匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“脊椎化脓性骨髓炎”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
脊椎化脓性骨髓炎
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{头部模板-炎症}} [[脊椎化脓性骨髓炎]](pyogenic osteomyelitis of vertebra)发病较少,多由[[金黄色葡萄球菌]]经循环传播引起。其原发[[感染]]病灶可为[[疖肿]]、[[脓肿]]和[[泌尿生殖系]]下段的感染,少数为[[外伤]]、[[椎间盘]]手术或[[腰椎穿刺]]手术后感染所致,亦可由[[脊椎]]附近的[[软组织感染]]如[[肾周围脓肿]]、[[褥疮]]等蔓延而来。常见于成年人,以20~40岁年龄段的成年人为常见,男性多于女性。[[腰椎]]发病较多,其次为[[胸椎]]、[[颈椎]]和[[骶椎]]。病变主要侵犯椎体,向椎间盘及上下椎体扩散,也有同时侵犯附件或单发于附件的。 ==脊椎化脓性骨髓炎的病因== (一)发病原因 本病的[[致病菌]]以[[金黄色葡萄球菌]]最为多见。[[病原菌]]进入[[脊椎]]的途径有三种: 1.通过[[血液]]途径播散 先有[[皮肤]]及[[黏膜]][[化脓]]性感染病灶,经血液途径播散。 2.局部蔓延 邻近脊椎的[[软组织感染]]直接侵犯。 3.[[淋巴]]传播 经淋巴[[引流]]蔓延至椎体。 (二)发病机制 本病多见于成人,以[[腰椎]]最为常见,其次为[[胸椎]],[[颈椎]]发病少见。病变多数局限于椎体,向[[椎间盘]]与上下椎体扩散,偶有向[[椎弓]]扩散侵入[[椎管]]内的。大多数病例则形成椎旁[[脓肿]],在腰椎则为[[腰大肌脓肿]],在上颈椎则为[[咽后壁脓肿]]。病变发展迅速,并有[[硬化]]骨形成,彼此融合成骨桥,甚至出现椎体间融合。 ==脊椎化脓性骨髓炎的症状== 按起病急缓可分成急性型、[[亚急性]]型与慢性型三种类型。 1.急性型 这种类型通常来源于[[血液]]途径播散。患者起病急骤,有[[畏寒]]、[[寒战]]及[[高热]],[[体温]]可达40℃,[[毒血症]][[症状]]明显。[[腰背痛]]或颈背痛明显,卧床不起,不能翻身或转颈。椎旁[[肌肉]]痉挛明显,并出现[[叩击痛]]。血[[白细胞计数]]明显升高,可达数万,[[中性粒细胞]]占80%以上,并有[[中毒颗粒]],血培养可检出[[致病菌]]。高热可持续2周以上,部分病例出现肢体[[瘫痪]]。大型[[腰大肌脓肿]]可在[[腰部]]或流至股部时被触及。此类病例早期[[X线]]检查往往无异常发现,至少在1个月后才出现椎体内虫蚀状破坏。一旦出现X线征象后,骨破坏迅速发展,椎体形状不对称,成楔状改变,密度浓白成[[硬化]]骨,并向邻近椎体蔓延,使[[椎间隙]]变窄,并可见有椎旁[[脓肿]]。最后,形成骨桥或椎体间骨性融合。[[CT]]与[[MRI]]检查可以提前发现椎体内破坏灶与椎旁脓肿。 2.亚急性型 这类病例通常在近期内有过腹腔内[[炎症]]或腹内手术后[[感染]]病史。在感染病灶控制后或[[化脓性阑尾炎]]手术出院后不久发生腰背痛及[[发热]],体温一般不超过39℃,毒血症症状亦比较轻微,有血白细胞计数增加和[[血细胞]][[沉降率]]加快。本病的[[病理]]变化发生在椎体的边缘,因此早期的X线检查往往没有阳性发现,X线表现往往延迟到1~2个月后出现,表现为椎体边缘破坏和椎间隙变窄以及进行性[[骨硬化]]。这类病例的致病菌大都[[毒性]]比较低,或是患者的机体[[抵抗力]]比较强,因此整个病程表现为良性过程。 3.慢性型 起病隐匿,患者在不知不觉中出现腰背痛,没有[[神经根]]症状,体温不高,或仅有[[低热]],状如[[结核]],血白细胞计数不高,但血细胞沉降率可增快。早期X线检查往往无阳性发现,1~2个月后椎体呈对角线状,有半个椎体密度增高,出现骨硬化表现。随着病变发展,椎间隙进行性变窄,通常需半年之久。如果患者年龄较大,往往被诊断为转移性硬化性[[骨肿瘤]]。