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{{百科小图片|bka5k.jpg|}}【概述】 [[肠梨形鞭毛虫病]](giardiasis),是由梨形[[鞭毛虫]] (Giardia lamblia)所致的[[腹泻]]、[[消瘦]]、营养吸收不良性[[疾病]],遍及世界各地,温暖潮湿地区尤为普遍,全世界[[感染率]]1%~30%,儿童感染率更高,达50%~70%,在我国分布亦甚广泛,多数是散在发病,但在特殊情况下,常因旅游而[[感染]]贾第虫病造成[[暴发流行]],故有“旅游者腹泻”之称。 【治疗措施】 1.[[灭滴灵]](metronidazole,甲硝达唑)小儿剂量每日mg/kg ,分3次口服,10d为1疗程,休息7d后可重复治疗。 2.甲硝磺酰[[咪唑]](tinidazole,fasigyn)剂量成人2g,1 次[[顿服]],治愈率达88.8%,用药两次治疗者治愈率接近100%,[[副作用]]少。 3.硝基吗咪唑(nimorazole)成人剂量每次mg,每日2次,5d为1疗程,儿童剂量酌减。 【[[病原学]]】 梨形鞭毛虫为单细胞[[原虫]]、发育过程简单,包括[[滋养体]]和包囊两个生活期:①滋养体:大小约9.5~21μm×5~15μm,形似中间切开的半个梨子,前端钝圆,尾尖细,背面隆起,腹面扁平,形成吸盘,紧昆吸附在肠粘膜上,内侧有两个[[胞核]],体有4对[[鞭毛]],运动灵活。②包囊:椭圆形,大小约8~12μm×7~10μm,成熟包囊含有4个核偏于一端,有厚囊壁。在外界环境中具有很强的保护能力,一般[[消毒]]措施不易杀灭。带囊者是主要[[传染源]],一个带囊者,一昼夜可排出包囊9亿,通过粪便污染食物和水源,造成传播,各年龄组均可受染,而以儿童[[低蛋白血症]],与其它[[免疫功能]]不全者受染机会更多。 【[[临床表现]]】 感染后[[潜伏期]]约12~15d,有的不出现[[症状]],有症状者多以腹泻和吸收不良为主要再现,[[急性期]]典型症状是暴发性水泻、[[恶臭]]便量较多,[[腹胀]]、[[腹痛]]、肙气、[[呕吐]]、粪便中肉眼看不见脓血,但[[镜检]]可找到[[脓细胞]],[[红细胞]]及滋养体或包囊一般急性期历时3~4d,但也有的病例迁延不愈,持续数月或反复发作,以致[[吸收障碍]],明显消瘦。 【辅助检查】 (1)[[粪便检查]] 急性期,直接[[涂片]]检查,容易找到滋养体或包囊,如找不到病原,最好隔日送检1次,共3次,比连续3d,每日送检阳性率高。 (2)[[免疫诊断]] ①[[酶联免疫吸附试验]](ELISA):检测贾第虫病敏感性高特异性强,IgG[[抗体]]的阳性率为71.1%~98.9%,具有快速、客观、操作简便等优点。 ②间接血凝(IHA)试验:是一种广泛应用的[[血清学诊断]]方法,具有敏感性高,操作简便,快速,不需要复杂设备和特殊[[试剂]],是诊断贾第虫病比较好的方法,阳性率达73.4%,缺点是该试验特异性与重复性尚不理想。 ③[[间接荧光抗体试验]](IFAT):阳性率比IHA高,达66%~97%,有症状者IFAT阳性率比无症状者,在诊断贾第虫病方面有很强的特异性,无[[假阳性]]反应。 ④[[对流免疫电泳]](CIE)试验:是检测贾第虫病患者粪内[[抗原]]的有效方法、具有快速、准确、简便、不需要大型仪器设备特殊试剂等优点,其特异性较强,但其敏感性较ELISA与IFAT法为低。
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