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脊柱的成角畸形
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[[脊柱畸形]]:人类[[脊柱]]在[[胚胎]]期发育较快,全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称[[脊索]]期,于胚胎的第十五天形成,其残留部分终生存在,称为[[髓核]];第二期称膜性期,第21天开始到三个月结束;第三期为[[软骨]]期,从5~6周到出生前;第四期为骨性期,从二个月到出生后完成一部分。 [[胚胎发育]]到第14~21天时有板状[[细胞]]层将[[羊膜]]腔和[[卵黄囊]]分开。从此分为[[外胚层]]、[[中胚层]]和[[内胚层]]。外胚层形成[[神经板]],其中部下陷成为[[神经沟]],继之发育成神经管。 脊索源于间叶细胞,位于[[神经管]]的深层,上自枕后下达[[尾椎]]。沿正中线围绕脊索形成42对[[体节]]。中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"[[生骨节]]",沿神经管和脊索发育,最后形成椎体。 ==脊柱的成角畸形的原因== 一、结构性[[脊柱侧凸]] 1. [[特发性脊柱侧凸]]:至今病因未明,一般认为与多种因素有关,除[[基因]]异常外,考虑与生后姿势和动作有关。部分小[[婴儿]]总朝单一方向平卧而不翻身,使未发育成熟的软[[颅骨]]和[[骨盆]]受引力影响而发生变形,同时[[胸廓]]受压影响[[脊柱]],可能是特发性脊柱侧凸的诱因。 A. 婴儿型(0-3岁)。 B. 少年型(2-10岁)。 C. 青春期型(大于10岁)。 2. [[神经肌肉性脊柱侧凸]] A.[[神经]]性[[疾病]]:(1)上[[运动神经元病]]变:[[脑瘫]]、[[脊髓]]小脑退行性病变、[[脊髓空洞症]]、[[脊髓肿瘤]]、脊髓[[外伤]]。 (2) 下运动神经元病变:[[脊髓灰质炎]]、其他病[[毒性]][[脊髓炎]]、脊髓外伤、脊髓[[肌肉萎缩]]、[[麻痹]]性[[脊髓脊膜膨出]]。 (3) 无痛症(Riley-Day[[综合症]]) (4) 其他。 B.[[肌肉]]病: (1) 肌肉性多关节挛缩 (2) 进行性肌营养不良 3. [[先天性脊柱侧凸]] [[先天性脊柱畸形]]与[[妊娠]]最初8周[[胚胎]]的[[异常发育]]有关。 A椎体形成不良:(1)楔形椎体 (2)[[半椎体]] B 椎体分节不良:(1)单侧骨桥(unsegmented bar) (2)双侧骨桥 (3) 混合型 4.[[神经纤维瘤病]] 5.间叶疾病:马凡综合症。Ehrlers-Danlos 综合症,等。 6.[[类风湿]]疾病 7.外伤性脊柱侧凸 A[[骨折]] B [[椎板切除术]]后,[[胸廓成形术]]后。 C [[放射治疗]]后 8.脊柱周围软组织挛缩 A[[脓胸]] B[[烧伤]]后 9.[[骨软骨营养不良]] A.骨[[畸形]]性[[侏儒]] B.[[粘多糖病]] C.[[脊柱骨骺发育不良]] D.多发性[[骨骺]]发育不良 10.骨的急慢性感染 11.[[代谢性疾病]] A.[[佝偻病]] B.[[成骨不全]] C.[[高胱氨酸尿症]] D.其他 12.腰[[骶]][[关节]]相关性疾病 A.脊柱滑脱 B.腰[[骶椎]][[先天性发育异常]] 13.[[肿瘤]] A.脊柱肿瘤([[骨样骨瘤]],[[组织细胞增多症]]X) B.脊髓肿瘤 二、非结构性脊柱侧凸 1. 姿势性 2. [[癔病]]性 3. [[椎间盘]]突出或肿瘤致[[神经根刺激]] 4. [[炎症]]([[阑尾炎]]) 5. 继发于下肢不等长 6. [[髋关节]]周围挛缩 三、[[脊柱后凸]] 1姿势性 2[[脊柱骨]]软骨病 3先天性 A椎体形成不良 B椎体分节不良 C混合型 4.神经肌肉性后凸 5.[[脊膜膨出]] A 发育型(麻痹) B 先天型 6 外伤性后凸 A 无脊髓受损的骨或[[韧带]]损伤 B 有脊髓受损的骨或韧带损伤 7 术后后凸 A椎板切除术后 B [[椎体切除术]]后 8 放射治疗性后凸 9 [[代谢]]性后凸 A [[骨质疏松]] B 软骨病 C 成骨不全 D 其它 10 骨发育不良 A 骨骺发育不良 B 粘多糖病 C神经纤维瘤病 11 [[胶原病]]:[[强直性脊柱炎]] 12 肿瘤性后凸 13 炎症性后凸 四、[[脊柱前凸]] 1.姿势性 2. 先天性 3. 神经肌肉性 4.椎板切除术后 5.髋关节[[屈曲挛缩]] ==脊柱的成角畸形的诊断== 一、[[脊柱侧凸]] (一)诊断 1.询问有无家族史,脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况,有无[[外伤]]、[[感染]]、[[肿瘤]]及[[代谢性疾病]]等病史。 2.测量身高,检查侧凸[[畸形]]的程度,注意全身发育情况,尤其是[[胸廓]]外形和[[心肺功能]],有无刀背样畸形。 3.[[X线]]检查以确定有无[[半椎体畸形]],除外后天性病变,并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对[[脊柱]]发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。 