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[[慢性盆腔炎]]症形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]],可引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]]。常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧。 ==腰骶部酸痛的原因== 月经期不注意卫生。 月经期间[[子宫内膜]]剥脱,宫腔内[[血窦]]开放,并有[[凝血]]块存在,这是[[细菌]]滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行[[感染]]的机会,导致[[盆腔炎]]。 邻近器官的[[炎症]]蔓延。 最常见的是发生[[阑尾炎]]、[[腹膜炎]]时,由于它们与[[女性内生殖器官]]毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起[[女性盆腔炎]]症。患[[慢性宫颈炎]]时,炎症也能够通过[[淋巴循环]],引起[[盆腔结缔组织炎]]。 [[妇科]]手术后感染。 行人工[[流产]]术、放环或取环手术、[[输卵管通液术]]、[[输卵管]]造影术、[[子宫内膜息肉]]摘除术,或粘膜下子宫[[肌瘤]]摘除术时,如果[[消毒]]不严格或原有[[生殖系统]][[慢性炎症]],即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,有性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。 妇女产后或流产后感染。 患者体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时[[阴道]]、宫颈中存在的细菌有可能上行感染[[盆腔]];如果宫腔内尚有[[胎盘]]、[[胎膜]]残留,则感染的机会更大。 [[症状]]主要有:[[全身症状]]多不明显,有时可有[[低热]],易感[[疲劳]]。病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的[[瘢痕粘连]]以及盆腔[[充血]],可引起下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]],常在劳累、[[性交]]、[[月经]]前后加剧。由于[[盆腔瘀血]],患者可有月经增多,[[卵巢]]功能损害可有[[月经失调]],[[输卵管粘连]]阻塞时可致[[不孕]]。 ==腰骶部酸痛的诊断== [[慢性盆腔炎]]主要表现为下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]],有时还可能伴有[[肛门坠胀]]不适,常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧,这是因为[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]]所引起。 慢性盆腔炎[[全身症状]]为有时[[低热]],易感[[疲劳]],部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]][[症状]],如[[失眠]]、精神不振、[[周身不适]]等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、[[月经过多]],[[卵巢]]功能损害时会出现[[月经失调]],[[输卵管]]黏连阻塞时会导致[[不孕症]]。 (1)分泌物直接[[涂片]] 取样可为[[阴道]]、宫颈管分泌物,或[[尿道]]分泌物,或腹腔液(经后[[穹窿]]、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以[[美蓝]]或[[革兰染色]]。凡在[[多形核白细胞]]内见到革兰阴性[[双球菌]]者,则为[[淋病]][[感染]]。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。[[沙眼衣原体]]的[[镜检]]可采用[[荧光素]][[单克隆抗体]]染料,凡在[[荧光显微镜]]下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。 (2)[[病原体]]培养 [[标本]]来源同上,应立即或在30s内将其[[接种]]于Thayer-Martin[[培养基]]上,置35℃温箱培养48h,以[[糖酵解]]进行[[细菌]]鉴定。新的相对快速的[[衣原体]]酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物[[细胞培养]]进行对沙眼衣原体[[抗原]]检测,此法系[[酶联免疫]]测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。 