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===[[胸椎间盘脱出]]=== 与腰、颈段相比,由于[[胸椎]]间盘较小,胸椎的运动又受到[[肋骨]]和[[胸骨]]的限制,所以胸椎间盘脱出远较腰、[[颈椎间盘脱出]]少见。临床[[症状]]又多无特征性,所以常被漏诊或误诊为[[肋间神经痛]]、[[神经根炎]]、[[蛛网膜炎]]或肥大性[[脊椎炎]]等。近年来,由于CT、MRI等诊断手段的发展和手术方法的改进,胸椎间盘脱出已逐步引起临床医生的重视。 胸椎间盘脱出好发于30~50岁 资料来源 ,  胸椎间盘脱出可发生于任何节段,以T11/T12间隙最为多见,约占全部胸间盘脱出的1/4,此乃[[脊柱]]活动时下胸段间盘承受的应力较大的缘故,  胸椎间盘脱出约70%为中央型 ===[[临床表现]]=== 本病的临床表现取决于脱出位置、大小、病程、[[血管]]受累程度和[[椎管]]大小等因素。半数以上以疼痛为首发症状,可为[[背部]][[钝痛]],也可为单侧或双侧[[放射性]]疼痛,与间盘脱出位置有关。[[咳嗽]]、[[打喷嚏]]、屈颈可使之加重。T1/T2间盘脱出表现为颈和[[上肢]]疼痛,貌似颈椎间盘脱出;[[中胸]]段间盘脱出的疼痛常放射至[[胸部]]或[[腹部]],易与[[心绞痛]]或腹部[[疾病]]混淆;下胸段间盘脱出可引起[[腹股沟]]处疼痛,类似[[输尿管结石]]或[[肾脏]]疾病;最低位胸椎间盘脱出可影响[[马尾]],造成[[下肢]]疼痛。 除疼痛外,胸椎间盘脱出常引起受累平面以下明显的感觉减退和[[运动障碍]],初为双下肢[[无力]],肌张力增高,[[腱反射]]亢进,[[病理反射]]阳性,[[痉挛]][[步态]],严重时发展到[[截瘫]]。 约30%的病人有大、小便和[[性功能]]障碍,但多见于后期。  胸椎间盘脱出按脱出部位可分为中央型、旁中央型和外侧型。中央型以[[脊髓受压]]所致的感觉、运动障碍为主;外侧型以[[神经根]]受累引起的疼痛为主,也可因根[[动脉]]受压而出现[[脊髓]]症状;旁中央型介于二者之间,除神经根症状外,尚可出现半侧脊髓损害征象。 ===诊断=== 凡有胸段脊髓和(或)神经根受损症状,有或无[[外伤]]史的成年人,应考虑胸椎间盘脱出的可能,下列检查有助于确诊。    (1)胸椎X线平片:常可见病变间盘及脱出间盘组织[[钙化]]。 (2)[[脊髓造影]]:脊髓造影的确诊率约为56%~95%。 ( 3)CT:诊断[[椎间盘脱出]]的标准是间盘组织向后超过椎体后面,局部脊髓受压或移位。脊髓造影后CT扫描对诊断本病很有意义,它不仅能确定有无间盘脱出,还有助于判断脱出组织是否穿透[[硬脊膜]]。CT的缺点是不能扫描全部胸椎,因而只能依靠临床或其他检查初步定位检查后再施行。 4)MRI:最具诊断价值,快速,清晰,无[[创伤]],能显示全部胸椎的[[矢状面]]。 ===治疗=== 对胸椎间盘脱出,非手术治疗大多无效。手法[[推拿]]复位,特别是在[[麻醉]]状态下施行者,更属禁忌。唯一有效的方法是手术。对有脊髓损害者应早期手术减压。至于仅有神经根症状的外侧型脱出,手术与否可视疼痛程度而定。疼痛较轻者,可试行[[肋间神经]]封闭;封闭无效或疼痛严重者应考虑手术。值得指出的是,有些脱出虽属外侧型,但因压迫脊髓的主要供血动脉,同样可以引起严重的脊髓[[功能障碍]]。对此类病人,当然应早期手术。 ===预后=== 胸椎间盘脱出的病程大致有两种类型:一种为较年轻者,有外伤史,始为[[背痛]],迅即出现脊髓损害征象;另一种为较年长者,无外伤史,但[[椎间盘]]有退行性改变,临床症状多呈缓慢进行性加重。 [[分类:骨科]]
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