肾上腺、肾、输尿管、[[腰交感神经]]链,[[脾动静脉]]、肾动静脉、[[腹主动脉]]、[[下腔静脉]]、[[髂总动静脉]]、[[髂内动静脉]]、胰腺和[[腹股沟管]]等。 有许多不同学说,一般认为: 1.[[细菌感染]]:多来源于[[胃肠道]]的感染或其他器官经全身[[血液循环]]的感染。 2.[[病毒感染]]:多为[[上呼吸道感染]]或[[腮腺炎]]等所致。 3.结核菌感染:腹膜后淋巴结炎结核性者较为常见,可以是原发于腹膜后淋巴结,或继发于胃肠道、腹腔及肺部的结核病。 ==[[临床表现]]== 一、急性腹膜后淋巴结炎 多以[[高热]]及[[寒战]]为主要[[症状]],伴有[[腹痛]][[腹胀]]、腰背部疼痛、[[恶心]]、[[呕吐]]等,[[体温]]可达39~40℃,呈[[弛张热]]或稽留热,检查腹部[[压痛]][[反跳痛]],但[[肌紧张]]不明显。重者可有[[肠麻痹]]征象,腰背部[[叩痛]],[[白细胞]]可有升高。 二、慢性或结核性腹膜后淋巴结炎 [[结核菌]]可侵犯后腹膜[[淋巴结]],他可作为[[原发综合征]]局部组成之一,或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗,最后[[钙化]]。有的[[淋巴结肿大]],经历干酷[[坏死]],甚至形成脓肿。本病起病多隐袭,症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛,伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、[[食欲不振]]等,本病腹痛可呈间断性发作,经抗感染或抗结核及[[解痉]]等治疗性往往效果不佳。曾有人报道,发现近端输尿管和[[肾脏]]受压或移位,[[幽门梗阻]]、胃壁僵硬、十二指肠有切迹或狭窄、十二指肠肠袢扩大及[[横结肠]]移位。少见的表现还有腿肿、[[乳糜]]样[[腹水]]、[[门静脉高压]]、[[胆道梗阻]]和瘘管形成等。检查腹部可触及包块或局限性饱满,有深压痛、无[[腹肌]]紧张,[[肠鸣音]]活跃。 ==鉴别诊断== 应与[[淋巴瘤]]、[[胰腺癌]]、后腹膜或[[肠系膜]][[肿瘤]]、[[结节病]]、[[阑尾炎]]、[[附件炎]]、[[恶性肿瘤]]、良性淋巴性[[增生]]及[[传染性单核细胞增多症]]等疾病相鉴别。 [[分类:疾病]] {{导航板-炎症}}
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