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患[[急性坏死性肠炎]]的婴幼儿[[症状]]不典型,产婴多在出生后3~10天发病。由于[[早产]]或低体重而收治于监护病房,在人工喂养期间或对未成熟儿因[[吞咽反射]]建立不完全而放置[[胃管]]鼻饲期间发现胃内有[[潴留]],继有[[腹胀]]、[[呕吐]]、[[便血]][[发热]]或[[体温]]不升,心率过速或缓慢,[[腹肌紧张]]、[[腹部]]胀气、[[腹壁红斑]]等[[体征]]。 ==腹壁红斑的原因== 病因发病机制没有一种满意的解释,但在某些易感因素和推理上,看法比较一致。这些易感因素包括了:[[肠道]][[缺血]]、肠道[[感染]]、肠屏障功能受损、[[呼吸窘迫综合征]]、[[出血]]、[[窒息]]、[[先天性心脏病]]合并[[心力衰竭]]、[[败血症]]、[[休克]]、[[低温]]、[[红细胞增多]]和(或)[[血液]]黏滞度高,人工喂养等。 1、肠道缺血 多种原因造成的[[内脏]][[血管收缩]],[[肠系膜]]血管供血不足均可导致肠道缺血性损害,肠[[黏膜]]对缺血的[[易感性]]最为突出。实验观察[[大鼠]]在出现[[失血性休克]]1h后,其[[小肠]]黏膜即发生[[自溶]]现象。临床上处理缺血性损害的原则应是尽早恢复血液再灌注(reperfusion)增加组织供氧,但长时间的缺血在恢复灌流后会出现[[再灌注损伤]](reperfusioninjury),这种损伤是由于钙超载、[[氧自由基]]生成、[[中性粒细胞]]被激活所引发包括[[弹性蛋白酶]](elastase)和[[胶原酶]](collagenase)在内的多种酶的释放以及[[内皮细胞]][[稳态]]失衡等原因所造成。 2、肠道感染 肠道是人体最大的[[细菌]]库,由于肠黏膜自身的保护作用致使细菌和[[毒素]]不能入侵,这种保护作用被称之为防御屏障。休克、[[肠缺血]]、窒息、人工喂养不良等均可导致肠屏障的破坏,进而造成肠道内细菌微生态的失衡以及细菌及毒素的入侵而诱发AHNE。对于AHNE[[致病性]][[病原体]]还没有确切的认识,但从病人的粪便中可分离出[[厌氧菌]]、[[大肠]]埃希杆菌、特异性的克雷[[白菌]]属、梭状芽孢或产气荚膜菌属以至[[病毒]]等,其可导致肠壁[[感染]]、[[坏死]]、[[穿孔]]。粪便中C型产气荚膜[[杆菌]](产生β毒素的Welchii杆菌)易引起致病作用,造成肠道[[微循环障碍]],而表现斑片状[[坏疽]]性肠道病变。 3、肠屏障功能不全 肠屏障功能包括了机械、[[免疫]]、[[生物]]、[[化学]]及运动功能屏障。在正常情况下肠[[黏膜上皮细胞]]、[[细胞]]间连接与[[菌膜]]构成了机械屏障,且肠道黏液和黏[[蛋白]]形成了覆盖于肠黏膜表面的[[弹性蛋白]]层,使细菌不能入侵并对化学和机械性刺激起到保护作用。正常情况下由肠黏膜分泌的分泌型[[免疫球蛋白]](sIgA)对黏膜[[局部免疫]]功能极为重要,是为[[免疫屏障]],其作用在于使黏膜表面形成保护层,阻止细菌黏附,使细菌[[凝集]],抑制细菌活动并中和[[细菌毒素]]及抵御病毒,对多种[[蛋白水解酶]]。sIgA的缺乏,细菌黏附于黏膜上皮并形成[[集落]],进而造成细菌和[[内毒素]]经[[门静脉]]和[[淋巴系统]]侵入[[体循环]],形成肠源性[[内毒素血症]]和细菌[[易位]](bacteria translocation,[[BT]])。 4、有关炎性介质的作用 对AHNE的发病机制近年来更多地集中到对有关炎性介质的研究上。损伤、肠源性内毒素血症和细菌易位在一定条件下会激发[[细胞因子]]和炎性介质的连锁反应,在AHNE的动物实验模型中已发现[[血小板]][[活化因子]](PAF)、[[肿瘤坏死因子]]α(TNFα)、[[白细胞介素]]6(IL-6)及[[内皮素]]1(ET-1)可能是引发其发病的重要炎性介质。 ==腹壁红斑的诊断== 诊断: 本病缺乏特异性诊断特征,而且病情轻重不同,特别是在非多发地区,更易误诊,误诊率50%~60%。[[临床诊断]]主要依据是: ①有饮食不洁史,在夏秋季发病,突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者,均应考虑到本病的可能性。 ②根据病程阶段和病人的表现,区分不同的[[临床类型]]:腹泻[[血便]]型,以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型,主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型,以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型,以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。 ==腹壁红斑的鉴别诊断== [[腹痛伴血尿]]:腹痛伴血尿是[[肾及输尿管结石]]的[[临床表现]]之一 [[腹部型肥胖]]:[[苹果]]型身材的人腰[[腹部]]过胖,状似苹果,细胳膊细腿大肚子,又称腹部型肥胖。 [[小腹刺痛]]:小腹刺痛的[[妇科]]病常见[[症状]],给患者带来了极大的痛苦,有时会感到[[疼痛]]难忍,小腹疼痛的种类很多,引起的原因也很多。 诊断: 本病缺乏特异性诊断特征,而且病情轻重不同,特别是在非多发地区,更易误诊,误诊率50%~60%。[[临床诊断]]主要依据是: ①有饮食不洁史,在夏秋季发病,突发剧烈[[腹痛]]、[[腹泻]]和腥臭[[便血]]、[[恶心呕吐]]以及明显[[中毒症状]]者,均应考虑到本病的可能性。 ②根据病程阶段和病人的表现,区分不同的[[临床类型]]:腹泻[[血便]]型,以腹泻便血为主要表现;[[腹膜炎]]型,主要表现[[肠系膜炎]]征象;[[中毒]]型,以[[休克]]为突出表现或伴DIC;[[肠梗阻]]型,以[[急性肠梗阻]]的特点为主要表现。 ==腹壁红斑的治疗和预防方法== 对[[急性坏死性肠炎]]的治疗需要内外科医生的密切配合,在采取[[内科]]治疗期间应认真、仔细观察病情的进展,加强各有关指标的检测。[[外科手术]]仅为治疗方法之一,手术后的管理更为重要。 ==参看== *[[风热疮]] *[[浸淫疮]] *[[髂骨取骨后盆侧腹壁疝]] *[[腹壁间疝]] *[[腹壁硬纤维瘤]] *[[腹壁血栓性静脉炎]] *[[先天性腹壁肌肉发育不良]] *[[腹壁切口疝]] *[[腹部症状]] <seo title="腹壁红斑,腹壁红斑的治疗_腹壁红斑的原因,腹壁红斑怎么办_症状百科" metak="腹壁红斑,腹壁红斑治疗,腹壁红斑原因,腹壁红斑症状" metad="医学百科腹壁红斑症状条目页面。介绍腹壁红斑是怎么回事,腹壁红斑的原因,腹壁红斑怎么办,如何治疗等。患急性坏死性肠炎的婴幼儿症状不典型,产婴多在出生后3~10天发病。由于早产或低体重而收治于监..." /> [[分类:腹部症状]]
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