用[[抗生素]]后症状会改善,但会反复发作,因此整个病程表现为慢性迁延性病程。 1.急性型 起病急骤,有高热及毒血症症状,血培养往往可以检出致病菌。早期发现病灶有赖于[[放射性核素]]骨显像,而MRI检查有助于早期诊断,可以表现出炎性异常信号和骨破坏。 2.亚急性型 如有过腹腔内炎性病[[变病]]史或腹内手术后感染病史,可以提醒诊断。 ==脊椎化脓性骨髓炎的诊断== ===脊椎化脓性骨髓炎的检查化验=== [[血常规检查]][[白细胞]]明显升高,[[中性粒细胞]]升高。血培养阳性及[[血沉增快]]。 [[放射性核素]]显像:[[MRI]]检查有助于早期诊断,[[X线]]检查早期无骨质改变,但一周后可与X线的改变进行对比。 ===脊椎化脓性骨髓炎的鉴别诊断=== 本病还必须与[[脊柱结核]]相鉴别,部分儿童[[椎体结核]]起病时亦可有[[高热]],椎体破坏成楔形并有椎旁[[脓肿]]形成。但结核性病变不会出现[[骨硬化]]表现,[[X线]]表现进展亦相应缓慢。本病亦必须与有[[癌性发热]]的[[脊柱]][[肿瘤]]相鉴别。本病大都局限于椎体,很少蔓延至附件;而脊柱肿瘤早期即侵犯[[椎弓根]],可资鉴别。 无此类病史者往往与成人[[椎间盘]]型脊柱结核混淆不清,但骨硬化表现有助于诊断。本病与[[椎间隙感染]]难以鉴别,甚至有人认为本型便是椎间隙感染的一种类型。 与[[硬化]]性脊柱肿瘤混淆不清,特别是年老者更与[[前列腺癌]][[骨转移]]难以鉴别。根据完整的椎弓根与进行性[[椎间隙]]变窄,诊断不难。由于[[影像学]]依据出现较迟,难以作出早期诊断,因此某些病例需做[[骨组织]][[穿刺]][[活组织检查]]。 ==脊椎化脓性骨髓炎的并发症== 部分病例可并发肢体[[瘫痪]]。 ==脊椎化脓性骨髓炎的预防和治疗方法== (一)治疗 1.足量[[广谱抗生素]] 早期使用足量有效的[[抗生素]]。血培养可以帮助检出[[致病菌]]与挑选合适的抗生素。在全身和局部[[症状]]控制后还需使用口服抗生素至少4~6周。 2.全身[[疗法]] 全身性[[支持疗法]]十分重要。 3.制动 急性型大都为[[致病性]]较强的[[溶血性]][[金黄色葡萄球菌]]所致,有很强的椎体间骨性融合的倾向,一旦融合完全,很少有[[后遗症]]状。[[亚急性]]与慢性型的致病菌[[毒性]]较低,以白色[[葡萄球菌]]或其他[[细菌]]为主,不容易产生骨性融合,以后很容易产生[[腰椎不稳]]与反复急性发作。因此,主张在起病后或诊断后睡[[石膏]]床或上石膏[[腰围]]带一侧[[大腿]],以利于骨桥的连接。 4.酌情选择手术疗法 [[化脓]]性椎体[[骨髓炎]]以药物治疗为主,只有出现[[截瘫]]或巨大椎旁[[流注]][[脓肿]]者需做手术治疗。视病情的需要与患者的一般情况决定施行[[椎板减压术]]、病灶清除术或[[脓肿引流术]]。 (二)预后 早期诊断,早期治疗。选用有效、足量的抗生素及支持疗法,必要时选择手术治疗,一般预后较好。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="脊椎化脓性骨髓炎,脊椎化脓性骨髓炎症状_什么是脊椎化脓性骨髓炎_脊椎化脓性骨髓炎的治疗方法_脊椎化脓性骨髓炎怎么办_医学百科" metak="脊椎化脓性骨髓炎,脊椎化脓性骨髓炎治疗方法,脊椎化脓性骨髓炎的原因,脊椎化脓性骨髓炎吃什么好,脊椎化脓性骨髓炎症状,脊椎化脓性骨髓炎诊断" metad="医学百科脊椎化脓性骨髓炎条目介绍什么是脊椎化脓性骨髓炎,脊椎化脓性骨髓炎有什么症状,脊椎化脓性骨髓炎吃什么好,如何治疗脊椎化脓性骨髓炎等。脊椎化脓性骨髓炎(pyogenic osteomye..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
该页面使用的模板:
模板:头部模板-炎症
(
查看源代码
)
模板:导航板-炎症
(
查看源代码
)
返回至
脊椎化脓性骨髓炎
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志