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肱骨大结节骨折
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[[肱骨大结节骨折]],少数为单独发生,大多系[[肩关节]]前[[脱位]]时并发,故对其诊断应以[[关节脱位]]角度加以注意。 ==肱骨大结节骨折的病因== (一)发病原因 多为直接暴力、间接暴力所致。 (二)发病机制 根据致伤的暴力及[[合并伤]]可分为四种类型: 1.无移位的单纯[[肱骨大结节骨折]] 此种[[骨折]]多为直接暴力撞击于[[肱骨]]大结节,即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折,骨折块很少有严重移位或无移位。 2.合并[[肩关节]]前[[脱位]]的肱骨大结节骨折 此骨折系肩关节前脱位时,大结节撞击于[[肩胛]]盂前下缘所致,因大结节与肱骨的[[骨膜]]未断裂,当肩关节前脱位整复后,肱骨大结节亦即自行复位。 3.有移位的单纯[[撕脱骨折]] 此种骨折多为间接暴力引起,即当跌倒时,[[上肢]]外展外旋着地,冈上下肌、[[小圆肌]]及肩袖突然猛力收缩牵拉肱骨大结节撕脱骨折,如为完全撕脱骨折,骨折块可缩至[[肱骨头]]的[[关节面]]以上。 4.合并[[肱骨外科颈骨折]]的大结节骨折 多为间接暴力引起,如跌倒时手或肘部着地,暴力沿上肢向肩部冲击,可引起肱骨外科颈及大结节骨折。 ==肱骨大结节骨折的症状== <br /> 1.[[疼痛]] 于[[肩峰]]下方有痛感及[[压痛]],但无明显[[传导]][[叩痛]]。<br /> 2.[[肿胀]] 由 1.疼痛 于肩峰下方有痛感及压痛,但无明显传导叩痛。 2.肿胀 由于[[骨折]]局部[[出血]]及[[创伤]]性反应,显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.[[关节]]活动受限 尤以外展外旋时最为明显。 1.[[外伤]]史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。 2.[[临床表现]],以肩部的肿、痛及活动受限为主。 3.[[影像学]]检查主要是 X 线平片,包括正位、侧位及[[轴位]],一般勿需 [[CT]] 及 [[MRI]] 检查。 于骨折局部出血及创伤性反应,显示肩峰下方肿胀。活动受限肩3.关节活动受限 尤以外展外旋时最为明显。<br /><br /><br /> 1.外伤史 多见于生活及交通(步行滑倒居多)意外。<br /> 2.临床表现,以肩部的肿、痛及活动受限为主。<br /> 3.影像学检查主要是 X 线平片,包括正位、侧位及轴位,一般勿需 CT 及 MRI 检查。 ==肱骨大结节骨折的诊断== ===肱骨大结节骨折的检查化验=== [[X线]]平片,能显示[[骨折]]及移位情况。 ==肱骨大结节骨折的预防和治疗方法== 预防:避免[[外伤]]。 ===肱骨大结节骨折的中医治疗=== 其他特殊[[疗法]]: 一、[[复位手法]]:取坐位或仰卧位,在局麻下进行整复。术者立于患侧,一手握住患侧肘部,将患肢徐徐外展、外旋,另一手置于患肩,[[拇指]]顺岗上肌、岗下肌自内向外推按,至[[肩峰]]下时将向上向内移位的大结节向外向下用力按压,使之复位。合并[[肩关节]]前[[脱位]]的大结节[[骨折]],在整复[[肩关节脱位]]后,大结节也多可自行复位。 二、固定方法:复位后,用外展支架固定肩关节于外展、外旋位,4周后去除[[外固定]]。 三、练功及药物治疗:见“[[肱骨外科颈骨折]]”条。 ===肱骨大结节骨折的西医治疗=== 1.无移位的[[肱骨大结节骨折]] 不需特殊处理可用三角巾悬吊伤肢2周即可,并尽早加强伤肢功能锻炼。如合并[[肩关节]]前[[脱位]]者,肩关节整复后,大结节[[骨折]]亦复位者,可按肩关节前脱位治疗。 2.有移位的肱骨大结节骨折 如合并[[肱骨外科颈骨折]],可按肱骨外科颈骨折复位固定处理。如肱骨大结节骨折块向上移位至[[肱骨头]]以上,影响[[肩关节外展]]功能者,必须进行骨折复位固定治疗:①伤员坐位:在局部[[血肿]]内[[麻醉]]下,伤肢[[上臂]]外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并将伤肢放于[[外展架]]上,术者用[[拇指]]将[[冈上肌]]向[[肱骨]]大结节方向推压,迫使骨折块复位;③复位良好者用[[石膏]]条将外展架及伤肢固定4周。 如有移位的肱骨大结节骨折手法复位失败,或大[[结节]]骨折被拉至肱骨头的上方时,均应行切开复位[[内固定]]治疗。一般用[[肩前]]内侧切口,暴露肱骨小结节及[[结节间沟]],将上臂外[[旋外]]展,并用巾钳将大结节夹住向下牵拉,使之复位,用螺丝钉固定,逐层[[缝合]][[伤口]],术后用外展架固定,并加强伤肢功能锻炼。 ==肱骨大结节骨折的护理== 预后 一般预后良好。 ==肱骨大结节骨折吃什么好?== 一、[[肱骨大结节骨折]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 方1 [[赤小豆]]适量煎服,加赤[[砂糖]]少许[[温服]]之,本方适用于[[活血化瘀]]期。 方2 [[猪骨]]头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。 方3 猪[[脊骨]]一具,洗净,红枣120克,[[莲子]]90克,[[降香]]、[[生甘草]]各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。 方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待[[粳米粥]]熟时,入蟹肉,再加以适量[[生姜]]、醋和酱油服食,常服。 方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛[[内脏]],洗净,“[[三七]]”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。 