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[[肠伤寒]]也叫[[伤寒]],是由[[伤寒杆菌]]引起的急性全身性[[传染病]],主要经水及食物传播。病人及[[带菌者]]从大小便中排菌,恢复期的病人排菌可持续约2~6周,少数病人排菌可达1年以上,对健康人是很大的威胁。若水源或食物被污染,同饮一源之水或同食一源之食的人有可能发生爆发流行,不分年龄大小均可发病,若母亲患伤寒也可通过[[接触传染]]给[[新生儿]]。2岁以下患病较少,夏秋两季发病多。 伤寒杆菌由口进入[[消化道]],侵犯[[小肠]]粘膜的[[淋巴组织]],在[[淋巴结]]内繁殖增多,再进入[[血液]]引起[[发烧]]、困倦、[[头痛]]、[[全身不适]]及[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[症状]],此时称[[菌血症]]期,如做血培养,可见伤寒杆菌生长。[[细菌]]随血流带到各个脏器,但主要病变在肠道。发病第1周,小肠壁的淋巴结皆[[肿胀]],第二、第三周,在肿胀的基础上,局部[[坏死]]、[[结痂]],结痂脱落即形成[[溃疡]],溃疡达到一定深度、大小,可以引起[[出血]]和[[穿孔]]。 [[肠出血]]为比较常见的[[并发症]],成人病例并发者较小儿多,小儿多见于5岁以上的儿童。[[出血时间]]大都见于病程第2~3周,有腹泻时出血机会增多。于出血前一日可出现脉搏增快、病人常办[[腹痛]],出血量从潜血到大量不等。[[血量]]过多的病人[[面色苍白]]、气急、脉快、[[血压]]下降,出现[[休克]]。 发生[[肠穿孔]]时病情危重,多发生在病程第3周,年龄越小,并发肠穿孔者越少。穿孔前多有腹痛、呕吐、高度[[腹胀]]或肠出血。穿孔时[[腹部]]剧痛,右下腹有触痛和[[肌紧张]]。病人一般情况急剧恶化,[[体温]]下降,又迅速上升,脉搏增快,[[烦躁不安]],[[神志不清]],如不紧急正确处理,可有生命危险,所以,万一患了肠伤寒,要在病程第3周预防肠出血和肠穿孔这两个危险的并发症。 ===肠伤寒的病变分期=== 即伤寒杆菌进入消化道—肠道淋巴组织的[[巨噬细胞]]吞噬并在其中繁殖---菌血症----[[毒素]]和细菌再次入血----[[败血症]](第一期)---[[胆囊]]内的大量细菌随[[胆汁]]再次入小肠----小肠淋巴组织过敏导致组织坏死,溃疡形成(第二、三期)---随机体免疫力增强、细菌被消灭---病变愈合而告痊愈(第四期)。
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肠伤寒
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