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胰岛素增敏剂
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'''胰岛素增敏剂'''又称'''噻唑烷二酮类'''(TZDs),为新研制的一类胰岛素增敏剂,包括[[罗格列酮]]、[[吡格列酮]]、[[曲格列酮]]、[[赛格列酮]]、[[恩格列酮]],其中,[[曲格列酮]]因为严重的肝脏毒性已经被淘汰,而[[罗格列酮]]、[[吡格列酮]]肝脏毒性低,已经获准上市。 [[文件:吡格列酮.jpg]] ==降糖机制== 可单独应用,也可与[[磺酰脲类]]或[[胰岛素]]联合应用。其作用机制主要是改善[[胰岛素抵抗]]。可降低[[空腹血糖]]及餐后血糖,其降糖作用弱于[[二甲双胍]]和[[磺酰脲类]]。本类药物尚有改善[[脂肪代谢]]紊乱的作用,能显著降低2型糖尿病患者血浆中游离[[脂肪酸]]、[[甘油三酯]]等。 此类药不是直接降糖,而是增加组织细胞对胰岛素的敏感性,使体内有限的胰岛素能发挥作用。该类药对动脉硬化形成的多种因素有抑制作用,从而降低了患心脑血管病的危险度。 目前有一个“马车理论”来说明各种不同类型[[口服降糖药]]的作用机制:[[胰岛素抵抗]]好比“车轴生锈摩擦力大了”。噻唑烷二酮类药物好比“润滑油”,胰岛素好比“马”。润滑油上到车轴里摩擦力再小,没有马拉车,车也不能走。 ==适应症== TZDs可单独或与其他[[口服降糖药]]物合用治疗T2DM患者,尤其是[[肥胖]]、[[胰岛素抵抗]]明显者及[[高血压]]、[[冠心病]]病人。 ==禁忌症== 不宜用于T1DM([[1型糖尿病]])、孕妇、哺乳期妇女和儿童。有严重肝、肾功能损害,严重心功能不全者禁用 ==不良反应== 主要不良反应为[[水肿]]、体重增加,有[[心脏病]]、心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。单独应用不引起[[低血糖]],但如与[[磺酰脲类]]或[[胰岛素]]合用,仍可发生低血糖。 ==参看== *[[糖尿病]] *[[2型糖尿病]] *[[罗格列酮]] *[[吡格列酮]] *[[曲格列酮]] *[[赛格列酮]] *[[恩格列酮]] ==参考文献== *《药理学》人民卫生出版社第七版医学教材.杨宝峰主编 *《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
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胰岛素增敏剂
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