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[[肾钙乳]](calcium milk of the kidney)是指[[肾盏憩室]]内含钙微粒组成的[[混悬液]],实际上是一种特殊类型的[[尿石症]]。由于重力的关系,钙乳微粒的位置随体位的改变而有变化,其形成与[[尿路梗阻]]、尿液浓缩、[[慢性炎症]]有关。分为两种类型:①[[囊肿]]型,多在肾上盏;②[[积水]]型,肾下盏多见。 ==肾钙乳的病因== (一)发病原因 [[肾钙乳]]是由许多直径为0.2~0.5 mm的微细的含钙颗粒呈混悬状态存留于[[肾盏憩室]]、[[肾囊肿]]或[[积水]]的[[肾盏]]内所形成的[[混悬液]]。梗阻和[[炎症]]时,[[肾单位]]分泌和[[重吸收]][[功能障碍]]、肾盏内尿液逐渐浓缩、使钙和[[磷酸盐]]等[[晶体]]成分呈饱和状态而沉淀下来,形成[[钙化]]颗粒(图1)。 (二)发病机制 肾钙乳的发病机制目前意见尚不一致。由于钙乳较重,可随体位变化而沉积于位置较低处。少数病例钙微粒中掺杂一些较粗的颗粒,可堆集成团。钙乳进入[[输尿管]]多能自行排出,偶有堵塞输尿管,引起类似[[输尿管结石]]的[[症状]]。 ==肾钙乳的症状== 患者可有[[尿路感染]]的病史;有的病人有[[原发性]]甲状旁腺功能亢进史。与[[肾结石]]的[[临床表现]]相似,多数病人没有明显的临床[[症状]],有的病人可有[[腰痛]]、[[肾绞痛]]、[[血尿]]等症状。合并[[憩室]][[感染]]时,腰痛可加剧,并有[[发热]]等[[全身症状]]。 根据病史,临床症状和[[体征]],结合特征性[[影像学]]检查多可确诊。 ==肾钙乳的诊断== ===肾钙乳的检查化验=== [[尿常规检查]]可有镜下[[血尿]],合并[[感染]]时,尿中可有[[白细胞]]或[[脓细胞]]。 [[影像学]]检查:①[[B超]]:显示[[肾盏憩室]]或[[肾积水]]的液性暗区,内有圆形回声光团。②KUB平片:可见[[肾区]]内圆形的、密度不均匀的“[[芝麻]]”样的阴影。如摄立位片,阴影变为半月形,并可见特征性的钙[[乳下]]沉形成的液平面,此为典型的[[肾钙乳]]表现。③IVU:可显示肾钙乳与[[集合系统]]的关系。[[憩室]][[颈部]]梗阻时[[造影剂]]不能进入憩室内。④逆行造影:IVU显影不满意时可行逆行造影,偶可见到憩室与集合系统的通道。⑤[[CT]]检查:仰卧位及俯卧位的扫描片上可见到钙乳微粒形成的半月形阴影随体位的改变而改变。 ===肾钙乳的鉴别诊断=== 1.[[肾结石]] 病人可有[[肾区]][[疼痛]]及[[绞痛]]发作,同时可出现镜下[[血尿]]或肉眼血尿。KUB平片及IVU可见[[结石]]阴影。但无论是单发还是多发结石,阴影的形态不随体位的改变而变化,分布与[[肾钙乳]]有明显的区别,后者多呈“[[芝麻]]”样分布。 2.[[肾盏]]内多发小结石 由于肾盏[[颈部]]狭窄而致[[肾盏积水]],可合并多发微小结石。其[[临床表现]]与肾钙乳相似,很难鉴别。在[[X线]]片上,改变体位时,形态虽也可随体位而有变化,但结石的颗粒比肾钙乳大。 3.[[胆囊]]钙乳 胆囊内也可有钙乳形成。它的临床表现与右侧的肾钙乳不易区别。一般通过X线检查及[[B超]]检查都不难鉴别。 ==肾钙乳的并发症== 常合并上尿路[[结石]]。 ==肾钙乳的西医治疗== (一)治疗 1.对症处理 合并[[感染]]时应用[[抗生素]]控制感染。 2.手术治疗 对症状明显、经常合并感染的[[肾钙乳]]原则上都应手术治疗。将[[憩室]]的顶部打开,吸净憩室内的钙乳。尽力寻找憩室的[[颈部]],用电刀电灼颈部或用[[可吸收缝线]][[缝合]]颈部使之闭合。大的憩室可用带蒂的[[大网膜]]填塞,以免局部形成无效腔。 (二)预后 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="肾钙乳,肾钙乳症状_什么是肾钙乳_肾钙乳的治疗方法_肾钙乳怎么办_医学百科" metak="肾钙乳,肾钙乳治疗方法,肾钙乳的原因,肾钙乳吃什么好,肾钙乳症状,肾钙乳诊断" metad="医学百科肾钙乳条目介绍什么是肾钙乳,肾钙乳有什么症状,肾钙乳吃什么好,如何治疗肾钙乳等。肾钙乳(calcium milk of the kidney)是指肾盏憩室内含钙微粒组成的混悬液,实际..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]
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