细菌学培养还可以得到其他需氧和[[厌氧菌]]株,并作为选择[[抗生素]]的依据。 (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是[[妇科]][[急腹症]]最常用且有价值的诊断方法之一。通过[[穿刺]],所得到的腹腔内容或[[子宫直肠窝]]内容,如正常腹腔液、[[血液]](新鲜、陈旧、[[凝血]]丝等)、[[脓性分泌物]]或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。 (4)[[超声波]]检查 主要是B型或[[灰阶]][[超声]]扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或[[脓肿]]有85%的准确性。但轻度或中等度的[[盆腔炎]]很难在[[B型超声]]影像中显示出特征。 (5)[[腹腔镜]]检 如果不是[[弥漫性腹膜炎]],病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。 (6)男性伴侣的检查 这有助于[[女性盆腔炎]]的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片[[染色]]或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的[[白细胞]]。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无[[尿道炎]]症状,则对减少复发显然是非常有意义的。 ==腰骶部酸痛的鉴别诊断== [[腰骶疼痛]]:腰[[骶]]部是躯干中上身与下身(包括[[骨盆]]和[[下肢]])相互连接的枢纽。结构较为复杂。有五分的成人在一身中有过明显的腰骶疼痛的经历。通常在受寒冷后出现,在45岁以下的人群里,是因为[[腰疼]]痛而丧失全天的工作能力是最为常见的原因。 [[腰骶部或下腰部疼痛]]:[[腰骶部脂肪疝]]主要以患侧腰骶部或下腰部疼痛为特点,多为[[胀痛]]、酸痛和[[隐痛]],一般不严重,但影响步行。本病多见于中年以后[[肥胖]]的妇女,绝大部分有生产史,另有部分患者可合并有[[下肢静脉曲张]]、[[子宫脱垂]]、[[股疝]]等[[疾病]]。 [[腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着]]:[[脊髓栓系综合征]]的患者特别是儿童,要警惕此病的一个[[临床表现]]:腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着。脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天和后天原因引起[[脊髓]]或圆锥受牵拉,产生一系列[[神经功能障碍]]和[[畸形]]的[[综合征]]。由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓,引起圆锥异常低位,故又称低位脊髓。 [[放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤]] :[[放射性]]治疗是[[乳腺癌]]、[[颈部]][[肿瘤]]、[[睾丸肿瘤]]和[[淋巴瘤]]的最佳治疗选择,同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。查体可见运动感觉均有异常,[[腱反射]]减弱。[[上臂]]丛和下臂丛常同时受累,早期往往以上[[臂丛]]损害为主。极少数病人累及[[膈神经]],引起[[膈肌麻痹]]。 [[慢性盆腔炎]]主要表现为下腹部坠胀、[[疼痛]]及[[腰骶部酸痛]],有时还可能伴有[[肛门坠胀]]不适,常在劳累、[[性交]]后及[[月经]]前后加剧,这是因为[[慢性炎症]]形成的[[瘢痕粘连]]以及[[盆腔]][[充血]]所引起。 慢性盆腔炎[[全身症状]]为有时[[低热]],易感[[疲劳]],部分病人由于病程长而出现[[神经衰弱]][[症状]],如[[失眠]]、精神不振、[[周身不适]]等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、[[月经过多]],[[卵巢]]功能损害时会出现[[月经失调]],[[输卵管]]黏连阻塞时会导致[[不孕症]]。 (1)分泌物直接[[涂片]] 取样可为[[阴道]]、宫颈管分泌物,或[[尿道]]分泌物,或腹腔液(经后[[穹窿]]、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以[[美蓝]]或[[革兰染色]]。凡在[[多形核白细胞]]内见到革兰阴性[[双球菌]]者,则为[[淋病]][[感染]]。因为宫颈管淋菌检出率只有 67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是很有特异性的。[[沙眼衣原体]]的[[镜检]]可采用[[荧光素]][[单克隆抗体]]染料,凡在[[荧光显微镜]]下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。 (2)[[病原体]]培养 [[标本]]来源同上,应立即或在30s内将其[[接种]]于Thayer-Martin[[培养基]]上,置35℃温箱培养48h,以[[糖酵解]]进行[[细菌]]鉴定。新的相对快速的[[衣原体]]酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物[[细胞培养]]进行对沙眼衣原体[[抗原]]检测,此法系[[酶联免疫]]测定。敏感性平均为89.5%,有98.4%的特异性。 细菌学培养还可以得到其他需氧和[[厌氧菌]]株,并作为选择[[抗生素]]的依据。 (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是[[妇科]][[急腹症]]最常用且有价值的诊断方法之一。通过[[穿刺]],所得到的腹腔内容或[[子宫直肠窝]]内容,如正常腹腔液、[[血液]](新鲜、陈旧、[[凝血]]丝等)、[[脓性分泌物]]或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。 (4)[[超声波]]检查 主要是B型或[[灰阶]][[超声]]扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或[[脓肿]]有85%的准确性。但轻度或中等度的[[盆腔炎]]很难在[[B型超声]]影像中显示出特征。 (5)[[腹腔镜]]检 如果不是[[弥漫性腹膜炎]],病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。 (6)男性伴侣的检查 这有助于[[女性盆腔炎]]的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片[[染色]]或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的[[白细胞]]。如果对所有PID患者的男性伴给予治疗,不论他们有无[[尿道炎]]症状,则对减少复发显然是非常有意义的。 ==腰骶部酸痛的治疗和预防方法== 药带预防: 取位:腰间 操作方法:取[[当归]]10克、[[川芎]]6克、[[桃仁]]10克、红花10克、[[赤芍]]15克、[[刘寄奴]]30克、[[败酱草]]20克、[[白花蛇舌草]]40克、[[桂枝]]10克、[[山慈菇]]15克,研细末,做成药带,系腰间([[带脉]]循行线上,即平时系腰带处)。 取[[大蒜]]泥外敷下腹部,每日~2次如[[皮肤]]起泡则暂停。鲜活[[蒲公英]]250克,捣烂如泥,外敷下腹部,每日~2次。[[皂角刺]]30克、[[大枣]]10枚,同煎半小时以上,弃渣取药液300~400毫升,加[[粳米]]30克煮成粥状,分2次服 [[耳穴]][[按摩]]:选内生殖器、[[盆腔]]、[[肾上腺]]、[[内分泌]]、交感等穴,施按、捻、摩手法[[弱刺激]]10分钟,每日~5次。在床单或油布上均匀地铺8~10厘米厚的热砂,取俯卧位,然后将床单或油布裹好[[腹部]]保温,每次~30分钟,每日1次,10~15日为一疗程。 [[中药]]离子导入预防治疗法:[[慢性盆腔炎]]由于长期[[炎症]]刺激,易造成器官周围粘连,抗炎药物不易进入,病情反复发作,顽固难愈。长期服药及注射治疗,患者难以坚持。采用中药离子导入法,药物局部吸收快,能很快发挥作用,药物不用口服,不经[[肝脏]],避免了药物对胃肠及肝脏的刺激,并且简便易行,疗效可靠,患者易于接受。 处方:粗盐(炒)200克,[[透骨草]]300克,桃仁、红花、桂枝、没药各15克,[[三棱]]、[[莪术]]、赤芍、[[丹皮]]、[[红藤]]、[[昆布]]各20克,[[水蛭]]、[[半枝莲]]、皂角刺各10克,共研细末备用。 用法:取上药10克,加水煮5分钟成糊状,取[[纱布]]垫浸药后置于一侧或双侧[[少腹]]部,用离子导入器进行导入治疗30分钟,一日一次,10天为一个疗程。 ==参看== *[[子宫脱垂]] *[[慢性盆腔炎]] *[[阴道毛滴虫病]] *[[盆腔淤血综合征]] *[[慢性子宫内膜炎]] *[[急性宫颈炎]] *[[盆腔炎]] *[[附件炎]] *[[子宫炎]] *[[卵巢炎]] *[[Ⅱ度宫颈糜烂]] *[[盆腔炎症性不孕症]] *[[直肠子宫内膜异位症]] *[[皮肤子宫内膜异位症]] *[[盆腔炎性肿块]] *[[自然流产]] *[[神经衰弱]] *[[流产]] *[[子宫肌瘤]] *[[腰部症状]] <seo title="腰骶部酸痛,腰骶部酸痛的治疗_腰骶部酸痛的原因,腰骶部酸痛怎么办_症状百科" metak="腰骶部酸痛,腰骶部酸痛治疗,腰骶部酸痛原因,腰骶部酸痛症状" metad="医学百科腰骶部酸痛症状条目页面。介绍腰骶部酸痛是怎么回事,腰骶部酸痛的原因,腰骶部酸痛怎么办,如何治疗等。慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累..." /> [[分类:腰部症状]]
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