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肱骨远端全骨骺分离
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[[肱骨远端全骨骺分离]]是儿童[[肘关节]]比较少见的[[骨骺]]损伤。该部骨骺的[[骨化中心]]尚未完全出现之前发生骨骺分离,极易与[[肱骨外髁骨折]]和[[肘关节脱位]]相混淆;骨化中心全部出现后的全骨骺分离则容易误诊为经髁[[骨折]]。[[肱骨]]远端骨骺系由肱骨外髁、[[滑车]]、[[内上髁]]和[[外上髁]]骨骺组成。肱骨外髁与[[肱骨滑车]]骨骺,借助于[[软骨]]连成一体,因此该部较薄弱。通常,暴力可引起肱骨外髁软骨连接处断裂,为肱骨外髁骨折。但有时外力作用可使整个肱骨远端骨骺分离。二者在治疗上不完全一样,前者往往需要手术开放复位,而全骨骺分离多可采用闭合手法复位。此种损伤,易误诊漏诊,若治疗失当,引起[[肘关节畸形]]严重[[肘内翻]],影响功能。 ==肱骨远端全骨骺分离的病因== (一)发病原因 多由于间接暴力致伤。 (二)发病机制 [[肱骨远端全骨骺分离]],多由于[[肘关节]]伸展或轻度屈曲时[[手掌]]着地致伤。自下而上的外力和身体重力[[传导]]到肘部所致。但在小儿对其受伤时情况不能够清楚表述。因此,损伤病史难做诊断参考。 ==肱骨远端全骨骺分离的症状== 患肘[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[压痛]]及活动障碍。 [[外伤]]史,患肘肿胀、疼痛、压痛及活动障碍。根据[[X线]]显示的特点,即可成立诊断。 ==肱骨远端全骨骺分离的诊断== ===肱骨远端全骨骺分离的检查化验=== 其[[X线]]片特点如下: 1.[[肱桡关节]]正常 肘正位及侧位片均显示[[桡骨]]纵轴通过[[肱骨小头]]。 2.尺桡关系不变 即上尺桡关节维持正常关系。 3.[[肱骨]]与尺桡骨排列失常 往往是尺桡骨带一内侧[[干骺端]][[骨折]]片或肱骨小头[[骨化中心]]移向后内上方。如肱骨小头骨化中心尚未出现,有人提出用造影显示肱骨远端与尺桡骨的关系即可诊断。 ===肱骨远端全骨骺分离的鉴别诊断=== 1.[[肘关节脱位]] 在未出现[[肱骨小头]][[骨化中心]]时,两者不易区别,仔细的临床检查可发现[[肱骨]]远端[[骺分离]]时,[[肘后]]三点关系正常,而在[[脱位]]时则有改变。有时可在整复过程中手感到[[软骨]]间相碰的声响,这有助于骺分离的诊断。如已出现肱骨小头骨化中心,则可根据其与[[桡骨]]的关系鉴别,如关系失常,则为脱位。 2.[[肱骨外髁骨折]] 真实的[[病理]]改变为肱骨外髁[[骨骺]]分离,此时[[肱骨干]]与桡骨干的对线关系正常,而肱骨小头骨化中心向外侧移位。体检时可在肘外侧触到活动的[[外髁]]。 3.肘关节脱位合并有内髁或外髁[[骨折]] 在肱骨小头骨化中心出现前,往往很难诊断,当外侧脱位合并有外髁骨折时,肘后三点关系改变,肘外侧可触到正常关系的外髁与[[桡骨头]]。向内侧脱位合并有内髁骨折时,与上述情况类似,即鹰嘴与内髁关系正常。 4.[[肱骨髁间骨折]] 多见于成人,儿童甚少。幼儿[[滑车]]骨骺尚未[[骨化]],通过[[髁间]]的骨折线不能从[[X线]]片直接看到,诊断比较困难。其X线特点与外髁骨折相似。如与健侧对比,常可发现肱骨干与尺桡骨近端互相靠近。对于疑难病例,可行[[关节造影]]明确诊断。幸而儿童中此种损伤极少,临床需要鉴别机会不多。 5.[[肱骨髁上骨折]] 通常依靠X线片与全骺分离鉴别不难,仅当[[干骺端]][[骨片]]范围大小显示不清时,两者才会混淆。此时,应结合复位后的X线片所见,然后作出诊断。这类误诊对治疗虽无影响,但具[[统计学]]意义。 ==肱骨远端全骨骺分离的预防和治疗方法== 预防:预防[[外伤]]。 ===肱骨远端全骨骺分离的西医治疗=== 手术治疗: [[骨骺]]损伤后应及时地给予恰当的治疗。 闭合复位时应根据骨骺分离的不同类型施以不同的手法,一般采用全麻。患儿取仰卧位,[[肩关节]]稍外展,布带固定[[胸部]]和腋部,置[[前臂]]于[[旋前]]位,术者牵引前臂,再屈肘90°,可以用手[[鱼际]]部位推动远端分离的骨骺使之复位和纠正侧偏。[[X线]]检查证实复位后立即行上肢[[石膏]]固定,前臂置旋前位纠正尺侧偏移,前臂置[[旋后]]位纠正桡侧偏移。 损伤后肘部明显[[肿胀]],手法复位后,可先做[[尺骨鹰嘴]][[克氏针]]牵引,待3~5天肿胀消退后再按上法做复位及石膏固定,加[[外展架]]以防再移位。 复位时应特别注意向尺侧移位的全骨骺分离,使之完全矫正,以免因复位不完全而远端骨骺与[[肱骨下端]]形成内侧倾斜成角,致发生[[肘内翻畸形]]。对桡侧移位者则不必强求[[解剖]]对位,因为此型的轻度移位不会引起肘部明显的[[畸形]]。复位固定后,一般使用外展架,将患肢固定于[[肩关节外展]]90°,前屈45°位。这样既有牵引固定作用,又可防止[[骨折]]端旋转移位。 ==肱骨远端全骨骺分离的护理== 预后 一般预后比较好。 ==肱骨远端全骨骺分离吃什么好?== 一、[[肱骨远端全骨骺分离]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 1、早期:食疗可用三七10克,[[当归]]10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。 