肝细胞腺瘤

［病因病理］

肝细胞腺瘤多见于成年女性。本病与生育期妇女口服避孕药有密切关系。

肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。

肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克。

［影像学表现］

1.超声表现：

显示边界清楚的回声增强区，内部回声分布不均，其内可见更强的回声斑点。

2.CT表现：

（1）平扫：肝内低密度或等密度占位性病变，出血、钙化可为不规则高密度，边缘光滑，周围可见“透明环”影，常为特征性表现。病理基础一般为是由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加而致。

（2）增强：早期可见均匀性增强，之后，密度下降与正常肝组织呈等密度。晚期呈低密度。其瘤周之透明环无增强表现。

（3）肿瘤恶变可呈大的分叶状肿块或大的环死区，偶尔可见钙化。

［鉴别诊断］

需与肝细胞癌鉴别。肝细胞腺瘤增强较为均匀，无结节中结节征象，也无被膜之环形增强征象。

参考