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胸长神经卡压症
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[[胸长神经]]起源于颈5,颈6,颈7[[神经根]],支配[[前锯肌]]。该[[神经]]卡压极少引起医师关注。作者在研究[[肩胛背神经]][[解剖]]时,发现大多数肩胛背神经在颈5神经的起始与胸长神经的颈5神经起始合干,合干部分穿经中[[斜角肌]]的腱性起源和腱性[[纤维环]],从而想到起源于颈5神经的胸长神经也可能与肩胛背神经一起受到卡压。胸长神经受到卡压将产生临床[[症状]]有[[颈部]]、[[背部]]均有明显的[[压痛]]点,而且按压背部的压痛点可诱发[[前臂]]内侧及[[手指]]发麻,患者诉左胸前不适、[[刺痛]],左侧胸壁及[[腋下]]不适,有从背后痛到心前的感觉。做颈部局部封闭后,患者全部症状消失。 ==胸长神经卡压症的病因== (一)发病原因 [[胸长神经]]的卡压常仅发生在起源于颈5[[神经根]]的胸长神经,亦即是颈5神经根受卡压所致。 (二)发病机制 胸长神经支配[[前锯肌]],前锯肌的作用是使[[肩胛骨]]外展、外旋。在前推运动中,前锯肌牵拉肩胛骨向外远离[[脊柱]],并使其紧贴胸壁。前锯肌[[麻痹]]时,[[上肢]]外展可能受限,外展不能超过[[头部]]。作者在临床上诊断的胸长神经卡压无一例上肢运动受限,这是因为这些患者的胸长神经卡压仅仅发生在起源于颈5神经根的胸长神经,起源于颈6、颈7神经根的胸长神经并没有卡压,所以未见到有因胸长神经卡压而引起的肩外展[[功能障碍]]。[[肩胛背神经]]和颈5神经根的胸长神经在起始部常常合干,所以两者常常一起被卡压,两者同时卡压的临床特点是患者有从背后痛到胸前的感觉,有时还可能合并颈5神经根卡压,如同时还有肩部的不适,可能诊断会更明确一些。 ==胸长神经卡压症的症状== 1.病史和[[症状]] (1)患者可能有[[颈部]]不适和“[[颈椎病]]”病史。 (2)胸前壁、胸侧壁和[[腋下]]不适,有[[胀痛]]、针刺样痛,如在左胸壁,酷似[[心绞痛]]。 (3)如合并[[肩胛背神经]]卡压,患者可能诉有从背后一直痛到心前的感觉。 (4)[[心内科]]检查资料不支持心绞痛。 2.[[体征]] (1)[[胸锁乳突肌]]后缘中点上下[[压痛]]显著。 (2)叩击胸前可能诱发胸前[[刺痛]]。 (3)合并肩胛背神经卡压时有肩胛背神经卡压的体征。 3.特殊检查 于胸锁乳突肌的后缘中点上下压痛最显著点,用0.25%[[布比卡因]]2~3ml局部封闭,全部症状消失。 患者有胸前不适、刺痛,排除了[[心脏]]的[[疾病]],颈部[[痛点]]局部封闭后症状消失时,要高度考虑[[胸长神经]]卡压的可能。 ==胸长神经卡压症的诊断== ===胸长神经卡压症的检查化验=== [[X线]]检查无阳性发现。 ===胸长神经卡压症的鉴别诊断=== 1.[[心绞痛]] 左前胸的[[疼痛]]必须和心绞痛鉴别,做有关[[心脏]]的检查,必要时请[[心内科]]专家会诊。 2.[[胆绞痛]] 患者有右前胸的不适和疼痛时应想到[[胆囊]]、胆道的[[疾病]],注意[[腹部]][[体征]]和[[胆道病]]史,不难排除。 ==胸长神经卡压症的预防和治疗方法== (一)治疗 1.保守治疗 [[颈部]][[痛点]]局部封闭,颈部[[理疗]]。 2.手术治疗 颈5、颈6[[神经根]]松解,[[肩胛背神经]]和[[胸长神经]]合干松解,如合并TOS,则切断前、[[中斜角肌]]和小[[斜角肌]]。 (二)预后 作者诊治过16例[[胸长神经卡压症]]患者,其中10例合并肩胛背神经卡压,4例合并TOS,2例为单纯胸长神经卡压。10例合并肩胛背神经卡压的患者有6例保守治疗,其中4例经3~4次颈部局部封闭[[症状]]消失,2例效果不佳后改手术治疗。共有10例手术治疗,其中4例合并TOS的患者术后胸前不适、[[疼痛]]均消失,但有3例[[背部]]一直仍感不适,1例较术前为重。现仍在间断做颈部局封治疗。 2例单纯性胸长神经卡压患者中,1例经保守治疗,做3~4次颈部局部封闭治疗后症状消失;另1例手术治疗,做颈5神经根松解及肩胛背神经与胸长神经合干松解,术后症状完全消失,随访2年未复发。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="胸长神经卡压症,胸长神经卡压症症状_什么是胸长神经卡压症_胸长神经卡压症的治疗方法_胸长神经卡压症怎么办_医学百科" metak="胸长神经卡压症,胸长神经卡压症治疗方法,胸长神经卡压症的原因,胸长神经卡压症吃什么好,胸长神经卡压症症状,胸长神经卡压症诊断" metad="医学百科胸长神经卡压症条目介绍什么是胸长神经卡压症,胸长神经卡压症有什么症状,胸长神经卡压症吃什么好,如何治疗胸长神经卡压症等。胸长神经起源于颈5,颈6,颈7神经根,支配前锯肌。该神经卡压极..." /> [[分类:骨科疾病]]
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