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胃肠动力检查/经鼻插管术
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{{Hierarchy header}} '''[[禁忌症]]:''' . [[鼻咽]]部或上[[食管梗阻]] . 严重而未能控制的[[凝血]]性[[疾病]] . 严重的上颌部[[外伤]]和/或[[颅底骨折]] . [[食管]]粘膜的[[大疱性]]疾病 .[[心脏]]疾病未稳定的患者,或对迷走刺激耐受差的其它患者。 '''相对禁忌症:''' . 近期做过胃手术 . 食管[[肿瘤]]或[[溃疡]] . [[食管静脉曲张]] . 不能合作的患者。 '''[[并发症]]:''' 插管时的并发症: . 鼻或咽部的损伤/[[出血]] . 喉部损伤 . [[导管]]插入[[气管]] . 食管或胃的损伤/[[穿孔]] . [[呕吐]] . [[血管迷走]][[综合征]] . 气管[[痉挛]]. 激发[[三叉神经痛]] . 诱发或传播疾病。 拔管时的并发症: . 粘膜损伤 . 导管被[[内脏]]包裹,无法拔出 器械 . 按诊断要求准备导管或探头 . 水溶性润滑剂 . [[麻醉]]用[[喷雾剂]]或[[凝胶]](如[[利多卡因]];Lidocaine) . 杯子,吸管,水 . [[弯盘]]和治疗纸巾/毛巾 . [[无菌]]手套 插管前准备 . 插管前6小时禁食禁饮,以防止吸入 .术前做好解释工作,以免插管时患者感到惊奇和不合作 .核查患者的治疗情况,某些药物检查前数天停用 .询问患者病史、[[主诉]]、[[症状]]、有关检查的结果、有否[[心脏病]]、[[哮喘]]、[[过敏史]] . 签署同意书(如[[医院]]有此规定)。 '''插管''' 1插管前1小时,将固态导管浸泡入温水中,并尽量使其不浮出液面,对水灌注式导管也应如此处理,以使导管柔软,插管时患者会感到较舒服。 2 患者坐直位。 3让患者从不同[[鼻孔]]吸气,以决定那一个鼻孔更通畅,插管应经较通畅侧的鼻孔进行。 4刺激[[悬雍垂]]或[[口咽]]部,检测呕吐[[反射]],该反射差的患者发生肺部吸入的危险性大。 5鼻部局麻(如利多卡因[[喷雾]]或凝胶)。事先应征询患者的意见,不愿使用者或[[麻醉药]][[过敏]]者,可不使用局麻。 6 等数分钟待麻药生效。 7 导管顶端涂上润滑剂(如[[利多卡因凝胶]])。 8 轻柔地将导管插入[[鼻腔]]。 9感觉到导管进入鼻咽部时,使患者头前倾,直至下颌碰到[[胸部]]。[[头部]]前倾可使气管关闭,方便导管进入食管中。 10导管进入鼻咽部后,嘱患者正常[[呼吸]]并作[[吞咽]]动作,为让患者更容易地咽下导管,可让患者通过吸管吸水数口,同时保持坐直的姿势,并让下颌靠在胸部。 11须知导管应很容易地进入食管,且不会引起[[咳嗽]]。有咳嗽可能表示导管错位(如可能进入了喉部)。如LES张力高且吞咽时不能松弛,则导管进入胃内有一定困难,导管可能会在远端食管打折。发生这种情况,可将导管拉出一部分,再缓慢地将其送入[[胃腔]],假如仍有困难,则可将金属[[导丝]]插入水灌注式导管内,在[[X线]]透视下将导管送入胃腔。 12 将导管插至所需要的深度。 13 用[[胶布]]将导管稳妥地固定在鼻部或颊部。 14监测患者的生命[[体征]]。因为,经鼻插[[胃管]]和紧张可能引发血管迷走反应或[[晕厥]]。 15 插管检查前应允许患者适应导管。 {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
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