4.必要时行[[脊髓造影]]或[[MRI]]检查。 5.畸形严重者应行心肺功能检查。 二、[[脊柱后凸]] (二)诊断 1.询问有无家族史,有无外伤、感染、肿瘤及[[代谢]]病史,有无晨起后腰背部僵硬感、[[呼吸困难]]感及髋部[[疼痛]],发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。 2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧[[髋关节]]有无[[压痛]]及活动受限。 3.化验室检查主要包括:[[红细胞]]沉降率、[[抗链球菌溶血素]]O、[[类风湿因子]]、[[血清]]HLA-B27检查。 4.X线检查应包括脊柱及[[骨盆]]片,以观测畸形角度及是否累及髋关节。 ==脊柱的成角畸形的鉴别诊断== [[类风湿性关节炎]] 本病是一种以[[关节炎]]症为特点,本病在25-45岁的女性最常见,[[疲劳]]和[[食欲缺乏]],其特征是多发性,缓慢与反复的发作,一般在[[疾病]]的早期表现有关节的[[渗出]],最后出现[[畸形]],位和[[关节挛缩]],[[白细胞计数]]增高;[[血沉增快]],[[关节液]]混浊,[[细胞计数]]增高,x线检查早期显示[[软组织肿胀]]和[[骨质疏松]],侵蚀和畸形,多累及四肢关节,固定于伸直或屈曲位,[[皮肤]]没有正常皱招且紧缩发亮;[[关节]]部位的皮肤有小坑屈曲畸形的屈侧有皮肤和皮下组织形成的跨状,银[[关节脱位]],[[脊柱侧凸]]等畸形, [[维生素]]d缺乏,血钙磷乘积下降,骨,手银,本病的主要[[骨骼系统]]改变如下; l,多见于3-6个月的[[婴儿]],似压乒乓球的感觉,多见于8-9个月或以上的患者,十字状颅型,出牙延迟,[[胸部]] [[肋骨]]串珠,[[鸡胸]]或[[漏斗胸]], 3,多见于6个月以上的患者,形成钝圆环状隆起,患者行走后可出现“o”形腿或“x”形腿,其他 小儿学坐后可致[[脊柱后突]]或侧弯, 本病的诊断根据儿童营养史及x线检查不难作出,前额突出,胸部易见串珠,但四肢及[[手指]]短粗,[[腰椎]]明显前凸,血钙磷正常,干能端变宽,但轮廓仍光整, 一、脊柱侧凸 (一)诊断 1.询问有无家族史,脊柱侧凸的发现时间、程度与发展情况,有无[[外伤]]、[[感染]]、[[肿瘤]]及[[代谢性疾病]]等病史。 2.测量身高,检查侧凸畸形的程度,注意全身发育情况,尤其是[[胸廓]]外形和[[心肺功能]],有无刀背样畸形。 3.[[X线]]检查以确定有无[[半椎体畸形]],除外后天性病变,并按Cobb法测量侧凸畸形角度。同时还应对[[脊柱]]发育程度进行估计。必要时应行去旋转位摄片。 4.必要时行[[脊髓造影]]或[[MRI]]检查。 5.畸形严重者应行心肺功能检查。 二、[[脊柱后凸]] (二)诊断 1.询问有无家族史,有无外伤、感染、肿瘤及[[代谢]]病史,有无晨起后腰背部僵硬感、[[呼吸困难]]感及髋部[[疼痛]],发现后凸畸形的时间、程度和发展情况。 2.检查脊柱后凸畸形的程度、脊柱活动受限情况及心肺功能。双侧[[髋关节]]有无[[压痛]]及活动受限。 3.化验室检查主要包括:[[红细胞]]沉降率、[[抗链球菌溶血素]]O、[[类风湿因子]]、[[血清]]HLA-B27检查。 4.X线检查应包括脊柱及[[骨盆]]片,以观测畸形角度及是否累及髋关节。 ==脊柱的成角畸形的治疗和预防方法== (一)[[脊柱侧凸]]的治疗 1.轻型病例(Cobb角&lt;20°)以纠正学习及[[工作姿势]]为主,辅以[[体疗]]。 2.Cobb角在20°~40°以非手术[[疗法]]为主,包括支架矫形、[[石膏]]背心固定及体疗等。 3.Cobb角超过50°者以手术矫正为主,可酌情选用病变节段[[脊柱融合术]]及器械手术。[[半椎体畸形]]者应考虑切除[[半椎体]]后行脊柱融合术。矫正严重[[畸形]]时术中应注意[[脊髓]]监护。 4.Cobb角在40°~50°者可先采取非手术疗法,并密切观察,如非手术疗法无效或畸形发展较快,则行手术治疗。 (二)[[脊柱后凸]]的治疗 1.早期以非手术疗法为主,包括病因治疗、矫正不良体位,支架保护、体疗、腰背肌锻炼及应用[[消炎]]止痛药物等。 2.对后凸畸形严重且原发病史已静止者,可行[[脊柱]]截骨及[[内固定]]术。 ==参看== *[[脊柱裂和有关畸形]] *[[脊柱侧凸]] *[[脊柱裂]] *[[背部症状]] <seo title="脊柱的成角畸形,脊柱的成角畸形的治疗_脊柱的成角畸形的原因,脊柱的成角畸形怎么办_症状百科" metak="脊柱的成角畸形,脊柱的成角畸形治疗,脊柱的成角畸形原因,脊柱的成角畸形症状" metad="医学百科脊柱的成角畸形症状条目页面。介绍脊柱的成角畸形是怎么回事,脊柱的成角畸形的原因,脊柱的成角畸形怎么办,如何治疗等。脊柱畸形:人类脊柱在胚胎期发育较快,全部结构在数周内完成。脊柱形成后..." /> [[分类:背部症状]]
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