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[[脊髓内出血]](spinal hemorrhage)系指[[脊髓]]组织实质[[内出血]]导致的病变。本病比较少见,发病原因有[[外伤]]性或自发性两种,以外伤所致者多见。 ==脊髓内出血的病因== (一)发病原因 当[[背部]]重伤或[[跌伤]]、臀部[[外伤]]、猛力举重、剧烈[[咳嗽]]等情况下,皆可直接或间接的诱发[[脊髓内出血]]。自发性脊髓内出血可见于[[血友病]]、[[血小板减少性紫癜]]、[[白血病]]、急性CO[[中毒]]等病。 (二)发病机制 一般[[外伤性出血]]常波及数个节段,多先累及一侧[[脊髓]],继而累及另一侧。[[出血]]量较大时,可穿破脊髓而进入[[蛛网膜下隙]]。少量出血也可见,出血多位于接近[[中央管]][[灰质]]区域。脊髓内出血可累及脊髓任何节段,受损[[神经细胞]][[髓鞘]]及[[轴突]]断裂,并有反应性胶质细胞及[[吞噬细胞]]出现。出血区域的周围发生[[水肿]]。 ==脊髓内出血的症状== 多为骤然发病。[[外伤]]后多先有根性[[背痛]],数分钟至数小时内即突然[[截瘫]]或[[四肢瘫痪]],且多是“[[脊髓休克]]”状态。此时瘫肢[[肌张力降低]],[[腱反射消失]],引不出[[病理反射]]。待数周后,可渐渐出现[[痉挛性瘫痪]]的表现。 受损[[脊髓节段]]以下可有深浅感觉缺失及[[自主神经]][[功能障碍]]。几乎皆有[[大小便潴留]]或失禁。[[脊髓出血]]多发生在胸段,颈段[[脊髓内出血]]常伴有[[发热]]或[[呼吸困难]]。 根据病史及发病急速出现[[脊髓]]损害的[[临床表现]],一般不难确诊。 ==脊髓内出血的诊断== ===脊髓内出血的检查化验=== 1.[[脑脊液]]检查 一般正常,也可呈血性。 2.其他选择性的检查项目 包括[[凝血]]功能如[[血小板]]、[[凝血酶原]],血电解质,[[血糖]],[[尿素氮]]。 [[MRI]]早期Tl、T2均为低信号,72h后T1呈[[高信号]],T2呈低信号。 ===脊髓内出血的鉴别诊断=== 应与[[急性横贯性脊髓炎]]、Leigh病、[[亚急性坏死性脊髓炎]]、[[脊髓血管畸形]]等相鉴别。[[急性脊髓炎]]常有[[感染]]史,[[脑脊液]]中[[白细胞增多]]。脊髓血管畸形可行[[脊髓]][[碘油造影]]或脊髓血管造影检查确诊。Leigh病是一种[[常染色体隐性遗传病]],肢体[[瘫痪]]初期为[[痉挛]]性,晚期为弛缓性,[[感觉障碍]]初期为分离性,后期为完全性。CSF可发现[[蛋白]][[细胞]]分离现象,[[脊髓造影]]可见脊髓表面有[[血管异常]],病变多在腰[[骶]]段。 ==脊髓内出血的并发症== [[外伤]][[症状]]和[[截瘫]]卧床导致的[[继发性]][[肺炎]]、[[褥疮]]、[[尿路感染]]等。 ==脊髓内出血的预防和治疗方法== 注意安全生产,注意运动安全,防止[[外伤]]。 ===脊髓内出血的西医治疗=== (一)治疗 治疗原则如下: 1.[[急性期]]应立即卧床。 2.适当使用[[止血药]]物。 3.使用[[脱水]]剂如[[甘露醇]],有减轻[[水肿]]作用。 4.[[类固醇激素]]应视病因采用。 5.促[[代谢]]药如三磷[[腺苷]]([[三磷酸腺苷]])、[[维生素B1]]、[[维生素B12]]等皆可使用。 6.急性期后,应防止[[并发症]],对[[瘫痪]]肢体进行[[康复治疗]]。 (二)预后 [[脊髓出血]]的预后应视[[出血]]范围大小而定,出血较多者致残程度较重。 ==参看== *[[神经内科疾病]] <seo title="脊髓内出血,脊髓内出血症状_什么是脊髓内出血_脊髓内出血的治疗方法_脊髓内出血怎么办_医学百科" metak="脊髓内出血,脊髓内出血治疗方法,脊髓内出血的原因,脊髓内出血吃什么好,脊髓内出血症状,脊髓内出血诊断" metad="医学百科脊髓内出血条目介绍什么是脊髓内出血,脊髓内出血有什么症状,脊髓内出血吃什么好,如何治疗脊髓内出血等。脊髓内出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变。..." /> [[分类:神经内科疾病]]
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