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胎盘前置
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正常[[胎盘]]附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,其位置低于[[胎儿]]先露部,称为[[胎盘前置]]。 ==胎盘前置的原因== 目前尚不清楚,可能与以下因素有关。 1.[[子宫体]]部内膜病变 如[[产褥感染]]、多产、多次刮宫及剖宫产等,引起[[子宫内膜炎]]或[[子宫内膜]]受损,使[[子宫]][[蜕膜]][[血管]]生长不全,当[[受精卵]][[植入]]时,[[血液]]供给不足,为了摄取足够营养而扩大[[胎盘]]面积,伸展到子宫下段。 2.胎盘面积过大 如[[双胎]]的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的[[前置胎盘]]发生率较单胎高一倍。 3.胎盘异常 如[[副胎盘]],主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。 4.受精卵[[滋养层]][[发育迟缓]] 当受精卵达[[子宫腔]]时,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处[[生长发育]]形成前置胎盘。 ==胎盘前置的诊断== 1.病史 [[妊娠]]晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复[[阴道]]流血,应考虑为[[前置胎盘]],若[[出血]]早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。 2.[[体征]] 根据[[失血]]量而不同,多次出血,呈[[贫血貌]],急性大量出血,可发生[[休克]]。除胎先露有时高浮外,[[腹部]]检查与正常妊娠相同。[[失血过多]]可出现[[胎儿宫内缺氧]],严重者胎死宫内。有时于[[耻骨联合]]上方可听到[[胎盘]]杂音,但当胎盘附着在[[子宫]]下段后壁时则听不到。 3.阴道检查 一般只作阴道窥诊及[[穹窿]]部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定[[分娩]]方式。必须在有[[输液]]、[[输血]]及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用[[B型超声检查]],已很少再作阴道检查。 ==胎盘前置的鉴别诊断== [[胎盘前置]]主要应与[[胎盘早剥]]鉴别: 胎盘早剥:[[妊娠]]20周后或[[分娩]]期,正常位置的[[胎盘]]在[[胎儿]]娩出前,部分或全部从[[子宫]]壁剥离,称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重[[并发症]],具有起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于[[临产]]前可无明显[[症状]],只在产后检查胎盘时,发现早剥处有[[凝血]]块压迹,此类患者易被忽略。 1.病史 妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复[[阴道]]流血,应考虑为[[前置胎盘]],若[[出血]]早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。 2.[[体征]] 根据[[失血]]量而不同,多次出血,呈[[贫血貌]],急性大量出血,可发生[[休克]]。除胎先露有时高浮外,[[腹部]]检查与正常妊娠相同。[[失血过多]]可出现[[胎儿宫内缺氧]],严重者胎死宫内。有时于[[耻骨联合]]上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。 3.阴道检查 一般只作阴道窥诊及[[穹窿]]部扪诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有[[输液]]、[[输血]]及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用[[B型超声检查]],已很少再作阴道检查。 ==胎盘前置的治疗和预防方法== 预防保健 搞好计划生育,推广[[避孕]],防止多产,避免多次刮宫或宫内[[感染]],以免发生[[子宫内膜]]损伤或[[子宫内膜炎]]。加强[[产前检查]]及宣教,对[[妊娠期]][[出血]],无论出血量多少均须及时就医,以做到早期诊断,正确处理。 ==参看== *[[妊娠合并宫颈癌]] *[[肠子宫内膜异位]] *[[皮肤子宫内膜异位症]] *[[阴道子宫内膜间质肉瘤]] *[[前置胎盘]] *[[女性生殖部位症状]] <seo title="胎盘前置,胎盘前置的治疗_胎盘前置的原因,胎盘前置怎么办_症状百科" metak="胎盘前置,胎盘前置治疗,胎盘前置原因,胎盘前置症状" metad="医学百科胎盘前置症状条目页面。介绍胎盘前置是怎么回事,胎盘前置的原因,胎盘前置怎么办,如何治疗等。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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