2、中期:食疗可用当归10克,[[骨碎补]]15克,[[续断]]10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周。 3、后期:食疗可用[[枸杞子]]10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断[[先煎]]去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程。 二、肱骨远端全骨骺分离吃哪些对身体好? 1、早期(1-2周):受伤部位[[瘀血]][[肿胀]],[[经络]]不通,气血阻滞,此期治疗以[[活血化瘀]],[[行气]]消散为主。[[中医]]认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,[[消肿散]]瘀为[[骨折愈合]]之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如[[蔬菜]]、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 2、中期(2-4周):[[瘀肿]]大部分吸收,此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、[[接骨续筋]]为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足[[骨痂]]生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、[[田七]]煲鸡、动物[[肝脏]]之类,以补给更多的[[维生素]]a、d,钙及[[蛋白质]]。 3、后期(5周以上):受伤5周以后,[[骨折]]部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过[[补益肝肾]]、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及[[舒筋活络]],使骨折部的邻近[[关节]]能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、[[猪骨]]汤、[[羊骨汤]]、[[鹿筋]]汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用[[杜仲]]骨碎补酒、[[鸡血藤]]酒、[[虎骨木瓜酒]]等。 三、肱骨远端全骨骺分离最好不要吃哪些食物? (1)早期忌食酸辣、[[燥热]]、油腻,尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,[[骨折病]]人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使[[骨质]]内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,[[长骨]]生肌,骨痂形成,[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制,加上伤处[[肿痛]],精神忧虑,因此食欲往往不振,时有[[便秘]]。 (5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]],从而产生代谢的中间物质,如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等,使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的[[康复]]。同时,过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期,局部发生[[内出血]],[[积血]]瘀滞,出现肿胀、[[疼痛]],此时服用三七片能收缩局部[[血管]],缩短[[凝血时间]],增加[[凝血酶]],非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的[[血液]]供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。 (7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈[[生理]]酸性。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="肱骨远端全骨骺分离,肱骨远端全骨骺分离症状_什么是肱骨远端全骨骺分离_肱骨远端全骨骺分离的治疗方法_肱骨远端全骨骺分离怎么办_医学百科" metak="肱骨远端全骨骺分离,肱骨远端全骨骺分离治疗方法,肱骨远端全骨骺分离的原因,肱骨远端全骨骺分离吃什么好,肱骨远端全骨骺分离症状,肱骨远端全骨骺分离诊断" metad="医学百科肱骨远端全骨骺分离条目介绍什么是肱骨远端全骨骺分离,肱骨远端全骨骺分离有什么症状,肱骨远端全骨骺分离吃什么好,如何治疗肱骨远端全骨骺分离等。肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨..." /> [[分类:骨科疾病]]
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