匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“肺动脉瓣狭窄”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肺动脉瓣狭窄
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
[[肺动脉瓣狭窄]]是由于各种原因致[[心脏]][[肺动脉瓣]]结构改变,造成[[右心室]]收缩时,肺动脉瓣无法完全张开,导致心脏一系列[[病理]]生理改变。 ==主要病因== 先天性,由于此病可通过手术治愈,故预后一般较好。 ==[[临床表现]]== 1.轻度狭窄可无[[症状]],只在重体力劳动时出现[[心悸]]、气促等症状。 2.狭窄程度较重者,日常体力劳动可引起[[呼吸困难]]、心悸、[[乏力]]、[[胸闷]]、[[咳嗽]]、偶有[[胸痛]]或[[晕厥]]。 3.后期出现[[腹胀]]、[[食欲下降]]、双[[下肢水肿]]等。 4.心界向左、上扩大,[[胸骨]]左缘第二肋间可触及收缩期震颤。 5.胸骨左缘第二肋间有ⅱ-ⅴ级粗糙收缩期杂音,呈喷射性,向左[[锁骨]]下区[[传导]],肺动脉瓣区第二[[心音]]减轻并分裂。 ==诊断依据== 1.有劳力性心悸、气促、呼吸困难、胸闷、乏力等症状。 2.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,[[听诊]]时可听到ⅱ-ⅴ级粗糙收缩期吹风样杂音。 3.x线检查:胸相示肺血管影细小,整个[[肺野]]异常清晰,[[肺动脉]]总干弧凸出,右心室增大。 4.[[心电图]]:可有不[[完全性右束支传导阻滞]]、右心室肥大、右心室肥大伴心前区广泛性t波倒置。部分示p波增高。 5.[[超声心动图]]:肺动脉瓣回声曲线的a斜波加深(>10毫米),可见肺动脉瓣狭窄、右心室肥大。 ==治疗原则== 1.对症治疗:纠正[[心力衰竭]]、减轻右心室负荷; 2.手术治疗:肺动脉瓣扩张术、[[瓣膜置换术]]。 ==用药原则== 1.早期轻型病例用药以口服[[消心痛]]、[[利尿剂]]为主。 2.中期病例口服药物加静滴[[速尿]]静滴[[硝酸甘油]]疗效较佳。 3.[[晚期]]重症病例以[[静脉]]用药为主,另可给予少量[[洋地黄类]]强心剂。 4.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或[[瓣膜]]替换术。 ==辅助检查== 1.对早期单纯肺动脉瓣狭窄者检查专案以检查框限“a”为主; 2.对晚期、较重患者合并有[[右心衰竭]]或其他瓣膜改变者,检查专案可包括检查框限“a”、“b”或“c”。 ==疗效评价== 1.治愈:肺动脉瓣手术后,症状基本消失,[[体征]]明显改善,[[心功能]]基本恢复正常。 2.好转:[[内科]]治疗或肺动脉瓣手术后,症状改善。 3.无效:症状体征未改善,狭窄未减轻。 ==专家提示== 该病主要为先天因素所致,治疗手段主要以手术为主,且疗效较好,故如发现胸骨左缘第二肋间有收缩期杂音应尽早到医院检查,单纯肺动脉瓣狭窄可行[[球囊]]扩张术。 治疗 [[新生儿期]],即刻手术建立体-肺吻合(如Blalock-Taussig分流)能提供必需的[[肺血流]],术前用[[前列腺素E1]] 0.05~0.1μg/(kg.min),[[静脉滴入]]以维持[[动脉导管开放]]可维持生命。也可作肺动脉瓣切开。这些方法都是姑息性的,进入儿童期后需要再次手术以改善右室流出道条件,对具有正常或近于正常右室的[[婴儿]]可作球囊[[瓣膜成形术]]。 大儿童,应选择球囊扩张并用[[导管]]来评估[[心房]]隔及获得正确的[[肺动脉压]]测量值。某些严重的瓣膜发育不全可能需要作[[瓣膜切开术]]。如果狭窄不是很严重,治疗可延迟至学龄前期施行。 ==表现== 肺动脉瓣狭窄表现<b>:</b>三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的[[隔膜]],突向腔内,瓣孔呈鱼嘴状,可位于中心或偏向一侧,小者瓣孔仅2~3mm,一般瓣孔在5~12mm左右,瓣叶交界融合处,常留有一个略隆起的脊迹,大多数病例三个瓣叶互相融合,少数为双瓣叶融合,瓣缘常增厚,有[[疣]]状小[[结节]],偶可形成[[钙化]]斑,肺动脉瓣环一般均有不同程度的狭窄,右心室因血流梗阻而肥大,可产生[[继发性]]右心室流出道肥肉肥厚性狭窄和右室扩大而引致[[三尖瓣关闭不全]]。 [[分类:疾病]] ==参考== *[[家庭诊疗/肺动脉瓣狭窄|《默克家庭诊疗手册》- 肺动脉瓣狭窄]]
返回至
肺动脉瓣狭窄
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志