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肠管破裂,肠内容物溢入[[腹膜腔]]的过程。 ==肠穿孔的原因== 急性[[肠穿孔]]可发生于[[十二指肠溃疡]]、[[肠坏死]]或[[外伤]],也可见于[[肠伤寒]]、[[慢性结肠炎]]、[[结肠]][[阿米巴病]]等。 ==肠穿孔的诊断== 急性[[肠穿孔]]的[[腹痛]]常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱,[[腹肌]]板硬,[[肠鸣音]]减弱或消失,[[肝浊音界缩小或消失]]等,[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。 ==肠穿孔的鉴别诊断== [[肠穿孔]]需要做如下鉴别。 肠穿孔是[[伤寒病]]的严重[[并发症]]之一,[[死亡率]]较高。[[肠伤寒]]病变最显著处是在[[回肠]]末段,病变的[[淋巴]]集结发生[[坏死]],粘膜脱落形成[[溃疡]]多在病程的第2~3周,所以,并发肠穿孔也多在此期间。80%的[[穿孔]]发生在距[[回盲瓣]]50cm以内,多为单发,多发穿孔约占10%一20%。 [[肠阿米巴病]]的溃疡:一般较表浅,但[[感染]]严重时,也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人,死亡率较高。穿孔常很大,多位于[[盲肠]]、[[阑尾]]及[[升结肠]],其次为[[直肠]]乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。 急性肠穿孔的[[腹痛]]常突然发生,呈持续性剧痛,常使患者难以忍受,并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位,两下肢屈曲,不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱,[[腹肌]]板硬,[[肠鸣音]]减弱或消失,[[肝浊音界缩小或消失]]等,[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。 ==肠穿孔的治疗和预防方法== [[伤寒]][[肠穿孔]]确诊后应及时手术治疗。一般采用右下[[腹部]]切口,原则是施行[[穿孔]][[缝合]]术。如穿孔过大,其周围肠壁水肿严重,可作近端[[回肠]]插管造口,以保证穿孔缝合处愈合。但,对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处,也应作浆[[肌层]]缝合,以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷[[引流]]。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击,故一般不应作[[肠切除术]],除非肠穿孔过多,以及并发不易控制的大量[[肠道]][[出血]],而病人全身状况尚许,在这种情况下,才考虑采用。 术后对[[伤寒病]]和[[腹膜炎]]应采用[[抗菌药物]]及加强[[支持疗法]]等积极治疗。 ==参看== *[[后壁穿孔性溃疡]] *[[胃溃疡性穿孔]] *[[副伤寒]] *[[溃疡性结肠炎性关节炎]] *[[小儿过敏性紫癜]] *[[新生儿坏死性小肠结肠炎]] *[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]] *[[胃、十二指肠溃疡出血]] *[[伤寒与副伤寒]] *[[伤寒]] *[[小肠肿瘤]] *[[肠癌]] *[[夹色伤寒]] *[[夹阴伤寒]] *[[伤寒性心肌炎]] *[[阿米巴结肠炎]] *[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]] *[[溃疡病穿孔]] *[[十二指肠溃疡]] *[[十二指肠炎]] *[[肠伤寒穿孔]] *[[腹部症状]] <seo title="肠穿孔,肠穿孔的治疗_肠穿孔的原因,肠穿孔怎么办_症状百科" metak="肠穿孔,肠穿孔治疗,肠穿孔原因,肠穿孔症状" metad="医学百科肠穿孔症状条目页面。介绍肠穿孔是怎么回事,肠穿孔的原因,肠穿孔怎么办,如何治疗等。肠管破裂,肠内容物溢入腹膜腔的过程。..." /> [[分类:腹部症状]]
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