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脊髓内空洞形成
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[[脊髓空洞症]]亦称[[脊髓空洞]][[积水]]症,是一种缓慢进行性的[[脊髓变性]]病;以[[脊髓内空洞形成]]与胶质[[增生]]为[[病理]]特征。 ==脊髓内空洞形成的原因== 病因:[[脊髓空洞]]、侧索[[硬化]]形成的具体原因目前尚没有一致准确的认识,大体可分为先天性和后天性,先天性多合并[[小脑扁桃体下疝畸形]]Ⅰ型,后天性常因[[外伤]]、[[肿瘤]]、[[炎症]]等引起。 ==脊髓内空洞形成的诊断== 诊断:[[脊髓空洞症]]一般缓慢起病,渐进性加重。患者常因[[疼痛]]、[[上肢]]和躯干麻木感、上肢尤其手部[[无力]]、[[肌肉萎缩]]或动作不灵活等原因就诊。 脊髓空洞症的[[临床表现]]主要可分以下三方面: 1、起[[病症]]状 因[[脊髓空洞]]常在一侧的[[颈膨大]]的后角基底部,起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及[[头痛]];也有手部肌肉萎缩持续多年的;常有因[[痛觉]]、[[温度觉]]丧失以致手部[[烫伤]]或[[烧伤]]而不自知疼痛者;此外还有[[下肢]]僵硬无力、麻木、行走困难;或面部、躯体排汗异常;少数病例有[[晕眩]]、[[复视]]或[[跌倒发作]]现象。 2、[[感觉异常]] 通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失;或可有麻木感,严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉;或伴有颈、肩、背或上肢的疼痛。部分患者下肢亦有感觉异常。 3、运动异常 主要表现为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者[[小指]]及[[无名指]]不能伸直,手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢[[运动障碍]]。部分[[症状]]持续进展或不治疗的患者晚期可能[[瘫痪]]。 4、[[神经]]营养障碍 如早期:出现一侧肢体和躯干[[皮肤干燥]]少汗;中期:出现[[脊柱]]、上肢[[关节]]变形;晚期:可出现[[大小便失禁]]。 5、[[延髓]]损害 延髓损害常由颈髓空洞向上扩延所致。如[[三叉神经脊束核]]受侵,多表现为单侧面部麻木和节段性向心性痛、温度觉障碍,呈“洋葱皮样”分布形式,并伴有解膜[[反射减弱]]或消失;如[[疑核]]受侵则有同侧的[[软腭]]和声带[[麻痹]],导致[[饮水呛咳]]、[[吞咽困难]]、[[构音障碍]]、[[悬雍垂]]偏斜和[[咽反射消失]];如[[舌下神经核]]受侵则同侧[[舌肌萎缩]]及[[肌肉颤动]],[[伸舌]]偏向病侧;如前庭[[小脑]]束或[[内侧纵束]]受侵,可出现[[眼球震颤]]、[[眩晕]]和[[步态不稳]]等;如侵害[[脊髓丘脑束]]和[[锥体束]]则出现对侧半身浅感觉障碍和锥体束征。 上述各组症状与[[体征]]除因延髓空洞本身病变外,还可由于后颅[[畸形]]、颅颈连接部的[[发育异常]]或局部[[蛛网膜粘连]]导致延髓和后组[[脑神经]]包括Ⅸ~Ⅻ对脑神经受损而出现的相应症状与体征。 ==脊髓内空洞形成的鉴别诊断== [[脊髓内空洞形成]]的鉴别诊断: 1、[[脊髓缺血]]:脊髓缺血所引发一系列损伤性[[生化]]改变将导致细胞内钙聚集,[[氧自由基]]含量增高,从而损伤[[脊髓]]内[[神经元]],造成不可逆的脊髓功能损害。脊髓缺血比[[脑缺血]]少见,主要原因为:脊髓[[动脉硬化]]比[[脑动脉]]少;脊髓供血网络丰富;脊髓对[[缺血]]有较强耐受力。由脊髓本身病变所引起的脊髓缺血,[[症状]]可为短暂性的,也可呈永久性的。脊髓缺血逐渐严重后也可呈进行性[[截瘫]],产生感觉缺失平面及[[膀胱]]等[[括约肌]]障碍。 2、[[脊髓横贯损害]]:脊髓横贯损害由于[[感染]]直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数[[神经束]]的[[神经冲动]][[传导阻滞]],局限于数个节段的[[急性横贯性脊髓炎]]症。多数在[[急性感染]]或[[疫苗接种]]后发病。表现为[[脊髓病变]]水平以下的肢体[[瘫痪]],感觉缺失和膀胱、[[直肠]]、[[植物神经功能障碍]]。是常见的[[脊髓疾病]]之一。