方6 [[生黄芪]]30~60克,浓煎取汁,加[[粳米]]100克,煮粥,早晚服食。 方7 [[当归]]20克,[[黄芪]]100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。 方8 [[紫丹参]]50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪[[长骨]]1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量[[桂皮]]、盐即成。 方9 生[[螃蟹]]500克,捣烂,热黄酒[[冲服]]250克,余渣敷患处,约半日“各各”有声即好。用于[[骨折]][[接骨]]。 二、肱骨大结节骨折吃哪些对身体好? 1,食物要易于[[消化]]和吸收,慎用对[[呼吸道]]和[[消化道]]有不良刺激的辛辣品([[辣椒]]、生葱、芥末、[[胡椒]],酸笋,姜和[[燥热]]食物)等。在[[全身症状]]明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于[[咀嚼]]和消化。 2,适当[[补钙]],多晒太阳,均衡营养,科学烹调。有条件的话,多吃对骨折恢复特别是[[粉碎性骨折]]的恢复有帮助的食品:[[豆腐]]、虾、[[海带]]、[[紫菜]]、[[猪脑]]、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、[[芹菜]]、[[胡萝卜]]、黑木耳、[[蘑菇]]。[[苹果]]、黑枣、[[桑椹]]干、花生、莲子。 3,炒菜要多加水、时间宜短,切菜不能太碎。 4,如果吃含草酸较多的菜,一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸,以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙,如[[菠菜]]、[[茭白]]、[[韭菜]]都是含草酸较多的菜。 5,适当吃些杂粮,如[[高粱]]、[[荞麦]]片、燕麦、[[玉米]]等。 三、肱骨大结节骨折最好不要吃哪些食物? (1)早期忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早施以肥腻[[滋补]]之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则[[瘀血]]积滞,难以消散,必致拖延病程,使[[骨痂]]生长迟缓,影响日后[[关节]]功能的恢复。 (2)忌多吃肉骨头 有些人认为,骨折后多吃肉骨头,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,[[骨折病]]人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使[[骨折愈合]]时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠[[骨膜]]、[[骨髓]]的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使[[骨质]]内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,少吃无妨。 (3)忌偏食 骨折病人,常伴有局部[[水肿]]、[[充血]]、[[出血]]、[[肌肉]]组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,[[化瘀]][[消肿]]的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。 (4)忌不消化之物 骨折病人因固定[[石膏]]或[[夹板]]而活动限制,加上伤处[[肿痛]],精神忧虑,因此食欲往往不振,时有[[便秘]]。 (5)忌过食白糖 大量摄取白糖后,将引起[[葡萄糖]]的急剧[[代谢]],从而产生代谢的中间物质,如[[丙酮]]酸、[[乳酸]]等,使机体呈酸性[[中毒]]状态。这时,碱性的钙、镁、钠等离子,便会立即被调动参加中和作用,以防[[止血]]液出现酸性。如此钙的大量消耗,将不利于骨折病人的[[康复]]。同时,过多的白糖亦会使体内[[维生素B1]]的含量减少,这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足,大大降低[[神经]]和肌肉的活动能力,亦影响功能的恢复。所以,骨折病人忌摄食过多的白糖。 (6)忌长期服[[三七片]] 骨折初期,局部发生[[内出血]],[[积血]]瘀滞,出现[[肿胀]]、[[疼痛]],此时服用三七片能收缩局部[[血管]],缩短[[凝血时间]],增加[[凝血酶]],非常恰当。但骨折整复一周以后,出血已停,被损组织开始修复,而修复必须有大量的[[血液]]供应,若继续服用三七片,局部的血管处于收缩状态,血液运行就不畅,对骨折愈合不利。 (7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的[[维生素]]和矿物质等。因其含糖量较多,饮后在体内呈[[生理]]酸性。 ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="肱骨大结节骨折,肱骨大结节骨折症状_什么是肱骨大结节骨折_肱骨大结节骨折的治疗方法_肱骨大结节骨折怎么办_医学百科" metak="肱骨大结节骨折,肱骨大结节骨折治疗方法,肱骨大结节骨折的原因,肱骨大结节骨折吃什么好,肱骨大结节骨折症状,肱骨大结节骨折诊断" metad="医学百科肱骨大结节骨折条目介绍什么是肱骨大结节骨折,肱骨大结节骨折有什么症状,肱骨大结节骨折吃什么好,如何治疗肱骨大结节骨折等。肱骨大结节骨折,少数为单独发生,大多系肩关节前脱位时并发,故对..." /> [[分类:骨科疾病]]
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