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肱二头肌长头腱鞘炎
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{{头部模板-炎症}} [[肱二头肌长头腱]]经[[肱骨]][[结节间沟]]后进入[[肩峰]]下间隙前部,止于[[肩胛骨]]的盂上粗隆(图1)。该[[肌腱]]在肱骨结节间沟内滑动是被动的,即当[[肩关节]]内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方,而外展、外旋、屈曲时肌腱滑向下方。[[肱二头肌长头腱鞘炎]]是这一部分肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、粘连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。本病好发于40岁以上的病人。主要临床特征是肱骨结节间沟部[[疼痛]],[[肩关节活动受限]]。若不及时治疗,可发展成[[冻结肩]]。 ==肱二头肌长头腱鞘炎的病因== (一)发病原因 本病可因[[外伤]]或[[劳损]]后急性发病,但大多是由于[[肌腱]]长期遭受磨损而发生退行性变的结果。 (二)发病机制 1.肌腱在[[肱骨]][[结节间沟]]内遭受磨损 [[肱二头肌长头腱]]经肱骨结节间沟后进入[[肩关节]],沟脊上有横[[韧带]]将肌腱限制在沟内。在日常生活和工作中,[[上臂]]常位于身体前侧并处于内旋位,使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁,容易遭受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性[[变异]]或因[[肱骨外科颈骨折]],使沟底变浅,表面粗糙不平,甚至有[[骨刺形成]]者。 2.肌腱长期遭受[[肩峰]]下撞击 肱二头肌长头腱的[[关节]]内部分位于肩峰下间隙前部,当[[肩关节外展]]活动时,该部与喙肩穹之间可发生磨损、撞击,久之使肌腱发生退行性改变。 3.继发于肩关节[[炎症]] 肱二头肌长头腱[[腱鞘]]与肩关节腔相通,任何肩关节的[[慢性炎症]],都可引起肌腱腱鞘[[充血]]、[[水肿]]、[[细胞]][[浸润]],甚至[[纤维化]]、腱鞘增厚、粘连形成,使肌腱滑动功能发生障碍。 ==肱二头肌长头腱鞘炎的症状== 1.一般[[症状]] 本病多见于中年人,是肩部[[疼痛]]的常见原因之一。主要表现为[[肩痛]],夜间更明显,肩部活动后加重,休息后减轻。疼痛主要局限在[[肱二头肌腱]]附近,亦可牵涉至上臂前侧。凡是能使此[[肌腱]][[紧张]]、滑动或受到牵拉的动作,均能使疼痛加重。 2.局部症状与特征 检查时[[肱骨]][[结节间沟]]或肌腱上有[[压痛]]。在前臂[[旋后]]位抗阻力屈肘时,在结节间沟处出现疼痛,称Yergason征,是诊断的主要依据。在[[急性期]],可致[[肩关节]]主动和被动活动受限,[[三角肌]]可出现保护性[[痉挛]]。在病程较久者,或合并[[肩周炎]]或其他[[疾病]]者,可见[[肩关节僵硬]]和[[肌肉萎缩]]。 根据病史,[[临床表现]]的一般症状,局部症状与特征,例如Yergason征(+)即可成立诊断。 ==肱二头肌长头腱鞘炎的诊断== ===肱二头肌长头腱鞘炎的检查化验=== 肩部后前位[[X线]]片常无明显异常。疑为本病时应常规摄[[肱骨]][[结节间沟]][[切线位]]X线片。部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有[[骨刺形成]]。 ==肱二头肌长头腱鞘炎的并发症== 病情较久者可合并[[肩周炎]]。 ==肱二头肌长头腱鞘炎的预防和治疗方法== (一)治疗 1.非手术[[疗法]] 非手术疗法多可奏效,如减少手部活动外涂[[中药]][[红花油]]等[[活血]][[消肿]]药物,贴敷[[膏药]],口服非甾体[[消炎]]药。必要时可做局部封闭治疗,将0.5~1ml[[利多卡因]]与[[醋酸曲安奈德]]的[[混悬液]]注射于[[腱鞘]]之内,早期者1针即可见效,对顽固者可每周1次,不超过4次。 2.手术疗法 适于个别顽固的病例。方法是在[[结节间沟]]下方将[[肱二头肌]]的长[[头肌]]腱切断,远侧断端与肱二头肌短头腱[[缝合]],或固定于[[肱骨]]上,消除[[肌腱]]的摩擦,解除[[症状]]。 (二)预后 非手术治疗或手术治疗后,一般预后良好。 ==参看== *[[中医伤科按摩学/肱二头肌长头腱鞘炎]] *[[骨科疾病]] <seo title="肱二头肌长头腱鞘炎,肱二头肌长头腱鞘炎症状_什么是肱二头肌长头腱鞘炎_肱二头肌长头腱鞘炎的治疗方法_肱二头肌长头腱鞘炎怎么办_医学百科" metak="肱二头肌长头腱鞘炎,肱二头肌长头腱鞘炎治疗方法,肱二头肌长头腱鞘炎的原因,肱二头肌长头腱鞘炎吃什么好,肱二头肌长头腱鞘炎症状,肱二头肌长头腱鞘炎诊断" metad="医学百科肱二头肌长头腱鞘炎条目介绍什么是肱二头肌长头腱鞘炎,肱二头肌长头腱鞘炎有什么症状,肱二头肌长头腱鞘炎吃什么好,如何治疗肱二头肌长头腱鞘炎等。肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩峰下间..." /> [[分类:骨科疾病]] {{导航板-炎症}}
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