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腭部穿孔
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由先天性因素或[[肿瘤]]等因素引起的[[腭部穿孔]],可见于[[鼻恶性肉芽肿]]、咽[[结核]]等 。 ==腭部穿孔的原因== 先天性因素或[[肿瘤]]等因素引起。 ==腭部穿孔的诊断== 1.[[鼻恶性肉芽肿]]活动期 [[鼻通]]气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出[[虚汗]],[[食欲较差]],常有[[低热]],少数有[[高热]],用一般[[抗生素]]治疗无效。局部检查见[[鼻粘膜肿胀]],[[糜烂]]以至[[溃疡]],呈肉芽状,表面有灰白色[[坏死]]。多先累及[[下鼻甲]]或[[鼻中隔]],明显者可致[[鼻外部膨胀隆起]],病变发展可造成[[鼻中隔穿孔]]或[[腭部穿孔]]。 2.[[鼻咽]][[结核]]常表现为[[粘膜溃疡]]或[[肉芽肿]]形成,患者可有[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[听力减退]]等,可于[[病理]]检查中确诊。[[口咽]]及[[喉咽]]结核主要有粟粒型或溃疡型两种,粟粒型咽结核常继发于严重的[[肺结核]](如粟粒型肺结核等)有明显的全身[[中毒症状]],[[咽痛]]剧烈,可向耳部放射,严重影响[[吞咽]]。咽部粘膜苍白,[[软腭]],[[腭弓]]或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大[[结节]],以后迅速发展为浅表溃疡,边缘不整齐,表面被覆污秽[[渗出]]物,溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁,一处或数处不等,发展较慢,溃疡亦可向深部发展,致[[软腭穿孔]],腭弓或[[悬雍垂]]缺损,愈合后遗留[[疤痕]]性狭窄或[[畸形]]。 3.[[软腭癌]]晚期可出现[[吞咽困难]],并产生声音改变,软腭固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯鼻咽或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。 ==腭部穿孔的鉴别诊断== [[腭部穿孔]]需要做如下鉴别。 1.[[鼻恶性肉芽肿]]活动期:[[鼻通]]气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出[[虚汗]],[[食欲较差]],常有[[低热]],少数有[[高热]],用一般[[抗生素]]治疗无效。局部检查见[[鼻粘膜肿胀]],[[糜烂]]以至[[溃疡]],呈肉芽状,表面有灰白色[[坏死]]。多先累及[[下鼻甲]]或[[鼻中隔]],明显者可致[[鼻外部膨胀隆起]],病变发展可造成[[鼻中隔穿孔]]或腭部穿孔。 2.[[鼻咽]][[结核]]:常表现为[[粘膜溃疡]]或[[肉芽肿]]形成,患者可有[[鼻塞]]、[[流涕]]、[[听力减退]]等,可于[[病理]]检查中确诊。[[口咽]]及[[喉咽]]结核主要有粟粒型或溃疡型两种,粟粒型咽结核常继发于严重的[[肺结核]](如粟粒型肺结核等)有明显的全身[[中毒症状]],[[咽痛]]剧烈,可向耳部放射,严重影响[[吞咽]]。咽部粘膜苍白,[[软腭]],[[腭弓]]或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大[[结节]],以后迅速发展为浅表溃疡,边缘不整齐,表面被覆污秽[[渗出]]物,溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁,一处或数处不等,发展较慢,溃疡亦可向深部发展,致[[软腭穿孔]],腭弓或[[悬雍垂]]缺损,愈合后遗留[[疤痕]]性狭窄或[[畸形]]。 3.[[软腭癌]]晚期:可出现[[吞咽困难]],并产生声音改变,软腭固定、破坏、[[穿孔]]可导致[[食物返流至鼻腔]];向上或向外侵犯鼻咽或[[咽旁间隙]]可有[[牙关紧闭]]、[[张口困难]]、[[中耳炎]]、[[颞部疼痛]]及偶尔[[颅神经]]受累。 1.鼻恶性肉芽肿活动期 鼻通气不畅或完全阻塞,有脓涕,常有臭味。全身情况尚可,出虚汗,食欲较差,常有低热,少数有高热,用一般抗生素治疗无效。局部检查见鼻粘膜肿胀,糜烂以至溃疡,呈肉芽状,表面有灰白色坏死。多先累及下鼻甲或鼻中隔,明显者可致鼻外部膨胀隆起,病变发展可造成鼻中隔穿孔或腭部穿孔。 2.鼻咽结核常表现为粘膜溃疡或肉芽肿形成,患者可有鼻塞、流涕、听力减退等,可于病理检查中确诊。口咽及喉咽结核主要有粟粒型或溃疡型两种,粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核(如粟粒型肺结核等)有明显的全身中毒症状,咽痛剧烈,可向耳部放射,严重影响吞咽。咽部粘膜苍白,软腭,腭弓或咽后壁等处可见多数散在的粟粒大结节,以后迅速发展为浅表溃疡,边缘不整齐,表面被覆污秽渗出物,溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁,一处或数处不等,发展较慢,溃疡亦可向深部发展,致软腭穿孔,腭弓或悬雍垂缺损,愈合后遗留疤痕性狭窄或畸形。 3.软腭癌晚期可出现吞咽困难,并产生声音改变,软腭固定、破坏、穿孔可导致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭、张口困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。 ==腭部穿孔的治疗和预防方法== [[腭部穿孔]]的修补方法,原则上是尽量利用腭局部组织瓣在无张力下进行修补。根据腭部穿孔的部位不同,局部粘[[骨膜]]瓣的设计可以灵活多样,但其基本手术方法是一致的,尽可能采用局部组织双层修补。位于腭前部或一侧较小的[[穿孔]],可用局部粘骨膜瓣转移法修复。方法是利用瘘孔边缘为蒂,设计向鼻侧翻转的粘骨膜瓣作为[[鼻腔]]面衬里,衬里组织反针[[缝合]],结打在鼻腔侧。然后,再顺[[血管]][[走行]]的方向,设计一粘骨膜瓣转移覆盖穿孔处。 ==参看== *[[小儿颅咽管瘤]] *[[咽部神经鞘膜瘤]] *[[咽部乳头状瘤]] *[[咽部脊索瘤]] *[[咽部混合瘤]] *[[软腭癌]] *[[腭咽闭合不全]] *[[腭裂]] *[[鼻恶性肉芽肿]] *[[鼻咽癌]] *[[颅咽管瘤]] *[[口腔症状]] <seo title="腭部穿孔,腭部穿孔的治疗_腭部穿孔的原因,腭部穿孔怎么办_症状百科" metak="腭部穿孔,腭部穿孔治疗,腭部穿孔原因,腭部穿孔症状" metad="医学百科腭部穿孔症状条目页面。介绍腭部穿孔是怎么回事,腭部穿孔的原因,腭部穿孔怎么办,如何治疗等。由先天性因素或肿瘤等因素引起的腭部穿孔,可见于鼻恶性肉芽肿、咽结核等 。..." /> [[分类:口腔症状]]
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