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胸痹心痛
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[[胸痹心痛]]是由于正气亏虚,饮食、情志、[[寒邪]]等所引起的以[[痰浊]]、[[瘀血]]、[[气滞]]、寒凝痹阻心脉,以[[膻中]]或左[[胸部]]发作性憋闷、[[疼痛]]为主要临表现的一种病证。轻者偶发短暂轻微的胸部沉闷或[[隐痛]],或为发作性膻中或左胸含糊不清的不适感;重者疼痛剧烈,或呈[[压榨样绞痛]]。常伴有[[心悸]],[[气短]],[[呼吸]]不畅,甚至[[喘促]],惊恐不安,[[面色苍白]],[[冷汗]]自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发,亦可无明显诱因或安静时发病。 ==胸痹心痛的病因== [[胸痹心痛]]的[[常见病]]因,多与[[寒邪]]内侵、饮食不当、情志波动、[[劳倦]]过度、年老体虚等因素有关。基本[[病机]]是[[心脉痹阻]],包括寒邪、痰湿、[[气滞]]、[[血瘀]]等标[[实证]]。但[[气虚]]、[[阴虚]]、[[阳虚]]、[[气阴两虚]]等[[虚证]],也可导致心脉不荣,心脉血行不畅。 ==胸痹心痛的症状== 1.左侧[[胸膺]]或[[膻中]]处突发憋闷而痛,[[疼痛]]性质为[[灼痛]]、[[绞痛]]、[[刺痛]]或[[隐痛]]、含糊不清的不适感等,疼痛常可窜及肩背、[[前臂]]、[[咽喉]]、[[胃脘]]部等,甚者可卅[[手少阴]]、手厥阴经循行部位窜至中指或[[小指]],常兼[[心悸]]。 2.突然发病,时作时止,反复发作。持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解。 3.多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发。亦有无明显诱因或安静时发病者。 ==胸痹心痛的诊断== ===胸痹心痛的检查化验=== [[心电图]]应列为必备的常规检查,必要时可作[[动态心电图]]、标测心电图和[[心功能测定]]、[[运动试验]]心电图。休息时心电图明显[[心肌缺血]],心电图运动试验阳性,有助于诊断。 若[[疼痛]]剧烈,持续时间长,达30分钟以上,含化[[硝酸甘油片]]后难以缓解,可见汗出肢冷,[[面色苍白]],[[唇甲青]]紫,手足青冷至肘[[膝关节]]处,甚至旦发夕死、夕发旦死,相当于[[急性心肌梗死]],常合并[[心律失常]]、[[心功能不全]]及[[休克]],多为[[真心痛]]表现,应配合心电图动态观察及[[血清酶]]学、[[白细胞]]总数、[[血沉]]等检查,以进一步明确诊断。 ===胸痹心痛的鉴别诊断=== 1.[[胃痛]][[疼痛]]部位在上腹[[胃脘]]部,局部可有[[压痛]],以[[胀痛]]、[[灼痛]]为主,持续时间较长,常因饮食不当而诱发,并多伴有[[泛酸]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[纳呆]]、[[泄泻]]等[[消化系统]][[症状]]。配合[[B超]]、胃肠造影、[[胃镜]]、[[淀粉酶]]等检查,可以鉴别。某些[[心肌梗死]]亦表现为胃痛,应予警惕。 2.[[胸痛]]疼痛部位在胸,疼痛随[[呼吸]]、运动、转侧而加剧,常合并[[咳嗽]]、咯痰、[[喘息]]等呼吸系症状。[[胸部X线检查]]等可助鉴别。 3.[[胁痛]]疼痛部位以右胁部为主,可有[[肋缘]]下压痛,可合并厌油、[[黄疸]]、[[发热]]等,常因情志不舒而诱发。[[胆囊造影]]、胃镜、[[肝功能]]、淀粉酶检查等有助于鉴别。 ==胸痹心痛的并发症== [[胸痹心痛]],属于[[内科]]急症、重症,失治、误治,可进展为[[心肌梗死]],古人称“[[真心痛]]”,甚至可能继发严重[[心律紊乱]]、急性[[心衰]]、[[心源性休克]]等,预后不良,常需要接受[[中西医]]综合救治措施。 ==胸痹心痛的预防和治疗方法== 调情志,慎起居,[[适寒温]],饮食调治是预防与调摄的重点。情志异常可导致俨腑失调,气血紊乱,尤其与心病关系较为密切。 ===胸痹心痛的中医治疗=== [[胸痹心痛]]的[[辨证论治]],首先当掌握[[标本]][[虚实]],标实应区别[[阴寒]]、[[痰浊]]、[[气滞]]、[[血瘀]]的不同,本虚又应区别[[阴阳]]气血之虚。治疗原则应先治其标,后顾其本,或[[标本同治]],虚实兼顾。治标常以散寒、[[化痰]]、[[行气]]、[[活血]]为主,[[扶正固本]]包括[[温阳]]、[[补气]]、[[益气养阴]]等法。[[活血通脉]]是其基本治法。 [[实证]]: [[寒痹]][[心痛]],多因受寒诱发心痛,心痛甚,[[舌淡苔白]],脉沉紧,治当通阳散寒,可用《[[金匮]]》[[栝楼]][[枳实]][[桂枝汤]]加[[丹参]]、[[苏梗]]等。 痰阻心痛,多[[胸闷]]痛,[[舌苔]]腻,[[脉滑]],治当化痰开痹,可用《金匮》[[栝楼薤白半夏汤]]加味。 气滞心痛,胸闷,[[嗳气]],[[善太息]],舌苔边有白沫,[[脉弦]],治当行气开痹,可用《金匮》[[半夏厚朴汤]]加味。 血瘀心痛,多[[刺痛]],[[疼痛]]固定,夜间多发,唇舌紫暗,脉弦或涩,治当[[活血化瘀]],可用《[[医林改错]]》[[血府逐瘀汤]]加减。 [[虚证]]: [[阴虚]],胸中[[隐痛]],[[咽干]],[[五心烦热]],[[心悸]],[[舌红少苔]],脉细或数,治当[[养阴]],可用《[[摄生秘剖]]》[[天王补心丹]]加味。 [[阳虚]],胸中[[冷痛]],[[畏寒]],神疲,四肢冷凉,[[舌淡苔薄白]],脉沉细,治当温阳,可用《[[正体类要]]》[[参附汤]]加味。 [[气虚]]者,胸闷,[[气短]]不能接续,[[舌淡]]红,脉短或细弱,治当[[益气]]升陷,可用《[[医学衷中参西录]]》[[升陷汤]]加味。 [[气阴两虚]]者,咽干,五心烦热,心悸,[[气短乏力]],舌暗红,或淡暗,脉细弱,治当益气养阴,可用《[[千金方]]》[[生脉散]]加[[沙参]]、丹参、[[葛根]]等。 ==胸痹心痛的护理== 发作期患者应立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,坚持力所能及的活动,做到动中有静,保证充足的[[睡眠]]。发病时医护人员还应加强巡视,观察舌脉、[[体温]]、[[呼吸]]、[[血压]]及精神情志变化,做好各种抢救设备及药物准备,必要时给予吸氧、[[心电监护]]及保持[[静脉]]通道。 ==参看== *[[中医内科学/胸痹心痛]] *[[中医科疾病]] <seo title="胸痹心痛,胸痹心痛症状_什么是胸痹心痛_胸痹心痛的治疗方法_胸痹心痛怎么办_医学百科" metak="胸痹心痛,胸痹心痛治疗方法,胸痹心痛的原因,胸痹心痛吃什么好,胸痹心痛症状,胸痹心痛诊断" metad="医学百科胸痹心痛条目介绍什么是胸痹心痛,胸痹心痛有什么症状,胸痹心痛吃什么好,如何治疗胸痹心痛等。胸痹心痛是由于正气亏虚,饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉,以膻中或..." /> [[分类:中医科疾病]]
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