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脊柱骨关节病
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'''脊柱骨关节病'''(osteoarthrosis of spine),一种[[脊柱]]退行性病变。是引起[[颈臂痛]]及[[腰腿痛]]的一个常见的原因。多见于40岁以上的体力劳动者,有[[脊柱损伤]]、姿势不良、[[下肢]][[畸形]]或[[肥胖]]者亦易患病。患者中男多于女。<br /> 脊柱退行性改变常发生在磨损多的节段,如颈<sub>5~6</sub>、胸<sub>7~10</sub>、腰<sub>3~4</sub>居于脊柱曲度的顶点,故退行性变发生率高,特别是腰段最易发生。退变开始于[[椎间盘]],[[髓核脱水]],逐渐失去其[[鼓胀]]状态,不能有效地保持椎间的距离,重力[[传导]]亦不均匀。结果椎间松动,椎间活动由滚动变为前后滑动,严重者导致椎间不稳,上位[[椎骨]]下降,椎间靠拢,[[关节突]]错位、[[椎间隙]]变窄。椎间滑动时,松弛的[[韧带]]和[[关节囊]]受到牵拉及磨擦,退变加重,[[骨质增生]],韧带及关节囊肥厚,椎体及[[关节突关节]]面边缘[[骨赘]]形成,[[关节软骨]]面粗糙或发生龟裂,发生明显的椎间结构和功能紊乱。椎间紊乱是退变的结果,但不一定有临床症状。椎间紊乱产生椎间不稳时,椎间结构才易受损伤,此时出现临床症状。当骨赘形成、韧带及关节囊肥厚时,脊柱稳定性获得[[代偿]],又恢复了稳定,但灵活性丧失,活动多或猛烈活动后亦易受损伤,而引起临床症状。此外,较大的骨赘、肥厚的韧带及关节囊、错位的关节突等可单独地或混合地形成突出物。若突出物较大,位置又特殊(如在[[椎间孔]]附近、[[颈椎]]的[[钩椎关节]]处),则可压迫[[神经根]]、[[椎动脉]]等重要组织,产生明显的症状。<br /> [[脊柱骨关节病]]的部位不同,其[[临床表现]]亦异。一般表现为颈臂痛、[[背痛]]或腰腿痛。疼痛有一定规律,当保持一个姿势过久,[[血流不畅]],骨内压力增高时,疼痛加重;适当活动,血流改善,则症状缓解;活动过多,摩擦加大,不仅加重[[炎症]],亦加重症状。体检不能查到局限[[压痛]]点,叩击疼痛的局部,患者反觉舒适。[[X射线]]平片检查可显示骨赘、[[椎间隙狭窄]]或关节突移位等退变现象,常规化验检查无异常。病变在颈椎者又称[[颈椎病]],可压迫[[颈神经]]根、[[脊髓]]或椎动脉等;病变在[[腰椎]]者亦可压迫腰[[骶]]神经根、[[马尾]]神经或造成[[椎管狭窄]],引起各种不同的临床表现。这些症状可持续数月或数年,多数病人痛苦不大,可以耐受,当过于劳累或[[情绪低落]]时,症状加重。<br /> 诊断的重点是:中年以上,有一定规律的颈臂痛或腰腿痛,X射线照片显示脊柱退行性改变。本症应与软组织疾患或其他骨关节疾患相鉴别。凭 X射线片显示的退行性改变有助于诊断本病。<br /> 人体的退行性改变虽难以避免,但脊柱骨关节病的发生还是可以预防,预防方法为保持良好的姿势,矫正下肢畸形,避免脊柱损伤,经常体育锻炼,保持[[肌肉]]和韧带的强壮有力。因本病的症状是血流不畅及损伤后的炎症所致,可采用捶震[[疗法]]、[[运动疗法]]、[[物理疗法]]及[[推拿]][[按摩]]等治疗,亦可口服[[水杨酸]]类药物治疗。病变局限于关节突间[[关节]]者,可作关节内强地松龙[[注射]]、关节突[[神经]][[电烙术]]、或后关节囊剥离术。因突出物压迫所致者,则可行手术摘除或作[[椎管]]减压松解术。<br /> 参考书目<br /> 曾昭荣:《[[腰痛]]的发病机理及诊治》,贵州人民出版社,贵阳,1985。
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