发病可见于任何季节,但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。 诊断:[[脊髓空洞症]]一般缓慢起病,渐进性加重。患者常因[[疼痛]]、[[上肢]]和躯干麻木感、上肢尤其手部[[无力]]、[[肌肉萎缩]]或动作不灵活等原因就诊。 脊髓空洞症的[[临床表现]]主要可分以下三方面: 1、起[[病症]]状 因[[脊髓空洞]]常在一侧的[[颈膨大]]的后角基底部,起病常为一侧的颈肩部和上肢的麻木、疼痛、肌力减弱及[[头痛]];也有手部肌肉萎缩持续多年的;常有因[[痛觉]]、[[温度觉]]丧失以致手部[[烫伤]]或[[烧伤]]而不自知疼痛者;此外还有[[下肢]]僵硬无力、麻木、行走困难;或面部、躯体排汗异常;少数病例有[[晕眩]]、[[复视]]或[[跌倒发作]]现象。 2、[[感觉异常]] 通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失;或可有麻木感,严重者手被烫伤或刀割伤而不知觉;或伴有颈、肩、背或上肢的疼痛。部分患者下肢亦有感觉异常。 3、运动异常 主要表现为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者[[小指]]及[[无名指]]不能伸直,手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。部分患者有下肢[[运动障碍]]。部分症状持续进展或不治疗的患者晚期可能瘫痪。 4、[[神经]]营养障碍 如早期:出现一侧肢体和躯干[[皮肤干燥]]少汗;中期:出现[[脊柱]]、上肢[[关节]]变形;晚期:可出现[[大小便失禁]]。 5、[[延髓]]损害 延髓损害常由颈髓空洞向上扩延所致。如[[三叉神经脊束核]]受侵,多表现为单侧面部麻木和节段性向心性痛、温度觉障碍,呈“洋葱皮样”分布形式,并伴有解膜[[反射减弱]]或消失;如[[疑核]]受侵则有同侧的[[软腭]]和声带[[麻痹]],导致[[饮水呛咳]]、[[吞咽困难]]、[[构音障碍]]、[[悬雍垂]]偏斜和[[咽反射消失]];如[[舌下神经核]]受侵则同侧[[舌肌萎缩]]及[[肌肉颤动]],[[伸舌]]偏向病侧;如前庭[[小脑]]束或[[内侧纵束]]受侵,可出现[[眼球震颤]]、[[眩晕]]和[[步态不稳]]等;如侵害[[脊髓丘脑束]]和[[锥体束]]则出现对侧半身浅感觉障碍和锥体束征。 上述各组症状与[[体征]]除因延髓空洞本身病变外,还可由于后颅[[畸形]]、颅颈连接部的[[发育异常]]或局部[[蛛网膜粘连]]导致延髓和后组[[脑神经]]包括Ⅸ~Ⅻ对脑神经受损而出现的相应症状与体征。 ==脊髓内空洞形成的治疗和预防方法== 预防:本病发展缓慢。治疗方法,目前尚欠满意。一般治疗采用[[神经]]营养药物,过去曾采用[[同位素]]治疗、[[放射治疗]]及[[中药]]治疗,但疗效不确切。目前趋向于采取手术治疗,但尚缺乏公认的、统一的手术方式。对本病的治疗有一般治疗和手术治疗。 1、一般治疗 给予[[维生素B]](B1、B2、B12)、[[维生素E]]、弥可宝、[[三磷酸腺苷]]([[ATP]])、[[辅酶A]]等神经营养药物。对早期病例以往曾用深部[[放射线]]治疗,或口服131碘以抑制胶质[[增生]],防止空洞进一步扩延。注意保护受累肢体,避免[[烫伤]]、[[热伤]]及其它意外损伤;有意识进行针对性的活动与锻炼,可以做[[按摩]][[理疗]],以延缓[[肌肉萎缩]]或促其复原,防止[[关节挛缩]]。 2、手术治疗 如同对其病因缺乏统一认识一样,[[脊髓空洞症]]的手术治疗目前亦缺乏公认统一的方式,在治疗上也只能对症治疗,无法从根源治愈脊髓空洞症。手术后,大多数患者空洞缩小,手术近期疗效较明显;术后对患者进行随访,并通过定期观察空洞及[[脊髓]]变化,结果发现大部份患者术后后期又出现空洞增大,[[症状]]加重。 ==参看== *[[脊髓空洞症]] *[[背部症状]] <seo title="脊髓内空洞形成,脊髓内空洞形成的治疗_脊髓内空洞形成的原因,脊髓内空洞形成怎么办_症状百科" metak="脊髓内空洞形成,脊髓内空洞形成治疗,脊髓内空洞形成原因,脊髓内空洞形成症状" metad="医学百科脊髓内空洞形成症状条目页面。介绍脊髓内空洞形成是怎么回事,脊髓内空洞形成的原因,脊髓内空洞形成怎么办,如何治疗等。脊髓空洞症亦称脊髓空洞积水症,是一种缓慢进行性的脊髓变性病;以脊髓内..." /> [[分类:背部症状]]
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