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胃肠动力检查/肠易激缩合征
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{{Hierarchy header}} [[肠易激综合征]](irritable bowel syndrome,IBS)是引起[[腹痛]]的常见原因之一。有50~70%因[[肠道]]问题就诊的患者被诊断为IBS。 IBS完全是[[临床诊断]],其基于腹痛和[[大便]]习惯的改变。 诊断通常是在除外[[结肠]]和生物化学原因引起的肠功能不全后而做出。然而,如果全面采集了病史,常没有必要进行广泛的检查。 【病因】 一些[[胃肠道]]功能异常与IBS[[症状]]有关。 . [[小肠]]和结肠运动紊乱(图5.10) {{图片|gq0p7bm6.jpg|小肠和结肠运动紊乱}} 图5.10结肠动力描计,与正常人比较,IBS病人有餐后[[病理]]性结肠反应,即收缩频率和压力增加。 {{图片|gq0p7elv.jpg|其他病人与IBS病人疼痛感知的比较}} 图5.11其他病人与IBS病人疼痛感知的比较。IBS病人与正常人比较,气囊扩张在直[[乙状结肠]]交界区产生的疼痛[[耐受性]]较低。 . [[内脏]]感知受损。 IBS对心理[[应激]]和摄食的运动反应异常可促发和加重症状。 其他的一些因素,如血中的[[激素]]水平、饮食和药物以及肠段的扩张,也可能引起肠道的高反应性。 有结肠和[[直肠扩张]]的IBS病人和健康人比起来,在较低容量和压力下就容易引起腹痛和[[腹部不适]](图5.11)。 【症状】 . 腹痛/腹部不适常常由于[[排便]]或相关的大便坚硬度/频率等因素改变而得到缓解 . 胀气或[[腹胀]]感 . 排便异常如: (a)大便次数改变 (b)大便性状的改变(多块状/坚硬或松软/水样) (c)排便过程的改变(困难或急切、排便不尽感) . [[直肠]]胀满 . [[恶心]] . 早饱。 【鉴别诊断】 . 肠道机械性梗阻(如[[结直肠肿瘤]]) . [[溃疡性结肠炎]]、[[克隆病]] . [[消化性溃疡]] . 贾第[[鞭毛虫]]病 . 胶质[[蛋白]]敏感性[[肠病]] . 碳水化合物不耐受(如果糖、[[山梨醇]]) . 假性梗阻 .[[妇科疾病]](如[[子宫内膜炎]]、[[盆腔炎]]、[[卵巢肿瘤]])。 【诊断措施】 诊断症状标准 按罗马标准(一种常用的纲要)症状来诊断IBS: . 腹痛或腹部不适持续或反复发作至少3个月,便后常可以缓解,并有大便次数和/或坚硬度的改变。以及: . 超过2个的以下症状,至少出现占排便时间的25%: (a)大便次数改变(从研究角度,「改变」定义为大便次数每日大于3次或每周少于3次) (b)大便性状改变(多块状/坚硬或松软/水样) (c)排便过程的改变(困难、急切或排便不尽感) (d)粘液便 (e)胀气或腹胀感。 内脏刺激器/电子气压泵 内脏刺激器/电子气压泵是计算机控制的装置,其可以精确、可重复、自动地控制引起结肠/直肠扩张的容量和压力。 此试验可以确定是否有结肠和直肠的异常反应,并确定结肠/直肠的和敏感性[[阈值]](见8.11)。 在IBS可发现的异常有: .直肠和[[结肠扩张]]的和敏感性增加,与无症状的其他病人比较,IBS病人直肠扩张在低容量、[[低压]]力时即可引起疼痛 .餐后或肠段扩张后易发生直乙状结肠交界区[[痉挛]]。 {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
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