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肱骨上端骨骺分离
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[[肱骨上端]]有三个[[骨骺]],即[[肱骨头]],大结节及小结节,顺序于1岁、3岁及5岁出现骨骺,于5~8岁三个骨骺融合成为肱骨上端一个骨骺,至19~21岁骨骺与[[肱骨干]]融合。因此,[[肱骨上端骨骺分离]]多见于7~18岁;以后成人可发生[[肱骨]][[解剖颈]][[骨折]]。 由于肱骨上端在额状面上,肱骨干骺端形成15°左右的后倾角,骨骺中心位于[[骺板]]的内后侧,因此,沿肱骨干向上[[传导]]的暴力作用于骺板,产生剪切应力,造成骨折线呈斜形,前外侧部分经过骺板[[面骨]][[骺分离]],后内侧部分经过[[干骺端]]时,形成一个三角形[[骨片]],骨折线倾斜程度随年龄而异,年龄越大则骨折线经过骺板之横行距离越短,干骺端骨折片越大,且使[[倾斜面]]距离越长,骨折端越不稳定。 ==肱骨上端骨骺分离的病因== (一)发病原因 此[[骨骺]]分离多因跌倒时,[[上肢]]外展及前屈、外旋及内旋等关系,暴力沿[[肱骨]]向上[[传导]]作用于[[骺板]]或肱骨[[解剖颈]]所致。 (二)发病机制 [[肱骨上端]]骨骺在18岁前尚未闭合时,该处[[解剖学]]结构较为薄弱,可因作用于肩部的直接暴力,或通过肘、手部向上传导的间接暴力而使骨骺分离。外力较小时,仅使骨骺线损伤,断端并无移位。作用力大时,则骨骺呈分离状,且常有一个三角形[[骨片]]撕下。视骨骺端的错位情况可分为稳定型与不稳定型。前者[[指骨]]骺端无移位者;后者指向前成角大于30°,且前后移位超过横断面1/4者,多为年龄较大之青少年。 ==肱骨上端骨骺分离的症状== 年龄多在18岁以下,个别病例可达20岁。 1.[[肿胀]] 因[[骨折]]位于[[关节]]外,局部肿胀明显,可有皮下[[淤血]]。 2.[[疼痛]] 尤以活动上时为甚,同时伴环状[[压痛]]及[[传导]][[叩痛]]。 3.活动受限。 主要根据[[外伤]]史、患者年龄、临床[[症状]]及[[X线]]片所见等进行诊断。无移位者则依据于[[骨骺]]线处的环状压痛、传导叩痛及[[软组织肿胀]]阴影等;应注意,此型最易漏诊。 ==肱骨上端骨骺分离的诊断== ===肱骨上端骨骺分离的检查化验=== [[X线]]片可显示[[骨折]]及移位。 ==肱骨上端骨骺分离的并发症== 可能并发[[肱骨头]][[缺血性坏死]]。 ==肱骨上端骨骺分离的预防和治疗方法== 预防:注意安全,防止跌倒。 ===肱骨上端骨骺分离的西医治疗=== 1.手法复位[[外固定]] (1)用1%~2%[[普鲁卡因]][[血肿]]内[[麻醉]]。 (2)伤员坐位或仰卧位,伤肢[[上臂]]外展前屈位。 (3)经伤侧[[腋窝]]、胸壁及背侧用布带向健侧做对抗牵引,一助手将伤肢屈肘90°,沿[[肱骨]]纵轴牵引。 (4)术者用手向后按压远侧[[骨折]]端,一般即可复位。复位后稍放松一点牵引,使骨折端互相抵紧。 (5)用[[外展架]]及[[石膏]]固定,以维持骨折端的对位。 2.切开复位[[内固定]] 手法整复失败或[[肱骨头]]已[[脱位]]者可行切开复位内固定,手术复位操作并不困难,用肩部前内侧切口,暴露骨折端,并容易得到满意的复位,用[[螺钉]]或[[克氏针]]内固定,[[缝合]][[伤口]],可以早期活动。一般仅用三角巾悬吊伤肢,不做特别的外固定。有可能发生肱骨头[[无菌]]性[[坏死]]。 3.人工[[肩关节]]置换 年龄较大的患者,[[骨质疏松]]较严重,并有[[肱骨头骨折]]粉碎严重而无法进行有效的固定,采用切开复位内固定也很难达到足够的稳定性来进行早期功能锻炼,不愈合、[[畸形愈合]]以及肱骨头[[缺血]]坏死等晚期[[并发症]]发生率较高。[[肱骨上端]]的血供主要来自前肱返[[动脉]]的[[升支]],此支于[[结节间沟]]([[肱二头肌]]肌[[间沟]])部位进入肱骨头。