匿名
未登录
创建账户
登录
医学百科
搜索
查看“胃肠动力检查/儿科24小时pH监测”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
胃肠动力检查/儿科24小时pH监测
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} '''[[适应症]]''' . 胃食管[[反流]](GER)的诊断及治疗,可以有助于诊治有反酸、[[恶心]][[症状]]的患儿。如果内镜或切片已证实有[[食管炎]],则无需再进行pH监测。 . 非典型表现的GERD患儿(如[[咽喉]]部症状,非典型[[胸痛]],复发性[[肺炎]],[[呼吸]]暂停,反应性气道疾患,[[肌张力障碍]])。 . 治疗前后评价(如判断用药剂量等)。 . 抗反流手术前、术后评价。 . 科研。 '''仪器'''(图9.1) . pH[[导管]] (a)检测时应尽可能用最细的检测导管,以防刺激[[唾液分泌]]及影响[[食管]]功能。导管直径太粗会刺激患儿食管不断产生[[原发性]][[蠕动]],增加食管的清除能力,影响pH监测结果。 (b)外接参考[[电极]]的玻璃[[微电极]](外径约1.5mm)。 (c)一次性内置参考电极的锑电极(外径约2.3mm)。 (d)可重复使用含外接参考电极的锑电极(外径约1.5mm),因其较软仅适用于[[早产儿]]。 . 其他仪器与成人pH监测相同(见8.2)。 {{图片|gq0ref9k.jpg|小儿pH监测}} 图9.1小儿pH监测 '''[[术前准备]]''' . 患儿无需特殊准备。 . 术前最好[[空腹]]3~6小时,以防餐后插管引起恶心、[[呕吐]]及误吸 . 术前24~48小时停止抗反流治疗 (a) 术前7天停用[[奥美拉唑]]。 (b) 术前48小时停用促动力剂 . 向患儿家长了解病情: (a) 病史 (b) 症状 (c) 用药史 (d) [[过敏史]] .向患儿及家长说明检查过程,取得合作,以减轻不适。 . 签署同意书(如[[医院]]有此规定)。 '''术中注意事项''' ''活动'' 正常活动 ''饮食'' 多数医院要求患儿按日常习惯正常进餐,部分医院要求检查当日患儿禁食酸性食物及饮料(碳酸饮料、茶、水果汁,番茄、糖果)。其他注意事项包括: (a) 禁食口香糖。 (b)禁食降低胃酸的药剂、轻泻剂、抗酸剂及非甾体类抗炎药。 (c)因检测电极对温度较敏感,检查当日禁食过热或[[过冷]]饮食。 ''检查体位'' [[婴儿]]检查时应取何种体位,目前意见尚不一致,俯卧位可减少患儿啼哭,但卧位时[[生理]]性反流次数会增多,同时久坐可引起患儿不适。年长儿童可象成人一样“正常活动”。 ''记事键'' 如有可能,检查前教会患儿和家长如何使用记录仪上记事键做标记.这些记事键是用来记录不同时间的各种状况。举例如下: {{图片|gq0recqq.jpg|烧心/胸痛}} 烧心/胸痛 {{图片|gq0re9vl.jpg|进食/进餐}} 进食/进餐 {{图片|gq0re7fd.jpg|躺下/睡眠}} 躺下/睡眠 {{图片|gq0re1yp.jpg|记录[[嗳气]]、[[呃逆]]、呕吐及[[咳嗽]]等症}} 记录嗳气、呃逆、呕吐及咳嗽等症状 ''日记'' 教会父母使用pH监测仪上显示的时间,记录检查当日就餐、睡眠及症状起始时间。 '''检查方法''' pH电极定位方法有几种,如: . 透视法:欧洲小儿胃肠及[[营养学]]会(ESPGAN)胃食管反流学小组建议用透视法进行pH导管定位,即将检测电极置于膈上第3[[腰椎]]椎体水平。 小于1岁幼儿,应根据Strobel公式计算经鼻至LES距离。公式为: 食管至LES长度=身长×0.252+5 pH电极应置于经鼻至87%食管长度处的位置 . 测压法:最准确,但为侵入性,且费时。 . 内镜法 使用体外参考电极时,应将其置于[[背部]],以防患儿触及。 其余同成人pH监测(见8.2)。 '''术后注意事项''' 术后患儿可恢复日常活动及正常饮食,继用已停药物。 '''资料分析''' 检测指标与成人相同。 为简便患儿[[病理]]性反应的诊断,常用Boix-Ochoa或Vandenplas(ESPGAN)记分法进行资料分析。 Boix-Ochoa记分法,针对DeMeesster及Johnson记分法进行改进,除了考虑立位、卧位及总反流时间外,还计算患儿俯卧位时间,更适合于儿童。 ESPGAN记分法还根据不同年龄段正常胃食管反流指数进行资料分析(图9.2)。 {{图片|gq0re4e6.jpg|ESPGAN记分法}} 图9.2ESPGAN记分法。 部分学者认为在所有检测指标中,酸暴露(反流指数)总时间意义最重要。 ''正常值'': 0~12月患儿,反应总时间(fraction time;RI)(pH<4所占时间)百分比不超过10%(图9.3)。 {{图片|gq0rdypg.jpg|一例周龄患儿pH监测结果}} 图9.3一例周龄患儿pH监测结果,其[[早产]]7周,有呼吸暂停、[[心动过缓]]及发 育迟缓情况。24小时pH监测显示平卧位时酸反流明显增加。反流总时间百分比为 52%(根据ESPGAN记分法,正常值为13%)、箭头示平卧位时酸反流(pH<4)。 {{Hierarchy footer}} {{胃肠动力检查手册图书专题}}
返回至
胃肠动力检查/儿科24小时pH监测
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志