因[[创伤]]骨折移位而损伤此支动脉,可导致[[骨折不愈合]]以及肱骨头缺血坏死。人工[[肩关节置换术]]对这类病人是一种有效的治疗方法。人工肩关节置换绝大多数为肱骨头置换,一般不需进行[[关节盂]]的置换。 只有在合并肩关节退行性变、关节盂磨损或骨折、发育不良等特殊情况下才考虑全肩置换。但是,对于年轻的患者,从长期随访结果来看应用人工肩关节置换术治疗可显著改善患者的[[疼痛]][[症状]],并在一定程度上改善活动度。但进行评估时,却接近一半的年轻患者的结果不满意。而一些未采用人工肩关节置换术患者,尽管存在肱骨头的坏死、塌陷,若复位良好且达到近似[[解剖]]愈合,患者疼痛缓解和功能恢复的情况可与人工肩关节置换的结果相似。对年轻患者应用人工肩关节置换须十分谨慎,尽可能进行切开或闭合复位、内固定的方法治疗,但必须骨折达到良好复位,若术中无法达到满意的复位则改为人工肩关节置换。 ==肱骨上端骨骺分离的护理== 预后 手法复位[[外固定]],切开复位[[内固定]]后,积极的功能锻炼,预后尚可。 ==肱骨上端骨骺分离吃什么好?== [[肱骨上端骨骺分离]]吃哪些对身体好? 1、早期(1-2周):受伤部位[[瘀血]][[肿胀]],[[经络]]不通,气血阻滞,此期治疗以[[活血化瘀]],[[行气]]消散为主。[[中医]]认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见,[[消肿散]]瘀为[[骨折愈合]]之首要。饮食配合原则上以清淡为主,如[[蔬菜]]、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。 2、中期(2-4周):[[瘀肿]]大部分吸收,此期治疗以和营止痛、[[祛瘀]]生新、[[接骨续筋]]为主。饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足[[骨痂]]生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、[[田七]]煲鸡、动物[[肝脏]]之类,以补给更多的[[维生素]]a、d,钙及[[蛋白质]]。 3、后期(5周以上):受伤5周以后,[[骨折]]部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过[[补益肝肾]]、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及[[舒筋活络]],使骨折部的邻近[[关节]]能自由灵活运动,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、[[猪骨]]汤、[[羊骨汤]]、[[鹿筋]]汤、炖水鱼等,能饮酒者可选用[[杜仲]][[骨碎补]]酒、[[鸡血藤]]酒、[[虎骨木瓜酒]]等。<br /> <span> '''<span>饮食资料为网友共享,无经过医生审核,仅供参考。</span>'''<span lang="EN-US"></span></span> ==参看== *[[骨科疾病]] <seo title="肱骨上端骨骺分离,肱骨上端骨骺分离症状_什么是肱骨上端骨骺分离_肱骨上端骨骺分离的治疗方法_肱骨上端骨骺分离怎么办_医学百科" metak="肱骨上端骨骺分离,肱骨上端骨骺分离治疗方法,肱骨上端骨骺分离的原因,肱骨上端骨骺分离吃什么好,肱骨上端骨骺分离症状,肱骨上端骨骺分离诊断" metad="医学百科肱骨上端骨骺分离条目介绍什么是肱骨上端骨骺分离,肱骨上端骨骺分离有什么症状,肱骨上端骨骺分离吃什么好,如何治疗肱骨上端骨骺分离等。肱骨上端有三个骨骺,即肱骨头,大结节及小结节,顺序于..." /> [[分类:骨科疾病]]
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